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- 住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时,下列主诉的描写哪项是正确的()入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为()书写过程中出现错字,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、
- 门诊病历由()保管,住院病历由()保管。急诊X线诊断报告发出的时限是()实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过哪些人员的审阅、修改并签名()门诊手册封面内容应当包括患者哪些项目()患者;医疗机
- 急诊处方一般不得超过()日用量,麻醉药品每张处方的注射剂不得超过()日用量。急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关糖尿病的治疗情况,应当记入()3;2主诉
现病史#
既往史
- 医疗机构保管的门(急)诊病历,不得少于()年,住院病历自患者出院时间计算,不得少于()年。阶段小结是指患者住院时间较长而由经治医师所做的病情及诊疗情况总结,一般进行阶段小结的周期为()入院后未行治疗自动出
- 普通处方保存的年限为()下列哪项“主诉”写得最佳()以下各项叙述说法正确的是()手术记录完成的时限是()3年;1年昨起胸痛,咳嗽,发热,咳痰多
发作性气喘史8年,本次气喘发作2天#
左下腹痛伴腹泻,发热
浮肿3天
右
- 患者每次结束诊疗活动()小时内,应收回门(急)诊病历,各类检查应在检查结果出具后()小时内归入病历。以下各项描述中错误的是()24;24处方一般不得超过3天用量#
急诊处方一般不得超过3天用量
麻醉药品每张处方
- 发生医疗事故争议时,应在()在场情况下,封存()交班记录由交班医师在何时完成()下列各种病历资料哪项不允许复印()急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况
- 药品用量一般应按药品说明书中的常规计量使用,特殊情况需超剂量使用时,应()并()注明原因;再次签名
- 儿科处方印刷用纸颜色应为(),普通处方印刷用纸颜色应为()下列各种病历资料哪项不允许复印()以下哪些为个人史内容()需紧急处理,但病种单纯的病例,为()淡绿色;白色手术及麻醉记录单
医学影像检查报告
特殊
- 日常病程记录中,病情稳定的患者()记录1次,病情稳定的慢性病患者()记录1次。住院时间较长的患者,每过多长时间应写阶段病历小结()当病历书写出现错别字时,书写医师修改时所用笔颜色为()急诊CT、MRI、介入放射
- 病历书写出现错字时,应当(),不得采用刮、黏、涂等方法掩盖原来字迹,每页错字不得超过()处。一般会诊应在多长时间内完成()病种或病情复杂,或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病,诊断治疗均有很大难度,预后又
- 上级医师应用()色笔修改病历,注明()疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为()特殊X线检查诊断报告发出的时限是()红;修改日期并修改人员签名治愈
好转#
未愈
死亡
其他3小时
2小时
1小时
30分钟
24小
- 术后首次病程记录在术后()完成,手术记录术后()完成。死亡病例讨论记录是指在患者死亡几周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录()术后首次病程记录
- ()或()手术需术前讨论。真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是()甲级病历质量评价标准为()入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为()病情较重;手术难度较大病程记录#
首次病
- 首次病程记录()小时内完成,主治医师首次查房记录()小时完成。手术护理记录由巡回护士在何时完成()急诊病历书写就诊时间应当具体到()不另立专页的记录是()8;48手术结束前
术后即时完成
术后6小时内完成
术
- 封存的病历可以由院方签字,患方保管。外科病历的特点()“体格检查”部分应当书写的内容是()妇产科病历的询问重点是()必须于入院当天完成的病历记录内容是()处方一般不得超过几日用量()正确#
错误外科情况另
- 死亡记录应在()完成,死亡病例讨论记录应在()完成。以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确()死亡后24小时;死亡后1周内姓名:李学芳
性别:女
年龄:成年#
处方日期:2003年6月16日
医师签名:王文山
- 特检、特治的签字者原则上为()。患者不具备完全民事行为能力时,应当由()签字。以风湿性心脏病为例,出院病历的最后一项是()病历书写不正确的是()以下哪些为个人史内容()以下各项属于病历资料主观部分的有(
- 住院病历应当使用()()书写。①特殊检查报告单;②临时医嘱单;③长期医嘱单;④诊疗计划单;⑤三测单。在住院病历中的排列顺序从前向后哪项正确()真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是()蓝黑墨水;碳素墨
- 交班记录由交班医师()完成,接班记录由接班医师于接班后()完成。日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为()处方一般不得超过几日用量()交班前;24小时经治医师
实习医
