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- 缺氧对机体的影响不包括下列哪项心肌对缺氧十分敏感,早期可表现为心率加快,心排血量增加
缺氧可抑制细胞能量代谢,引起代谢性酸中毒
缺氧时皮肤、胃肠血管收缩,而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应#
缺氧
- 以下关于失水的诊断,错误的是高渗性失水血钠>145mmol/L
高渗性失水尿比重增加
失水伴血浆渗透压正常可诊断为等渗性失水
低渗性失水血细胞比容、红细胞计数增高
失水伴尿钠降低仅见于低渗性失水#失水的诊断需根据病史
- 以下哪项不是引起水过多和水中毒的病因右心衰竭
急性肾衰竭少尿期
盐皮质激素分泌过多#
抗利尿激素分泌失调综合征
渗透阂重建,能兴奋ADH分泌的渗透阈降低水过多和水中毒常见的病因主要有：①抗利尿激素代偿性分泌增多
- 心力衰竭代偿期,交感神经系统兴奋性增高,但不引起下述哪一种病理生理改变心排血量不明显减少
心肌收缩力增强,心率增快
外周血管阻力升高
血液重新分布,使皮肤、肾的血流量增多#
心肌耗氧量增加心力衰竭代偿期交感神
- 关于微循环的特点,描述不正确的是微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成成分
微循环既具有脉管的共性,又有脏器的特征
微循环既是循环的通路,又是物质交换的场所
微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等
- 临床上使用最为广泛的镇静评分标准是Ramsay评分#
Riker镇静躁动评分(SAS)
肌肉活动评分法(MAAS)
脑电双频指数(BIS)
Glasgow昏迷评分Ramsay评分是临床上使用最为广泛的镇静评分标准。
- 以下患者体征中,符合重型哮喘的表现为呼吸困难,一般伴有出现潮式呼吸
端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺#
呼吸频率大于25/分钟
脉率>110/分钟、常有交替脉
意识清晰、语言流畅
- 患者,男,20岁。郊游时,右足疼痛,30min后无力行走,体检示：牙关紧闭,足背可见双点状,牙痕,伴红肿。BP90/60mmHg,最好的解毒方法是( )抗蛇毒血清#
抗生素
破伤风抗毒素
止血带结扎伤口上方近心端
止血带结扎伤口上方
- 下面哪项不属于出血性脑卒中的治疗脱水降颅压
亚低温治疗
外科治疗
防治并发症
降血压#血压升高是脑出血为了保证脑组织供血出现的脑血管自动调节反应,故首先应该脱水降颅压治疗,但是血压过高会增加出血的危险性,对于
- 患者,女,20岁。作静脉胆道造影检查时,出现神志淡漠,心悸、出冷汗,面色苍白,HR110次/分,RR25次/分,BP60/45mmHg,最可能的诊断是( )心源性休克
过敏性休克#
脓毒性休克
低血容量性休克
神经源性休克
- 对于重症胰腺炎诊断分级描述何项正确Ranson评分≥3分,APACHEⅡ评分≥8分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上#
Ranson评分≥2分,APACHEⅡ评分≥8分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上
Ranson评分≥3分,BalthazarCT分级Ⅱ级以上
Ranson评分≥3分,APAC
- 创伤患者内分泌系统分泌激素变化,下列哪项不正确胰高血糖素增加
抗利尿激素增加
醛固酮增加
胰岛素增加#
β-内啡肽增加创伤应激时,机体胰高血糖素、抗利尿激素、醛固酮和β-内啡肽常增加,而胰岛素降低,故答案为D。
- 下列有关创伤后激素和细胞因子对代谢影响的描述,不正确的是儿茶酚胺、皮质类固醇、胰高血糖素是创伤代谢紊乱的主要调节因素
糖皮质激素可促进骨骼肌蛋白质分解和肝内糖原异生,抑制蛋白质合成,使血糖水平升高
儿茶酚
- 呼吸支持的主要指征是( )通气功能障碍
呼吸停止
低氧血症
低氧血症和通气功能障碍#
窒息
- 高动力性休克最常见于下列哪一类型休克失血性休克
心源性休克
烧伤性休克
创伤性休克
感染性休克#高动力性休克最常见于感染性休克,但是感染性休克也可以出现低动力型休克。
- 关于输血并发症,描述不正确的是急性溶血性输血反应发生在输血24小时内
非溶血性输血反应症状发生于输注红细胞30分钟至2小时,但体温升高通常在间断输注后延长2～12小时
过敏反应很少发生,在IgA缺乏的患者中更常见
输
- 关于高血压危象下列说法不正确的是可有头痛、烦躁、恶心、呕吐、心悸、气急等症状
颅内出血通常是致命性并发症
紧张、疲劳、寒冷、突然停药可诱发
选择作用迅速的静脉降压药物
血压必须在1～2小时降至正常水平#血压
- 下列有关急性肺水肿的典型X线表现是右下肺动脉段增宽
肺野模糊
肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影#
KerleyB线
肺门血管影增强,下肺高于上肺急性肺水肿时,典型的X线表现为肺门呈蝴蝶状、肺野可见大片融合阴影,故答案
- Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是通气／血流>0.8
通气／血流
- 脑卒中最强的单一危险因素是高血压
高龄#
吸烟
糖尿病
