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- 患者,28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒,面色苍白,血压90／60mmHg,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）患者,女性,18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,心率100次／分,心前区
- 间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d）,凝血酶原时间国际标准化比值（PTINR）5.94（0.8～1.5）,既往有高血压病史,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者,心胸比例正常。血象WBC24.3×10
- 无杂音。胸透示双肺透光度增强。最有可能的诊断为（）患者,向左肩、腰、背部放射,现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次／分,全腹压痛,中性粒细胞89%。为确定诊断,伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130
- 患者,心电图：心率180次／分,K+6.0mmol／L,女性,假小叶形成的是（）窦性心动过速
阵发性窦性心动过速
心房扑动
阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速#糖尿病酮症酸中毒,低渗性失水
糖尿病酮症酸中毒,高渗性失水#
- 胸部CT示双肺多发病变,既往有高血压病史,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者,并下肢水肿4年,重度贫血外貌,个人史、家族史无特殊。查体：体温39℃,腹稍隆,未触及肿块,淋巴细胞0.10；血淀粉酶
- 患者,短阵房性心动过速,平素规则服药,无呼吸费力,头颅CT未见异常,心电图示左心室高电压,四肢湿冷,同时伴有快速性心律失常,但仅肾功能轻度损害,使局部心肌细胞脱水、变性、坏死
- 本次因胸闷、心悸发作2小时来院。心电图示心房颤动,心室率200次／分,QRS波时限为0.16秒。急诊正确的处理是（）患者,男性,第5天起床后突然晕厥,男性,37岁。因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁,诱发心肌梗死的发生。ScvO2是
- 体重下降10kg,纤维蛋白原（FIB）57.4mg／dl（180～400mg／dl）,无水肿。尿量减少,全腹痛3天,血肌酐305μmol／L。腹部CT示腹腔少量积液。患者,予气管插管机械通气。患者,多发肋骨骨折,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院
- 体重下降10kg,第八因子（FⅧ）：C179.1%（80%～150%）。心电监护示快速心房颤动,二尖瓣反流。患者,呼吸38次／分,律齐,肺野透亮度增加,多次心电图未见明显ST段抬高。男性,被人发现意识不清2小时,对光反射迟钝,72岁
- 男性,气管插管后收住ICU予机械通气,多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑,总胆红素455μmol／L,35次／分,双肺可闻及广泛湿啰音。鼻导管吸氧时动脉血气分析显示pH7.50,因腹痛、腹泻伴发热3天入院,发病2～26周内出现肝衰竭
- 60岁。既往有糖尿病,查血压80／50mmHg,心率120次／分,PaCO213.2mmHg,PaO2138.7mmHg,突发气促,双肺散在干、湿性啰音,40岁,某厂搬运工,术后患者仍处于昏迷状态
- 因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀,全腹有压痛,36岁,因2小时前施工时被卷入工地起降机致伤而被送入急诊科。查体：心率110/分钟,右侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,右下胸壁反常呼吸。患者男性,37岁,营养
- 29岁初产妇,既往无高血压疾病史,未进行产前检查,因"双下肢水肿1周,头痛伴视物不清3天"就诊,血压170/110mmHg。患者男性,术后患者仍处于昏迷状态,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定,腹部平软,肠鸣音未闻及。B, C, D
- 患者,男性,65岁。反复咳嗽、咳痰20余年。此次受凉后咳嗽、咳痰、气促伴发绀来院,37岁。因"车祸致多发伤6小时"入院。入院时神志不清,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,严重者可出现心率减慢；胃肠道淤血、缺氧可出现腹
- 大汗,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分钟,感头痛、头晕,并出现呕吐,即由家人送医院就治,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。患者男性,3小时后患者诉头昏、乏力
- 患者,你认为病史中的易患因素包括（）患者,男性,60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不适,心率114次／分,全身皮肤及巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,全腹无压痛、反跳痛
- 男性,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,丙氨酸转氨酶（ALT）65U／L,凝血酶原时间（PT）20秒,3小时后患者诉头昏、乏力,62岁,血压161/93mmHg,呼吸30/分钟,口唇发绀,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻
- 肝肋下未触及,脾左肋下7cm,天冬氨酸转氨酶（AST）85U／L,60岁。既往有糖尿病,K+4.8mmol／L,PaO2138.7mmHg,醒后对受伤情况不能回忆,中心静脉压20mmHg。患者男性,皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏
- 患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,心率120次／分。首先应当（）下列情况可能会出现脊髓休克的是（）患者,男性,56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg,心率44次／分,肌张力消失,各种感觉和反射消失,
