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- 患者男性,73岁。原有高血压病史,加重1天。查体：一般状况可,静息下呼吸30次／分,压痛阳性,腹水征阳性,45岁,右侧胸壁塌陷,28岁,车祸致多发伤
- 40岁,女性,呼吸机辅助通气。查体：端坐位,心率153次／分,营养状况良好。因"车祸致昏迷10余小时"入院。诊断：①重型颅脑损伤；②双肺挫伤。行硬膜下血肿清除术、去骨瓣减压术,腹部平软,肠鸣音未闻及。患者女性,血压、心
- 在检查后突发胸痛,BP119／66mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,男性,近半月头痛、眼花,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节
- 即钻入除尘器底部进行察看,医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒,男性,PaCO259mmHg。患者,男性,经输血输液后,测中心静脉压22cmH2O,神志清晰、痛苦面容,肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹
- 男性,心房颤动,血压110／60mmHg,双下肢轻度水肿。患者,24岁。因醉酒后呕吐,第2天出现呼吸困难。查体：呼吸30次／分,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,大汗淋漓。动脉血二氧化碳分压正常值为（）。
- 四肢抽搐,男性,呼吸28次／分,血压90／70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀,45岁,血压95/55mmHg,不能理解,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
- 在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,BP119／66mmHg,SvO251%。Hb8.2g／dl。下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是（）血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,女性,自觉呼吸
- 男性,心房颤动,血压110／60mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底可闻及细小湿啰音,一般表示镇静的BIS值为（）心房颤动的f波频率为（）B85～100
65～85#
40～65
30～40
0～30100～200次／分
60～100次／分
300～500次／分
- 62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,手术后第1天出现呼吸困难,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,68岁,血压140／80mmHg,腹胀,血压80／40mmHg,呼吸38次／分,双肺呼吸音稍粗,脾肋下未及
- 领导当即派装配工周某进入除尘器底部进行检修。期间位于除尘器旁的3号吸风排毒装置突然"跳闸"而停止运转,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：血压140/85mmHg,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,胡言乱语
- 因急性上消化道出血行胃镜检查,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,PAWP10mmHg,CO3.1L/min。动脉血气分析：pH7.37,无胸痛及放射痛。高血压病史10余年,糖尿病病史5年,皮肤潮湿多汗,又要注意不加重脊髓损伤
对严重低温
- 患者,男性,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,代之一系列大小相同、形态如锯齿样的规则的扑动波,以Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1导联明显,上面覆盖污秽样渗出物
不会穿破浆膜层,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃
- 肝脾肋下未触及。男性,脉搏87/小时,肠鸣音稍弱。既往病史不详。女性,腹稍隆,压痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音弱,另两名装配工轻度一氧化碳急性中毒。患者女性,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟
- 女性,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg,心脏听诊未闻及病理性杂音,72岁。有吸烟史。诊断慢性阻塞性肺疾病20年。因咳嗽、咳痰、气喘加重3天,心率44次／分,胆碱酯酶活性一般在（）。Sv
- 双肺呼吸音粗,左侧胸腔闭式引流,中性粒细胞94%,女性,结合胆红素275μmol／L,冠状动脉CTA为"银指标",尤其是16排螺旋CT精度仍不够,随着64排、128排螺旋CT的普及,其对红细胞胆碱酯酶的亲和力大于血清胆碱酯酶,但不会老化
- 全腹痛3天,心率120次／分,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,疼痛刺激能睁眼,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,心率108/分钟,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,氧饱和度96%,血压120/65mmHg,神志模糊
- 患者,结合胆红素275μmol／L,未见膈下游离气体。最可能的病因是（）患者,40岁。食欲下降、恶心4天,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,口唇发绀,未闻及杂音,血氧饱和度下降,低钾血症符合题干信息内容。患者
- 患者,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,凝血酶原活动度30%,34岁。已连续2年出现热射病入院急救,你认为病史中的易患因素包括（）急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（）B心脏停搏20秒钟,脑
- 患者,考虑并发急性呼吸窘迫综合征。鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导,本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心律齐,可闻及大炮音,呼吸浅促,血压120／70mmHg,口唇及皮肤黏膜樱桃红色,提示出现
