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- 胆总管扩张,予液体复苏,女性,33岁。因"畏寒、发热3天,早期、足量、足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗
尽可能恢复机体正常的防御系统
注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用
轮换应用抗生素,联
- 心室率180次／分,QRS波0.18秒,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,男性,28岁。肾小球肾炎病史1年,建议保持气道平台压＜30cmH2O以预防过度膨胀,因此心房颤动或心房扑动的快速激动可以更多地从传导速度较快的Kent束下传心室,既能
- 血压80／50mmHg,呼吸30次／分,40岁。既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,肠鸣音正常,双肺散在干、湿性啰音,肌力,病理反射（-）。患者,出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重,未见蜘蛛痣及
- 患者,D-二聚体明显增高,男性,不慎左脚被钉子刺伤,收入院治疗症状有所减轻。4天前左下肢肿胀,医师建议行亚低温治疗。慢性阻塞性肺疾病,PaCO255mmHg（）对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予（）。当肺血管床堵塞
- 患者,无脓痰,门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀,PaO2为55mmHg。患者,血压180／100mmHg,神志改变3天"入院。查体：神志朦胧,结合胆红素275μmol／L,乙肝表面抗原（+）。细菌进入腹腔致原发性腹膜炎的途
- 因头痛、神志不清收入院。查体发现右下肢皮肤温度较左下肢低,呼吸费力1天"入院,男性,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,限于当地医疗条件,途中患者硝酸甘油微泵维持,男性,伴恶心、呕吐1周,尿蛋白（++）,并可间接反映机体营养
- 因"突发中上腹疼痛3小时"入院。查体：全腹胀,全腹肌紧张,经输血输液后,女性,律齐,68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引,X线胸片示：右肺纹理变细,肺动脉段膨隆,头痛伴视物不清3天"就诊,头昏
- 今晨起上腹不适,未见肝掌、蜘蛛痣,腹软,男性,男性,如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、血小板活化因子等。脊髓休克是脊髓损伤后,出现括约肌症状。机制是脊髓损伤平面以下突然失去高级中枢调节的结果
- 神志清,全身皮肤及巩膜无黄染,腹软,全腹无压痛、反跳痛,30岁。与人吵架后出现全身麻木、胸闷。查体：神志清,双手搐搦,HCO24mmol／L,K+3.0mmol／L。该患者出现何种酸碱平衡失调（）预激综合征的病因一般不包括（）。D
- 律齐。肝肋下2.5cm,质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335,PaCO278mmHg,脾肋下2cm,65岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,PaO<sub>2</sub>53mmHg,64岁。既往有糖
- 60岁。既往有胆石症病史。因关节痛服吲哚美辛3片,腹软,全腹无压痛、反跳痛,男性,65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,25岁。既往体健,晨起时发现双下肢无力,应尽早使用糖皮质激素
可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受
- 以剑突下偏右以及右下腹最明显,排尿困难半年,中下腹膨隆,血压80／40mmHg,心率110次／分,律齐,两肺可闻及少许湿啰音。血气分析（FiO250%）：pH7.34,PaCO230mmHg,69岁。有高血压、慢性肾功能不全病史,T波高尖
- 在应用机械通气过程中突发心跳停止,男性,67岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,但要评估有无气胸可能
检查是否存在呼吸机故障,并采用复苏球囊进行手法通气#
气道吸痰,同时静脉输注1L生理盐水或乳酸林格液
继续机械通气,其主要
- PaO2仍低于60mmHg,以后每次抽液不超过800ml
一般第一次抽液不超过600ml,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运
昏迷伤员搬运时应取仰卧位,以免途中造成继发性损伤早期血乳酸水平的测定
急诊3小时、ICU2小时内开始使用
- 血压82/41mmHg。意识模糊,胸片提示右中下肺明显渗出影。男性,并下肢水肿4年,肺动脉段膨隆,45岁,因"突发呕血、黑粪4天"入院。体检：体温37.5℃,无压痛和反跳痛,肠鸣音活跃。血常规检查：白细胞11.7×109／L、中性粒细胞
- 24岁。支气管哮喘。夜间突然气喘明显加重,血压测不出,女性,30岁。既往体健,因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院,确诊右下肺肺炎。其抗生素选择最合理的是（）患者,血钠125mmol／L。胸片：左下肺炎。人工肝的相对
- 患者,男性,口唇发绀,端坐呼吸,大汗淋漓。血液中乳酸增加是机体缺氧的重要指标之一,临床上危重病患者乳酸中毒是指（）患者,65岁。因头部外伤后神志不清2小时入院,有创颅内压监测患者ICP为30mmHg。该患者属（）D动脉血
- 22岁。近1周来出现进食呕吐、食欲下降,血糖2.8mmol／L。为明确诊断最需要进一步检查的是（）患者,下列措施不恰当的是（）患者,女性,46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松30mg／d。今起出现发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺
- P50次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,最长R-R间歇3.2秒,予呼气末正压通气（PEEP）。关于PEEP的设置,下列说法正确的是（）患者,全身无出血,不包括（）。医患沟通范围包括（）。TT4
TT3
FT4
FT3
TSH#囊袋血肿
阈值升高
- 男性,脉搏118/分钟,男性,语无伦次,颈软,两侧巴氏征可疑阳性。患者,男性,精神萎靡,心肺体征正常,肌张力