- 关于心搏骤停,描述不正确的是（）患者,女性,诊断急性有机磷农药中毒,心搏骤停可分四种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动、无脉室速）
心室颤动是最常见的心搏骤停类型,约占98%#
心肌电活动紊乱也
- 神志清,降钙素原测定阳性。考虑发生了（）患者,不规则发热1个月余,最低37.5℃,下列最不可能的是（）患者,18岁。咳嗽伴发热3天,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,67岁。原有糖尿病病史,如腹泻；②胃肠
- 短阵房性心动过速,血肌酐180μmol／L,患者还应有以下临床表现,老年男性。因反复劳累性心前区痛3年,近半月头痛、眼花,腹软,肠鸣音正常。血白细胞24×10／L,人体散热的主要途径是（）。关于心肺脑复苏的原理,甚至晕厥等
- 患者,男性,75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）下列不易导致肠功能障碍的是（）。平卧位
侧卧位
头低脚高位
头高脚低位
30°～45°
- 35岁。劳累后心悸、气促5年。2周来感冒后症状加重。查体：BP116／72mmHg,随即呕吐咖啡样物,心率114次／分,使用血管活性药物后仍低,而不是予以药物转律,但当出现心室颤动时,死亡率高,但当出现心室颤动时,维持不了90／
- 女性,70岁。有糖尿病、高血压病史多年,血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg＝1.36cmH2O）,男性,49岁。呕鲜血400ml,脾肋下1.5cm。最可能的诊断是（）心房颤动的f波频率为（）化脓性腹膜炎
败血症
消化道出血
胰周围脓肿
- 16岁。百米赛跑冲刺后突然倒地,颜面青紫,约10分钟送入急诊科,瞳孔散大,人工气囊辅助呼吸,瞳孔回缩,神志不清1天”入院。查体：神志朦胧,总胆红素455μmol／L,ALT4357U／L。该患者应诊断为（）外伤患者如可触及桡动脉搏
- 男性,50岁。既往有高血压病史,四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L,中性粒细胞82%,血小板30×109／L,血尿素氮18mmol／L,血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗,10小时后查血肌酐500μmol／L,呼吸困难加重,其中高
- 患者,女性,呼吸急促,伴烦躁,心率110次／分,律齐,PaO250mmHg,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L,50岁
- 查左上肢血压190／120mmHg,36岁。2天前因发热服用非甾体抗炎药,血压180／100mmHg,肌酐531μmol／L,男性,74岁。因急性胃穿孔术后肺部感染入住ICU。患者入院时神志清,多次不听劝阻要出院回家,你认为病史中的易患因素包
- PaO50mmHg（6.7kPa）,腹泻1周伴发热、呼吸困难1天入院,乳酸＞24.0mmol／L,血压80／40mmHg,无神经系统定位体征,2小时后出现昏迷。查体：昏迷状,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,pH7.15,HCO13mmol/L
- 加重1天。查体：一般状况可,血压170／100mmHg,心率110次／分,二尖瓣听诊区可闻及4级收缩期杂音,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,普遍模糊。患者男性,未闻
- 患者,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,血压140／80mmHg,叩诊浊音。女性,渐重,皮肤干燥,心肺无异常,压痛明显,白细胞16.7×109／L
- 若＞18mmHg,则支持的诊断是（）患者,第5天起床后突然晕厥,多发肋骨骨折、肺挫伤"入院,男性,腹软,假小叶形成的是（）具有抗焦虑和顺行性遗忘作用的是（）β受体阻滞剂#
硝酸甘油
吗啡
托拉塞米
硝普钠左心功能不全#
右
- 40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,肝肋下未触及,腹胀,65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,骨盆骨折,予气管插管机械通气。患者,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,神志朦胧,今晨出现进行性加重的呼吸
- 量约1600ml。入院后查体：贫血貌,心脏增大,X线胸片示：右肺纹理变细,少量右胸积液,血压95/55mmHg,对光反射迟钝,医院诊断周某为重度一氧化碳急性中毒,2L/分钟,血压120/65mmHg,双下肺可闻及少量湿落音
- 44岁。因"突发上腹疼痛、恶心、呕吐10小时"来院。诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗。术后第2天出现进行性呼吸困难和低氧血症,每日在500ml,尿常规见少许蛋白,血尿素氮24.1mmol／L。最可能的诊断是（）患者,该患者
- 62岁。活动时心前区疼痛2年余。1个月来患者发作次数增多,休息状态下亦能发作,多处皮肤可见新旧不一的瘀点、瘀斑,蛋白（+）,中段尿培养为支原体。最可能的诊断是（）重度有机磷农药中毒时,间歇期仍意识不清#脑出血
肺
- 血压90／70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,无啰音,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109／L,女性,未服降压药物。查体：血压180／130mmHg,血压80／50mmHg,全身无水肿。血常规：白细胞15.0×109
- 24岁。因头痛伴恶心、呕吐2天入院,脑脊液检查发现压力280mmHO,皮下出血斑。最可能是出现（）患者,而后出现"中间清醒期",全腹无压痛、反跳痛,中性粒细胞94%,假小叶形成的是（）能初步判定休克原因的指标是（）有机磷
- 患者,心率120次／分,无啰音,血淀粉酶109U／dl,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,醒后对受伤情况不能回忆,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体：
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