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- 患者,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,心率110次／分,全身皮肤及巩膜黄染,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,烦躁,呼吸23/分钟,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,呕吐后疼痛无缓解。查体：血压80/50mmHg,
- 除外（）患者,脑电波呈直线,女性,应尽早使用糖皮质激素
可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
选地塞米松还是氢化可的松没有区别
每日氢化可的松用量不大于300mg#
建议1周内停用皮质激素二尖瓣脱垂
三尖瓣下
- 患者,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,心肺无特殊,既往有高血压、糖尿病史,当即昏迷,不能理解,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,约10分钟后自行清醒,到医院时患者出现意识障
- 男性,乳酸＞24.0mmol／L,K+4.8mmol／L,pH6.683,51岁,精神萎靡,口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀,肌张力,TT130秒,采用AN69膜
- 诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）心肌炎患者,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。引起低血容量性休克的原因一般不包括（）。导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU）,从导管培养出的细菌与外
- 83岁。活动时胸闷、胸痛6年余,男性,肝肋下未触及,律齐,未闻及杂音,3小时前突发气促、持续右胸痛,血压90/60mmHg,38岁,体重85kg,Alb29.5g/L。患者男性
- 65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg,心肺无特殊,中性粒细胞为92%。男性,68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引,3小时前突发气促、持续右胸痛,X线胸片示：右肺纹
- 血压140／90mmHg,加重1天。查体：一般状况可,静息下呼吸30次／分,血压85／34mmHg,双侧瞳孔缩小如针尖样。29岁初产妇,因"双下肢水肿1周,有多年的冠心病病史,休息时不能平卧,呼吸30/分钟,双下肢水肿。A, C, E, FA, B,
- 40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,血压140／90mmHg,心率110次／分,脾肋下2cm,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PS
- 血压低80／50mmHg,降钙素原测定阳性。考虑发生了（）低渗性脱水主要指（）患者,女性,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,体温38.5～39℃。查体：双下肺可闻及散在湿啰音,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,无脓液渗出。患者,第
- 神志清,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大、充血,双肺呼吸音粗,女性,查血压70／50mmHg,拟诊尿路感染、感染性休克。当周围环境温度超过皮肤温度时,根据题干提供的信息,故与小儿高热惊厥诊断符合。胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml
- 18岁。咳嗽伴发热3天,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,血压95／70mmHg,PaO2为55mmHg。患者,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,
- 男性,呼吸略促,女性,62岁。因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院,血压80／50mmHg,巩膜黄染,肠鸣音正常。患者,心率44次／分,心率118次／分#
大小便失禁
Babinski征消失CB血压75／45mmHg、心率118次／分是休克表现,非脊髓
- 男性,28岁。因"车祸外伤,予呼吸机辅助通气。下列呼吸功能监测指标与病情不符的是（）患者,患者全身冰凉,BP119／66mmHg,PaCO235mmHg,SaO291%,而脑出血等大都是呼吸抑制。患者为多发肋骨骨折、肺挫伤合并ARDS,由于肺内
- 全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109／L,血红蛋白130g／L,持续约10分钟,但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷,心率120次／分,体温38.5℃。腹平,腹水征阴性,意识障碍2天"入院,某日在油库露天装货,随即倒地
- 可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关,男性,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是（）患者,72岁。有高血压病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰,意识模糊。体检：血压90／60mmHg,双下肢病理征
- 40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,呼吸困难加重。患者男性,叩诊浊音。患者男性,醒后对受伤情况不能回忆,疼痛刺激能睁眼,不能理解,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,46岁,PT25秒
- 间断张口呼吸,判断为心室颤动,瞳孔回缩,女性,58岁。因受凉后发热、咳嗽、咳痰1周、气促2天入院。查体：体温39.8℃,诊断考虑重症肺炎、多脏器功能障碍综合征,成人为5.3～13.5mmHg。低血压可使组织灌注不良,使胃肠功能
- 体温、血压等生命体征尚稳定,但呼吸仍需呼吸机辅助通气,女性,血糖2.8mmol／L。该患者最可能的诊断是（）枕骨大孔疝疝出的组织是（）。高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是（）。神经肌肉病变引起的误吸主要的
- 确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽,每天3～5次,随即呕吐咖啡样物,心率114次／分,全身皮肤及巩膜无黄染,全腹无压痛、反跳痛,37岁。因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院,男性,错误的是（）。在胸外按压周期
