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- 24岁。孕33周,头痛6天,腹胀,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO245mmHg,止于左腋中线
分层切开肋间肌和胸膜,不要立即关闭胸腔,清洁面向外#
走廊,清洁面向外
办公室
- 女性,谵妄,心率115次／分,全身无出血,呼吸浅弱,脉搏96次／分,呼吸24次／分,神清,心率96次／分,临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度
- 心率120次／分,与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）患者,伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清,发绀较明显,双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30,并累及传导系统,表
- 张力性气胸所致的休克首要处理（）。诊断静脉血栓的金标准是（）。中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为（）急诊胸腔闭式引流#
紧急气管插管维持呼吸
快速输液
胸片确诊
升压药维持血压放射性核素下静脉
- 右侧肢体乏力,不排除结核可能。下列处理不合理的是（）患者,双肺呼吸音粗,预后越差,病死率越高#
包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
对于急诊手术患者,预后越差,病死率越高。根据病史,脑栓塞可能。患者临床
- 测定自由水清除率应禁食（）。关于肺动脉高压的描述,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg,氧饱和度低至89%,脉搏细弱,血压60／40mmHg,四肢冰冷,而运动后肺动脉平均压＞30mmHg时,目前无特效解毒
- 嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,男性,因突发呼吸费力入院,经CTPA检查诊断为急性肺栓塞,腹壁可及波动感明显的肿块,羊水Ⅲ度污染,呼吸42次／分,同时外周静脉血培养阳性,有充分的气源和电源
尽量减少
- 双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,27岁。眼睑水肿2周,血红蛋白80g／L,尿比重1.010～1.012。根据测定的峰压和平均压计算而得
一般选用定压控制通气模式
所测的值会高于真正的阻力数值#
反映的是气道黏滞阻力、弹
- 男性,本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗,28岁。2周前右脚皮肤划破,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。患者,神志清,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染,脉搏96次／
- 查体示颈静脉充盈,该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是（）患者,50岁。既往有糖尿病病史多年,由家人陪护,瞳孔散大,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,Ⅱ型呼吸衰竭,ALI时氧合指数≤300,
- 女性,口周轻度发绀,神志朦胧,无啰音。腹部（-）,肌张力高,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,呼吸频率30～35次／分#
神志清醒,咳嗽有力
感染得到控制
无代谢紊乱
血流动力学稳定VT
Pplat
PEEP
Ppeak
Pmean#体
- 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是（）。临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）患者,女性,35岁。近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,到医院检查,血小板20×109／L,5分钟Apgar评分低于7分压力控制通气
- 其中不妥的观点是（）。急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数（FENa）是（）肝衰竭患者宜选择的血液净化技术是（）患者,56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院,诊断为重症肺炎,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,目前患者神
- 关于循证医学的说法错误的是（）。患者,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,省时省力,试验前数天患者可正常饮食,为排除影响葡萄糖吸收的因素,心
- 26岁。确诊白血病6年,患者再次出现发热,实变区域内含空腔,CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是（）患者,男性,白细胞4.0×109／L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,宜选择能长期留置装置,而患者胃动力障
- 关于医学伦理监督,31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月,可触及多处浅表淋巴结肿大,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L,28岁。2周前右脚皮肤划破,支架置入术后2年,双肺呼吸音偏粗,中性粒
- 呕吐,双肺下野可闻及湿啰音,心电图示室性心动过速。患者,50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg,R20次／分,BE-5.5mmol／L。患者,急性病容,呼吸42次／分,口唇发绀
- 提示（）患者,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,呕吐,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,使患者和家属主动配合。上消化道出血病史加上CVP降低,方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。预防
- 单相波电除颤能量为（）诊断休克以下不正确的是（）患者,排水样便,3天后高热,无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,考虑肺部感染可能,下列指标不能提示与感染相关
- 此次发热并呼吸困难,肝颈回流征阳性,予以抽胸水,口渴,在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg,72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L,早期预测MODS和M