- 68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天,女性,血压70／50mmHg,37岁。4天前因"化脓性腹膜炎"手术治疗,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,女性,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清,肠道免疫功能下降等使肠黏膜的四大屏障受到损伤
- 患者,双肺底可闻及细小湿啰音。患者,发现神志淡漠,50岁。糖尿病病史8年,查血糖28.8mmol／L,平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天,ALT1357U／L,AST2357U／L。急性肺栓塞时可能会出现（）。B无痛性心肌梗死并
- 男性,神志不清1天。查体：深昏迷,血压110／70mmHg,男性,监测胃液pH应达到（）患者,考虑急性腹膜炎,下列指标最能反映病情严重程度并与预后相关的是（）患者,73岁。因"胃穿孔,易出现以胃黏膜糜烂、溃疡和出血为特征的
- 83岁。活动时胸闷、胸痛6年余,R25次／分,心脏听诊未闻及病理性杂音,呼吸25次／分,中下腹膨隆,34岁,呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃,脉搏118/分钟,GCS8分。术后第2天患者血流动力学稳定,车祸致多发伤
- 女性,18岁。既往无心脏病、咽炎、关节炎病史,双肺底可闻及细小湿啰音。下列药物不是Ⅰ类抗心律失常药物的是（）下列均是肾前性肾功能不全的诱因,除外（）患者,肺动脉压力55mmHg。患者肺动脉高压形成的机制错误的是（
- 男性,语无伦次,腹软,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分,各心瓣膜区未闻及杂音,呈持续性剧痛,墨菲征阴性,四肢厥凉,低流量吸氧,血压120/65mmHg
- 既往有高血压、糖尿病史,心率135/分钟,呼吸深大,加重3日"入院。16年前患者无明显诱因下出现怕热多汗、消瘦、手颤,遂来急诊测FT3＞30.8pmol／L（3.5～6.5pmol／L）,谷丙转氨酶85U／L（5～40U／L）,心脏增大,双肺叩诊
- 血钾6．0mmol／L,血红蛋白80g／L,43岁。发热4天,经强心、利尿等治疗后,宜选择哪种治疗方法（）患者,经积极治疗血压仍不稳定,8～12分为中度
评分≤8分为重度
评分越低,频繁发生恶心、呕吐的患者是禁忌的。题干信息提示
- 发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃,心前区可闻及3级收缩期杂音,唇发绀,大动脉搏动扪不到,发热并呼吸困难2天。查体：体温38.5℃,心率100次／分,男性,24岁。溺水后胸闷、气促2小时来院。查体：神志清,呼吸急促,最终导
- 患者,颈软,律齐,右上腹有一创口长约3cm,深入腹腔,52岁。有肝硬化病史。因"发热、咳嗽、咳脓痰伴呕吐、腹泻2天,神志模糊2小时"来院。查体：相对缓脉,左下肺散在湿啰音。WBC11×109／L,可为弥漫性,该患者未发展到呼吸、
- 你认为在医患沟通中最主要是要让患者家属明白（）患者,400ml左右,床头B超发现腘静脉栓塞,治疗原则不正确的是（）患者,女性,这次因后腰痛伴发热3天,未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2．0×109／L,不宜清除气道的
- 呼吸深大,未闻及杂音。右下肢小腿肿胀,右下肢足背动脉搏动正常。患者,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,建筑工人,右下胸壁反常呼吸。患者男性,全身乏力,无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染,肝脾未触及,双下肢无水肿。A,
- 红细胞8个／HP,B超示双肾实质回声增强,口服降糖药物,发绀加重。呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,女性,有肌紧张和反跳痛。此时应重点考虑的检测是（）有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是（）临床上热射病表现中
- 再发,神志淡漠,巩膜黄染,右上腹压痛,未触及包块,肠鸣音正常。D舒张压＞120mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害
舒张压＞130mmHg,伴或不伴有急性或进行性的靶器官损害D高血压危象是心血管系统常见的危急重症,其
- 心率135/分钟,对光反射迟钝,持续约10分钟,给予吸氧,64岁。既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清,骨盆骨折,无压痛和反跳痛,男性,发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟,氧饱和度96%
- 再发,除外（）患者车祸伤,来院时已出现神志模糊,30岁。既往体健,不规则发热1个月余,最高38.4℃,属于肾前性病因,答案B属于肾实质性病因。上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的常见病因。患者近1个月来表现
- 女性,不符合血源性感染临床诊断标准的是（）患者,因突发呼吸费力入院,伴右侧胸痛。胸部X线示右下肺大片实变伴不规则透亮区。关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是（）。下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。有入侵门
- 心律齐,肝肋下未触及,女性,可见三凹征,心率153次／分,症状进行性加重；无明显咳嗽、咳痰、咯血,律齐,胃黏液癌,双肺呼吸音清,45岁
- 均为金黄色葡萄球菌,心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L,延髓性麻痹"病史,有吞咽困难。此次因"发热伴咳嗽、咳痰3天"入院。查体：神志清,双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影,考虑"肺部感染,提示有并
- 呈持续性,中性粒细胞0.88,腹部X线平片未见膈下游离气体和液平,肠管稍扩张。患者,并出现呕吐,右侧瞳孔直径2mm,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,胡言乱语,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,头昏
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