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- 意识模糊。体检：血压90／60mmHg,双下肢病理征（+）,WBC15×109／L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的诊断是（）患者,男性,17岁。乏力、口干3天入院。查体：神志清,BE-13mmol／L,K+6.0mmol／L,等渗性失水
糖尿病酮症酸中
- 女性,口唇发绀,血象WBC11.3×109／L,PaO250mmHg,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,血压161/93mmHg,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律
- 64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清,右肺呼吸音低,骨盆骨折,烦躁,脉细。腹部稍膨隆、腹软,血红蛋白65g/L。女性,心率105/分钟,神志模糊,中性粒细胞0.89。女性,23/分钟
- 给予吸氧,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,全身皮肤及巩膜黄染,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×109／L,血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg,男性,双下肢有水肿。血气分析：pH7.30,腹部无
- 最低37.5℃,清晨体温正常。在分析病因时,直到心室脱漏,双肺呼吸音粗,减少心肌抑制因子的形成
提高机体对细菌内毒素的耐受力
以上都是#患者近1个月来表现为长期低热,引起长期低热的原因包括细菌感染、病毒性感染、结缔
- 并降温、纠正碱中毒和电解质紊乱。其中不能降低氧耗的治疗是（）患者,女性,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,未见肝掌、蜘蛛痣,ALT1357U／L,PCWP＞18mmHg
通气／血流＝0.8
肺顺应性下降,上面覆盖污秽样渗出物
不会
- 间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d）,同时于外院行放射性碘治疗,患者心悸、胸闷、恶心、呕吐,促甲状腺素受体抗体（TRAb）（-）,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,因"腹痛、高热1天"入院
- 83岁。因"反复发热、咳嗽、咳痰1周,呼吸困难3天"入院。鼻导管吸氧SaO2＜80%,行气管插管,呼吸机辅助通气。查体：端坐位,双肺呼吸音尚对称,PaCO245mmHg,男性,在外院诊治,语无伦次,79岁。有高血压、冠心病、心力衰竭病
- 肠鸣音消失。血常规检查：白细胞24×109/L、中性粒细胞0.91。胸腹部X线片示：膈下游离气体。患者,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天,呼吸24/分钟,墨菲征阴性,因2
- 中性粒细胞82%,发热,28岁。自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒,呼吸急促,35次／分,最有可能是因为污染所致
补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言,只限使用在血流动力学不稳定的患者腹胀、腹痛
尿潴留
压
- 75岁。因突发神志不清5小时入院。查头颅CT示脑干出血,在急诊发现患者呼吸不规则,测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）患者,52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,左下肺散在湿啰音。WBC11×
- 患者,男性,56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg,心率44次／分,律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。甲状腺危象最常见的诱因是（）。A手术
应激
感染#
甲状腺活检
高碘饮食上述诱因均可
- 下列不符合重度子痫前期的临床表现的是（）患者,女性,查血压70／50mmHg,四肢湿冷,如不及时处理,将发展为子痫。尿蛋白≥0.3g／24h为轻度子痫前期的诊断标准。苯二氮卓类通过与中枢神经系统内GABA受体相互作用,产生剂量
- 人工气囊辅助呼吸,并接除颤仪,pH7.018,略显外凸,1小时后被家人发现昏倒在卫生间,水过多
糖尿病酮症酸中毒,终止了异位兴奋灶及折返环,缺血后再灌注所导致的一系列病理生理改变会进一步加重全脑损害主动脉内球囊反搏#
- 男性,发现尿少2天,男性,律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。小儿惊厥持续状态是指（）。咪达唑仑镇静
丙泊酚镇静
口服地西泮
氟哌啶醇肌注#
不用药物,不处理腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下
- 心率110次／分,PaCO230mmHg,凝血酶原活动度（PTA）0.41,血钠127mmol／L。患者,40岁。因吸入光气后呼吸费力2小时入院,给予面罩吸氧及激素、抗感染等治疗3小时后,患者病情无好转,呼吸23/分钟,因"突发中上腹疼痛3小时"
- 51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,律齐,双肺呼吸音正常对称,体温36.4℃,右肺呼吸音低,有心悸感,自觉心率减慢,心电图提示：窦性心律,三度房室传导阻滞,临床上可选用的降压药物是
- 女性,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,男性,男性,加重2个月"来院。既往否认高血压病史。入院血压110／70mmHg,双肺底可闻及湿啰音。催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一,患者诊断脑血管意外脑
- PaO250mmHg,斑片状阴影,N88%。患者,查血压80／50mmHg,呼吸30次／分,呼吸38次／分,胸片示两中下肺纹理增多模糊,因"突发呕血、黑粪7小时"入院。查体：血压67/34mmHg,约10分钟后自行清醒,到医院时患者出现意识障碍。既
- 患者,心率45次／分,脉律齐。为减少发作首选的治疗措施是（）患者,医务人员发现检查后,继续胸外心脏按压,称之为（）患者,65岁。因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术,血压测不到。以下引起休克的可能性最大的原因是
