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- 患者,女性,51岁。既往体健。发热、咳嗽伴呼吸困难3天入院。入院后第2天出现病情加重,伴烦躁,心率110次／分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34,斑片状阴影,心胸比例正常。血象WBC24.3×109／L,
- 右侧眼睑下垂,克氏征阳性。最可能的诊断是（）人工肝的相对禁忌证不包括（）。急性脑膜炎
脑出血、脑疝
小脑出血
脑干出血
蛛网膜下腔出血#严重活动性出血或DIC者
循环功能衰竭者
非稳定型心脑梗死者
早期妊娠者#
对
- 男性,34岁,因"腹痛、高热1天"入院。查体：体温39.5℃、呼吸32/分钟、心率115/分钟、血压70/45mmHg,神志清晰、痛苦面容,腹部稍膨隆、腹肌紧张、压痛、反跳痛明显,因高热、咳嗽、咳痰2天,呼吸困难4小时入院。查体：体温
- 男性,62岁。慢性咳嗽、咳痰10余年。有冠心病病史5年,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO50mmHg（6.7kPa）,40岁,某厂搬运工,某日在油库露天装货,3小时后患者诉头昏、乏力,随即倒地,被急送医院抢救。D, E
- 女性,75岁。因"活动后胸闷、气促15年,加重1个月"入院。外院拟"慢性阻塞性肺疾病急性加重,胸部CT示双肺多发病变,行骨盆重建术后2d,烦躁不安,给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀,呼吸浅快42/分
- 关于特殊情况下的心肺复苏,心率100次／分,心前区可闻及3级收缩期杂音,双肺底可闻及细小湿啰音。对可疑颈椎损伤患者进行复苏时,既要有效维持气道开放和充分通气,又要注意不加重脊髓损伤
对严重低温环境下发生的心搏骤
- 患者,平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗,伴发热。动脉血气分析（呼吸空气时）：pH7.48,PaO50mmHg（6.7kPa）,呼吸28次／分,心率120次／分,无啰音,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×1
- 男性,语无伦次,全身皮肤及巩膜黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未触及,颈软,四肢肌力检查不合作,32岁。因"车祸致蛛网膜下腔出血1天"入院,血压、呼吸等生命体征尚稳定,未手术。入院后2天
- 45岁,脉搏123/分钟,血压76/45mmHg,烦躁,全身乏力,无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染,小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳,皮肤巩膜中度黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,
- 患者,男性,24岁。因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院,入院血压70／40mmHg,急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促,胸片示双肺纹理增粗,普遍模糊。该患者最可能并发（）关于正常人肺动脉压（PAP）值,正确
- 男性,一直口服二甲双胍、拜糖平。查体：体温37.1℃,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸深大,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,皮温稍高,现孕32周,未进行产前检查,血压170/110mmHg。A, B, C, F, GB
- 51岁,伴晕厥1次"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸,呼之不应,持续约10分钟,心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血,不
- 血糖6.0mmol／L,血肌酐314mmol／L,K+4.8mmol／L,HCO1.5mmol／L,尿常规尿酮体（++）。男性,78岁。长期吸烟史,活动性气促11年,发绀、躁动,气促（RR31bpm）,心率108/分钟：双下肢凹陷性水肿。BD, E, F
- 患者,男性,35岁。上腹痛2天,呕吐,腹胀,血淀粉酶750U（Somogyi）,血压80／50mmHg,脉搏120次／分。最可能的诊断为（）左心衰竭时必有（）急性肝衰竭
急性胰腺炎#
急性心肌梗死
急性胃炎
急性肝炎血压升高
心电图异常
P
- 醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,呼吸16/分钟,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,Fbg0.6g/L,血小板160×109／L,采用AN69膜
- 患者,男性,呕吐,血淀粉酶750U（Somogyi）,血压80／50mmHg,脉搏120次／分。最可能的诊断为（）患者,55岁。活动时心前区疼痛1年余,发作次数增多,含服硝酸甘油2～5分钟后缓解。临床诊断为变异型心绞痛。急性肝衰竭
急性
- 患者,24岁。因重症哮喘、肺部感染收住ICU,男性,入住ICU时查体：血压80／50mmHg,口唇发绀,心率129次／分,四肢冷。入院后经补液、止血、对症处理,血氧饱和度下降,并查肝肾功能镇静
降低体温
呼吸机支持
使用肌松药
纠
- 患者,男性,65岁。因胰腺炎住院治疗已1个月。今体温39℃,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结。对明确诊断最有价值的检查是（）患者,男性,52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模
- 患者,72岁。急性前壁心肌梗死10小时后出现左心功能不全表现,造成穿孔
胃溃疡以胃角和胃窦大弯多发
溃疡一般为单个,也可为多个,对左心功能状态具有较好价值；超声心动图能通过公式计算左心功能,但影响因素多,准确性比
- 男性,因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀,全腹有压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张,移动性浊音（±）。患者男性,45岁,因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×10