心脏病高龄是脑卒中最强的单一危险因素。其他因素属于控制的因素,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。
- 下列哪项描述不符合新生儿窒息新生儿窒息的本质是缺氧
窒息伴有代谢性酸中毒
伴有乳酸中毒
临床表现Apgar评分为8分#
常是宫内窘迫的持续新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒
- 道德和法律( )都是调节人们行为的规范#
两者的社会基础不同
行为者道德良心引导人们自觉遵守社会的道德规范和准则
国家机器的强制性力量来制约人们的社会行为
产生和发展的趋势相同
- 重症患者急性期的代谢特点是分解代谢为主#
合成代谢为主
表现为正平衡
无合成代谢
少量分解代谢危重病急性期的代谢特点以分解代谢为主,伴有少量急性期蛋白的合成代谢,表现为负平衡。
- Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是通气／血流>0.8
通气／血流
- 卒中患者发生肺炎最重要的原因为血压高
呼吸衰竭
吞咽异常产生的误吸#
易受凉
易烦躁卒中患者发生肺炎最重要的原因为吞咽异常产生的误吸。
- 男性,45岁,健康体检时发现心率41/分钟,律齐。门诊心电图检查示窦性心动过缓,心率41／分钟。下一步最合理的检查是直立倾斜试验
普萘洛尔试验（心得安试验）
双嘧达莫（潘生丁）试验
阿托品试验#
活动平板运动试验显著
- 保证器官灌注的两个要素是血压和血管直径
血流量和血管大小
血管阻力和灌注压力#
血管大小和外周血管阻力
血容量和血管状态灌注压力与血管阻力决定血流量或者是器官的灌注量。
- 下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现肝颈静脉回流征阳性
咳粉红色泡沫痰#
腹胀、纳差、恶心
水肿
肝大右心衰竭的主要病理生理变化是体循环淤血,咳粉红色泡沫痰为左心衰竭表现。
- 下列有关氧消耗的说法不正确的是要求患者在安静状态下测定,而且要尽可能缩短测量时间
能反映机体对氧的需求量
代表组织的实际需氧量#
常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法
按体表面积计算每分钟的组织氧消耗称
- 有关肾替代的基本概念,正确的是单次治疗时间大于12小时称为持续肾替代治疗
滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式
滤过膜不能保留白蛋白
血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成#
血液透析的溶质清除方
- 苯胺的主要中毒途径是呼吸道
呼吸道、皮肤
皮肤#
消化道
呼吸道、消化道苯胺可经呼吸道、消化道及皮肤吸收,但以经皮肤接触吸收为主要中毒途径。
- 下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是普鲁卡因胺
利多卡因
氟卡尼
莫雷西嗪
伊布利特#伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药物,余项为Ⅰ类。
- 高血压危象临床表现正确的是一定有原发性高血压病史
危象发生时一定出现恶心、呕吐
舒张压>120mmHg和收缩压>220mmHg
高血压危象时可出现不稳定型心绞痛或急性心肌梗死#
血压升高的绝对值比血压升高的比率更有价值高
- 下列哪项描述不符合新生儿窒息新生儿窒息的本质是缺氧
窒息伴有代谢性酸中毒
伴有乳酸中毒
临床表现Apgar评分为8分#
常是宫内窘迫的持续新生儿窒息是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合性酸中毒
- 关于等渗性失水的补液原则,下列错误的是先给含钠液体
可给高渗氯化钠溶液#
可给平衡盐溶液
可给等渗氯化钠溶液
必须先补足血容量
- 心搏骤停最常见的原因心房颤动
心动过速
心室颤动#
肺炎
心力衰竭各器官系统的病变严重时均可能发生心搏骤停。可分为心源性和非心源性两大类,前者占绝大多数；心源性主要为：冠状动脉痉挛、严重心肌病变、心肌电活动
- 原发性肺动脉高压的病因与下列因素无关的是肺血管内皮功能障碍
自身免疫
慢性感染#
血管壁平滑肌细胞钾离子通道缺陷
遗传因素原发性肺动脉高压的病因至今不明,目前认为其发病与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素
- 以下哪项不是心脏收缩功能的主要决定因素E/A#
前负荷
后负荷
心肌收缩力
心率心脏收缩功能主要由以下4个因素决定：前负荷、后负荷、心肌收缩力、心率。而E/A代表心脏舒张功能。
- ICU危重病患者发生的肠功能衰竭以哪一型常见功能性小肠长度减少型
小肠实质广泛损伤型
小肠消化功能损伤型
小肠吸收功能损伤型
肠黏膜屏障功能障碍为主型#肠功能衰竭主要分三型：功能性小肠长度减少型、小肠实质广泛
- 心搏骤停的心电图类型包括心室颤动
无脉搏性心动过速
心室停搏
无脉搏性电活动
以上都是#心搏骤停根据心电图改变可分为以下类型：心室颤动（最常见约占80%）／无脉性室性心动过速、心室停搏、心电机械分离。
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