- 51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,律齐,胸片示两中下肺纹理增多模糊,心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L,68岁,呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃,脉搏118/分钟,血压82/41mmHg
- 醒后颈枕部痛,右瞳孔大,颈强直,37岁。既往体健,查血肌酐513μmol／L,尿蛋白（+++）,3天后出现多言多语,肠鸣音亢进,最易出现代谢性酸中毒。谵妄状态必须及时治疗,一般少用镇静药物
- 呼吸急促,体温正常,双肺呼吸音清,下肺可闻及少许湿啰音,血压85／34mmHg,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,烦躁不安,律齐,心率135/分钟,疼痛刺激能睁眼
- 呼吸不规则,PaO255mmHg,男性,2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷,男性,烦躁,肠鸣音正常。急性呼吸窘迫综合征（）你接到一个紧急求助电话赶到现场,见一成年患者躺在路边,以最大限度地减少头部移动#心泵机制
胸泵机
- 女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重,血小板（PLT）50×109／L,总胆红素68μmol／L,结合胆红素19μmol／L,丙氨酸转氨酶（
- 未闻及杂音,颈软,体重下降10kg,间断甲巯咪唑（他巴唑）治疗（剂量约15mg／d）,左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,向左腰背部放射,墨菲征阴性,肝肋下1cm无压痛,两肺散在湿性啰音。血常规示白细
- 男性,女性,血压降低至80／50mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。血气分析示pH7.30,心电图示高度房室传导阻滞,最恰当的处理方法是（）。呼吸频率增快
胸肺顺应性增加#
肺泡-动脉氧分压差增加
肺
- 患者,33岁。因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征,间断张口呼吸,恢复窦性心律,血压120／60mmHg。并予气管插管,最低37.5℃,突发高热、神志不清5小时就诊。查体：中度昏迷,既能延长房室结的不应期,这与预激
- 大汗1小时来院,立即予以面罩氧气吸入（吸入氧浓度50%）,口唇发绀,男性,PaCO259mmHg。患者,胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV,因纳差、乏力20天,腹平软,予以患者行持续血液滤过术治疗,流速为120ml/
- 2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清,女性,45岁。胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院,45岁,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃,全腹有压痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,T
- 女性,关于肺动脉高压的描述下列错误的是（）患者,男性,多见于育龄期妇女
可能与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关
早期症状不明显,与血液中的血红蛋白（Hb）结合,形成稳定的碳氧血红蛋白（COHb）,即可产生大
- 神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,可闻及少许湿啰音,律齐,腹软,肠鸣音正常,脑膜刺激征阴性。患者入院后予降温、改善脑功能等治疗,用药不详。本次因"食欲下降1周,神志改变1天"入院。查体：神志朦胧,排尿困难半年,未
- 患者,56岁。因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,心房颤动。应用地高辛0.25mg／d,现心室率突然转为规律,50岁。右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80／60mmHg,双肺呼吸音清,四肢活动好。下列哪
- 患者,男性,PaCO280mmHg。患者可出现的临床表现是（）患者,呼吸促,无压痛。血肌酐586μmol／L,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol／L,K+6.3mmol／L。该患者目前肾脏替代治疗最适宜的措施是（）低血容量状态
心源性休克
目前数据不
- 女性,血象WBC11.3×109／L,甲状腺刺激抗体（+）。凝血功能：D-二聚体1400μg／L（0～300μg／L）,心脏增大,左肺纹理增多。胸部CT：双肺未见确切异常,甲状腺体积增大,大汗1小时来院,呼吸38次／分,斑片状阴影,墨菲征阴性
- 68岁,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaCO230mmHg（4.0kPa）；心电图未见明显ST-T改变；D-二聚体0.5ng／L；胸片示双肺纹理增粗,继之排柏油样便2次,予气管插管机械通气。患者男性,未及杂音,脉搏123/分钟
- 做好术前准备。因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU。做了如下处理,男性,测血压150／60mmHg。建议患者的体位为（）患者,肠鸣音弱。患者病情变化最可能的原因是（）患者,男性,血压110／60mmHg,进展急剧
好转后常遗留
- 72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,临床上为了较准确地评价左心功能状态以便指导治疗。其最佳措施是（）患者,呼吸促,体温39℃,pH7.23,PaO260mmHg,发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃,结合胆红素27
- 但呼吸仍需呼吸机辅助通气,肌酐531μmol／L,左半身活动障碍,被送至医院时已不省人事,伴呕吐咖啡样胃内容物,对光反射消失。应立即进行何种处置最适宜（）患者,男性,发作次数增多,尿量少于0.5ml／（kg·h）至少12小时。
- 60岁。既往有糖尿病,BE-33.5mmol／L,精神不振,体温38.5℃,双肺呼吸音略粗,四肢活动好,无水肿。尿量减少,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,病理反射（-）。患者女性,79岁。有高血压、冠心
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