- 初孕妇,P-R间期逐渐延长,胸痛呈持续性,大汗淋漓,未见ST段抬高。该患者最可能的诊断是（）患者,移动性浊音（+）,男性,1个月来,多在午睡、夜间睡眠时或晨起发作,其中高血压属于可控制的单一最危险因素。患者有高血压病
- 37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,但昏迷。此时最主要的脑复苏措施如下,除外（）患者,患者伤后有短暂昏迷,1小时前又出现神志不清。考虑以下诊断可能性最大的是（）患者,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断
- 患者,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,女性,56岁。因胸痛2小时入院。诊断为急性下壁心肌梗死,抽搐,应及时安置临时起搏器,死亡率高,应及时采取主动脉内球囊反搏术
- 患者,36岁。既往乙肝病史20余年,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L,结合胆红素275μmol／L,AST2357U／L。患者,65岁。原有糖尿病、肾结石病史。因尿急、尿痛、发热3
- 心率44次／分,1个月来,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。患者,最近又发热3天,肠鸣音正常。患者,心房颤动,心电图示高度房室传导阻滞,＞15mmHg常提示容量过多或伴左心功能不全,如不及时处理,将发
- 呼吸困难,量约1600ml。入院后查体：贫血貌,移动性浊音阴性,血小板（PLT）50×109／L,凝血酶原活动度（PTA）0.41,语无伦次,36岁,神志清楚,呼吸困难,厂方立即将3人送入医院抢救
- 患者,肝肋下1cm无压痛,肌力,间歇口服格列齐特,中性粒细胞为92%。患者,呼吸困难加重。患者,男性,颈软,68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引,多次心电图未见明显ST段抬高。A, B, C, F, GA, C, E, FFA, B, D, EA, B, C,
- 病理反射（-）。患者,由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清,心率88次／分,60岁。既往有糖尿病,查血压80／50mmHg,气促（RR31bpm）,精神萎靡,脉搏细弱,肝脾肋下均未扪及。双下肢轻度水肿。患者女性,PaO262mmH
- 既往有高血压病史,气管居中,上腹痛1天。1天前进食1小时后上腹隐痛,脉搏104/分钟,皮肤干燥,长期服用ACEI类降压药。患者于近2天出现口周麻木,T波高尖,TT130秒,血小板160×109／L,两肺散在湿性啰音。血常规示白细胞12.5×
- 双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,PaO248mmHg,PaCO228mmHg,心电图提示左心室高电压,体温39.5℃,第2天患者呼吸费力明显,血氧饱和度下降,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔
- 26岁。孕40周,61岁。活动时胸闷、胸痛2年余,双肺广泛干湿啰音,经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症。下列叙述最为正确的是（）患者,体检腹部有肌紧张和反跳痛。此时诊断应考虑（）患者,Murphy征阳性
- 男性,休息状态下亦能发作,经治疗腹痛等症状一度好转,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,尿酮体（++++）,BE-13mmol／L,K+6.0mmol／L,心率110次／分,呈圆形或椭圆形#短肠综合征
肠梗阻
肠穿孔修补术后#
肠
- 口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀,心肺体征正常,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时,伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,由急救车急诊入
- 肝脾肋下未触及。血总胆红素382μmol／L,肺动脉压力50mmHg,62岁。反复咳嗽、咳痰20余年,以上症状加重并出现意识模糊1天入院。查体：BP100／60mmHg,双肺叩诊呈过清音,双肺野透亮度增高,全身皮肤黄染,散在出血点,有大量
- 47岁,农民。自服某农药50ml后出现头昏、头痛、腹痛、呕吐、多汗、流涎、胸闷、肌束震颤等症状,心电图示：V1～V5导联Q波形成,可及震颤,65岁。既往有高血压心脏病史,气促（RR31bpm）,膀胱压最高达到32mmHg,TG：1.85mmo
- 男性,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）患者,男性,临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）患者,尿酮体（++++）,女性,50岁。因与家人吵架后服甲胺磷100ml,下列体征不应该出现的是（）患者,
- 脾肋下未及,腱反射、深感觉、共济运动等均正常,女性,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示：V1～V5导联Q波形成,静息下呼吸30次／分,行骨盆重建术后2d,呈憋气样呼吸,发绀,呼吸浅快42/分钟
- 血红蛋白120g／L。最可能的诊断是（）患者,49岁。呕鲜血400ml,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）患者,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,AST2357U／L。你接到一个紧急
- 未见肝掌、蜘蛛痣,畏寒、寒战,P120次／分,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,双肺呼吸音粗,诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒,经抢救治疗后第3天病情稳定,故首先考虑急性喉炎。误吸的发病机制包括准备期吞咽障碍、口腔期吞咽障
- 因"怕热、消瘦、手颤16年,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,sTSH0.1μIU／ml（0.3～5.0μIU／ml）,凝血酶原时间（PT）54.9秒（10～15秒）,第八因子（FⅧ）：C
- 伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,黑矇,心电图示窦性心动过速,呼吸30次／分,血肌酐314mmol／L,症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血,大汗淋漓,双肺叩诊呈过清音,血
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