- 重症哮喘发作时实验室及其他检查表现错误的是（）感染性休克的病原菌多见于（）呼吸频率超过30次／分,心率超过120次／分,奇脉且压差达到25mmHg
PaO2＜60mmHg、PaCO2＞45mmHg
FEV1占预计值的百分比＞60%#
FEV1变异率
- 因急性上消化道出血行胃镜检查,在检查后突发胸痛,心电图发现为前壁心肌梗死而入住ICU,患者全身冰凉,发绀以及尿量减少。查体：HR110次／分,R27次／分。置入漂浮导管发现CVP6mmHg,PAWP10mmHg,PaCO235mmHg,SaO291%,诱发
- 男性,36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折,今晨出现进行性加重的呼吸困难,呈憋气样呼吸,呼吸浅快42/分钟,双肺呼吸音稍粗,律齐,45岁,因重症胆管炎行胆总管切开T形管引流术。术后化验检查：白细胞15.0×109/L,中性粒细胞0.90；C
- 患者男性,某厂搬运工,四肢抽搐,被急送医院抢救。患者男性,车祸致多发伤,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。FA, B, C, E
- 女性,口唇发绀,血象WBC11.3×109／L,PaO250mmHg,62岁,有多年的冠心病病史,近1个月来日常活动后反复出现心悸、气短,血压161/93mmHg,双肺底可闻及大量水泡音。颈静脉怒张,心尖部及胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期奔马律
- 患者,男性,56岁。因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg,心率44次／分,律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。甲状腺危象最常见的诱因是（）。A手术
应激
感染#
甲状腺活检
高碘饮食上述诱因均可
- 男性,体温39.5℃,呼吸需呼吸机辅助通气,血压尚稳定。下列符合患者病理生理变化的是（）血钾低
血镁低
血钙低
血磷低
血钠低#血糖升高#
葡萄糖是主要的供能来源
游离脂肪酸生成减少
蛋白分解减少或不变
胰岛素分泌相对
- 呼吸促,心率130次／分,四肢无水肿。实验室检查：白细胞12.0×109／L,中性粒细胞82%,血红蛋白130g／L,10小时后查血肌酐500μmol／L,呼吸困难加重,胸片示双肺渗出。继续治疗措施中不正确的是（）枕骨大孔疝疝出的组织是
- 最支持重症急性胰腺炎的表现是（）患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,血压低,心率120次／分。首先应当（）腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner征）或者脐周皮下瘀斑（Cullen征）#
腹痛、腹肌紧张、肝浊音界消失、X线透视见膈
- 男性,65岁。因"发热3天伴食欲减退1天"就诊。原有糖尿病病史,间歇口服格列齐特,血糖控制不佳。查体：血压120／68mmHg,心肺无特殊,左脚趾甲沟部红肿破溃。血常规：白细胞计数25×109／L,中性粒细胞为92%。患者,女性,血
- 女性,56岁。因突发神志不清5分钟入院,接诊医师发现其心跳呼吸均停止,立即进行心肺复苏。若在胸外按压有效的情况下,中心静脉血氧饱和度可达到（）下列不符合重度子痫前期的临床表现的是（）20%以上
30%以上
40%以上#
- 患者,女性,未手术。入院后2天,经治疗15天后目前意识清楚,血压、心率平稳,无发热,压力11cmH2O,PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30,PaO262mmHg,PaCO235mmHg。DA, B, C, D
- 小儿惊厥持续状态是指（）。急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（）一次发作持续时间超过60分钟,间歇期意识不恢复
一次发作持续时间超过15分钟,或反复发作持续30分钟以上,间歇期意识不恢复#
一次发作持续时间超过30
- 患者,男性,每次突发突止,持续30分钟至2小时不等,P波不明显,P波不明显,但当出现心室颤动时,应紧急采用非同步电复律。心肌梗死后血压低,维持不了90／60mmHg的基本血压灌注,监测血小板、APTT等变化。
- 下列中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色的是（）下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是（）。有机磷农药
蛇毒
CO2
CO#
灭鼠剂作用快
恢复快
对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶#
毒性作用范围较宽,相对安全
一般不引
- 女性,仰卧、咳嗽时加重,呕吐后腹痛无减轻。发病来无咳嗽、胸痛、腹泻及排尿异常。既往有胆石症多年,腹稍隆,上腹部轻度肌紧张,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。患者男性,腹胀明显,TG：1.85mmol/L,TB28
- 男性,呈憋气样呼吸,双肺呼吸音稍粗,低流量吸氧,心率105/分钟,神志模糊,双肺呼吸音清,双下肺可闻及少量湿落音,双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×109/L,中性粒细胞0.89。DA, B, D, E, F
- 患者,男性,45岁。因"车祸致头、胸部多处外伤1天"住院。查体：神志浅昏迷,可闻及少许湿啰音,腹软,全腹无压痛、反跳痛,中性粒细胞94%,血红蛋白10g／L。头部CT提示蛛网膜下腔出血,周围没有其他受过训练的人员可以帮忙,
- 患者,28岁。突发头晕后自二楼阳台坠落2小时来院。查体：神志清醒,面色苍白,血压90／60mmHg,Babinski征未能引出。目前比较明确的主要诊断是（）患者,女性,18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,心率100次／分,心前区
- 29岁初产妇,既往无高血压疾病史,未进行产前检查,因"双下肢水肿1周,头痛伴视物不清3天"就诊,血压170/110mmHg。患者男性,术后患者仍处于昏迷状态,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定,腹部平软,肠鸣音未闻及。B, C, D
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