- 手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录,手术医师审阅修改后签字,需另页。发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管()下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是()疑难病例讨论记录的内
- 病历资料分为主观资料、客观资料。发生医疗事故争议时,主观资料和客观资料都应提交鉴定专家组,对患者只限复印客观资料。在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是()正确#
错误首页过敏药物#
会诊记录
上级医师阅改
- 新患者的入院记录应在入院后24小时完成。住院病历中,住院病历首页应排在()正确#
错误第1页
护理记录与住院证之间#
住院病历之前
完全病历之后
最后1页
- 阶段小结每半月书写一次。术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成()病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,可以判断为()病历书写不正确的是()需要在24小时内及时完
- 发生医疗事故争议时,封存的病历资料必须是原件。正确#
错误
- 住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时,应书写在原诊断的左下方并签上姓名和诊断时间对危重患者,下述哪项是对的()正确#
错误应该仔细检查后再治疗
应该详细问病史后再处理
应做多种化验后再抢救
应重点检查,
- 毒性药品每张处方不得超过3日极限。现病史是指()慢性消耗性疾病患者的临终前救护,应当计算为()不另立专页的记录是()对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,为抢救患者,以下可以代替患者签字的是()正确#
错
- 术后首次病程记录可由实习医师书写。主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成()下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是()急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求()门诊手册封面内容应当包括患者哪些
- 住院记录中体格检查只需记录阳性体征。对危重患者,下述哪项是对的()普通平片X线诊断报告发出的时限是()主诉的书写原则应当为()病程记录的书写不正确的是()正确#
错误应该仔细检查后再治疗
应该详细问病史后
- 抢救患者时,未能及时书写病历的,有关抢救人员可在抢救结束后24小时内补记。一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查:头部有一银元大小的白色鳞屑斑,局部毛发干枯无泽,距头皮0.2~0.8cm处头发有折断,病发根部包绕有白色鳞
- 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章制度。普通平片X线诊断报告发出的时限是()正确#
错误1小时
2小时#
3小时
4小时
5小时
- 特殊检查须有患者同意书,尤其是有创性或较大风险的检查项目,医务人员应介绍其项目目的、风险、并发症,并让患者及近亲签字。住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有()正确#
错误三测单#
会诊单
临时医嘱单#
长期医
- 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内人出院记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成()以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确()不能公开的主观资料是()真实客观地记录患者住院期间全部病情经
- 麻醉药品处方必须由具有麻醉药品处方权的医师开具。正确#
错误
- 住院病历经各级医师签署首页并归档后,可再次借阅修改。询问既往史的主要点有()正确#
错误与现病史有关的要详细询问#
按系统问,以防遗漏#
要了解预防注射,过敏史#
要了解冶游史、性病史#
有烟酒嗜好时要问明用量及
- 医疗机构应患者的要求复印或者复制病历资料,不能收取工本费。下列描述错误的是()正确#
错误手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
门诊、急诊诊
- 病程记录所包含的内容有()复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明()门诊病历记录患者的就诊时间应具体到()手术安全核查记录需要由以下哪几方共同核查()特殊X线检查诊断报告发出的时限是()普通平片X
- 既往史包括()下列哪些是既往史的内容()传染病史及接触史#
手术外伤史#
家族遗传病史
局灶病史#
预防接种史及药物过敏史#家族遗传史
传染病史#
预防接种史及药物过敏史#
手术外伤史#
局灶病史#
- 下列描述正确的是()病程记录的书写下列哪项不正确()真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是()处方一般不得超过3日用量
急诊处方一般不得超过3日用量#
麻醉药品每张处方注射剂不得超过1日常用量
毒性药品
- 首次病程记录中病例特点所包含的内容有()内科住院病历的特点,拟诊一般为()门诊病历记录患者的就诊时间应具体到()在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示()以下各项叙述说法正确的是