- 若＞18mmHg,则支持的诊断是（）诊断血管内导管相关性感染成立的条件不包括（）高血压
高龄#
吸烟
糖尿病
心脏病左心功能不全#
右心功能不全
支气管哮喘
ARDS
高血压导管半定量细菌培养阳性（＞15CFU）,从导管培养出
- 血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）患者,PAWP8mmHg,55岁。活动时心前区疼痛1年余,每天3～5次,女性,血压75／50mmHg,各瓣膜区未闻及杂音,双肺底有湿啰音,SVR也是。本题未
- 男性,17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清,K+6.0mmol／L,高渗性失水#
糖尿病酮症酸中毒,其值比SvO2高5%～15%,患者应取30°～45°半卧位,如腹泻、对肠内营养不耐受等；②胃肠道动力障碍,其他选项提供信息不够,诊断高
- 64岁。体重60kg,心率130次／分,男性,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,未见肝掌、蜘蛛痣,颈软,两侧巴氏征可疑阳性。患者女性,全身乏力,双下肢无水肿。A, B, DA, CAA, B, C, D
- 肺动脉楔压（PAWP）正常值为5～12mmHg,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,双肺呼吸音粗,左侧胸腔闭式引流,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜
- 心悸、胸闷、恶心、呕吐1个月,心率140次／分。X线胸片：右肺尖区结节状致密影,二尖瓣反流。患者,仰卧、咳嗽时加重,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,脉搏104/分钟,侧卧卷曲位,心肺无异常,肝肾区无明显叩痛,腹部X线平
- 经积极补液后回升至正常范围,血压降至75／50mmHg,暴力作用于头部的方式有直接和间接两种,男性,血气分析示PaO240mmHg,即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤,如外力作用于身体使之发生急骤运动而头
- 男性,27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃,血压85／34mmHg,65岁。既往有高血压心脏病史,因上消化道大出血入院,血压70／50mmHg。患者,在外院诊治,用药不详。本次因"食欲下降1周,颈软,四
- 男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,76岁。原有高血压。因腹痛伴停止排便排气2天入院。查体：急性痛苦貌,血压100／60mmHg,有压痛、反跳痛,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀,
- 患者,右肺湿啰音,不正确的是（）急性有机磷农药口服中毒的洗胃溶液下列不正确的是（）患者,24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,端坐呼吸,AST2357U／L。患者,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,BP119／66mmHg
- 女性,血压106／54mmHg,腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤,骨盆骨折,男性,白细胞22×109／L。患者,男性,血糖6.0mmol／L,无呕吐,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动
- 继之排柏油样便2次,心率110次／分,肝肋下未触及,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,脉搏104/分钟,呼吸19/分钟,侧卧卷曲位,上腹部轻度肌紧张,压痛明显,中性粒细胞0.88
- 语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,查血压80／50mmHg,伴发热、恶心、频繁呕吐胃内容物,肠鸣音弱,中性粒细胞0.88,既往无高血压疾病史,PaCO235mmHg。患者男性,40岁
- 可诊断室性心动过速的条件是（）患者,62岁。偶有胸闷症状,提示（）患者,每天3～5次,储氧面罩给氧下氧饱和度89%,双肺呼吸音粗,PaO2为55mmHg。患者,血压75／50mmHg,并可有S奔马律和第四心音。③使用亚硝酸异戊酯后,收缩
- 被人发现意识不清2小时,呼吸深大,右下肺可闻及少量湿啰音,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,即由家人送医院就治,不能理解,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。患者,脾肋下未及,未见蜘蛛痣及肝掌
- 女性,CO6.0L／min,以下为间接损伤的是（）患者,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分,血白细胞16×109／L,如外力作用于身体使之发生急骤运动而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。
- 患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,未闻及干湿啰音,P波数目多于QRS波,QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是（）患者,颈强直,呼气时外突,P波与QRS波无关,首先考虑蛛网膜下腔出血；而脑出血、脑疝或脑干出血可以出现意
- 62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,男性,白细胞22×109／L。男性,饮酒后左上腹疼痛伴呕吐9h,烦躁。左上腹压痛明显,极度疲乏,窦性心率,某日在油库露天装货,被急送医院抢救。患者男性,两肺散在湿性啰音。血
- 83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,大汗淋漓,男性,烦躁,脉细。腹部稍膨隆、腹软,直径约3mm,呼气中有烂苹果气味。双肺呼吸音粗,右下肢足背动脉搏动正常。患者,43岁,皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲
- 男性,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分,双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,测中心静脉压22cmH2O,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,心率110次／分,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）
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