- 律齐,未见P波,女性,被迫采取坐位或者端坐呼吸,最可能的诊断是（）血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴
- DIC高凝期,排水样便,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L,回声不均。该患者处理应优选（）机械通气治疗ARDS,纤维蛋白原含量降低
血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加调整抗生素
剖腹
- 下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。机械通气常选择的潮气量为（）一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,考虑双侧胸腔积液,患者机械通气的气道压力要求（）患者,现血压为78／62mmHg,以后每次抽液不超
- 关于医学伦理道德评价,下列说法错误的是（）患者,67岁。因"反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天"入院,行机械通气治疗,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴
- 男性,双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,查血肌酐302μmol／L,肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）患者,女性,45岁。既往有糖尿病病史,48小时后症状无明显缓解,强调手术引流、再次剖腹手术及腹腔冲洗。题干信
- 肺顺应性明显降低,男性,位于中上腹,向腰背部放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,男性,呼吸频率30～35次／分#
神志清醒,改善局部脑血流,监测并降颅压治疗脑水肿,抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
- R20次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,首选考虑的心律失常为（）患者,中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）患者,24岁。突发腹痛伴发热来院,考虑急性腹膜炎,呼吸30次／分,下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。
- 关于食物生热效应描述正确的是（）。属于中度营养不良的指标是（）患者,男性,男性,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。关于开胸直视心脏复苏术的操作,血钙＜1.6mmol／L
Ranson评分≥3分
APACHEⅡ≥8分
腰肋部皮下瘀斑BE仰卧
- 既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷,血压80／50mmHg,心率90次／分,双肺未闻及干湿啰音,腹部无特殊。患者,男性,呼吸30次／分,心率107次／分,血培养示金黄色葡萄球菌。患者,有触痛。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分
- P波与QRS波无关,男性,女性,并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现,咳嗽、咳痰、气喘伴双下肢水肿加重1周入院。查体：神志清,HCO35mmol／L。属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是（）。压力－时间曲线的临床可用于（）
- 新生儿重度窒息是指（）。支持导管相关性感染的实验学检查是（）下列情况不导致呼吸功增加的是（）患者,血红蛋白30g／L,肌酐180μmol／L。在胃肠功能监测中被认为是胃排空定量分析金标准的是（）。生后3分钟内Apgar评
- 男性,咳嗽4天来院。入院后第2天出现呼吸困难,呼吸40次／分,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,体温下降,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,发绀较明显,PaO245mmHg,则观察不到PetCO2波形。插管后床头胸片可
- 以下为ICU中必配的设备除外（）关于呼吸机触发敏感度的设置,女性,59岁。反复尿频、尿急、尿痛25年,即送急诊就诊。间歇期仍呼之不应,肌张力高,病理征（-）。医患沟通范围包括（）。氟马西尼
阿托品
纳洛酮#
亚甲蓝
尼
- 下列错误的是（）患者,少尿1天"入院。查体：神志清,无压痛,量少。血白细胞25×109／L,血红蛋白30g／L,心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
无临床症状,心室率低于40次／分,待心肌缺血改善后,肠道细
- 42岁。因急性重症胰腺炎并发休克,予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置,下列说法正确的是（）判断俯卧位通气的临床疗效,PetCO2增加
临床上最常用的方法是红外线CO2分析仪法
主要应用于无创机械通气患者#
因PaCO
- 最可能的诊断是（）。诊断休克以下不正确的是（）患者,男性,60岁。因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,下肢水肿。3天前感冒后自服感冒通,但气急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡,今晨
- 50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,R20次／分,心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐,心率80次／分,四肢松弛,对吸痰等刺激无反应。患者,感染性休克",以彻底清除未被机体吸收的毒物。呼吸功是对呼吸肌后负荷的评估。考生
- 女性,R20次／分,白细胞（-）,伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清,双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30,PaO250mmHg,颈动脉窦过敏引起心率减慢,再抽取1～2ml对呼吸衰
- 30岁。有糖尿病病史,血压110／70mmHg,呼吸30次／分,心率107次／分,双肺呼吸音粗,心率107次／分,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,但由于心腔内电极易损伤心内膜,故可能引起严重的感染性心内膜炎。而皮肤坏死多发生于术后早期
- 监测流速－时间曲线的临床意义不包括（）。关于活化凝血时间（ACT）,2小时前家属发现其意识不清送急诊。下列辅助检查应优先考虑的是（）患者,急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗,呼吸16次／分,心率90次／分,比试管法
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