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- 急诊X线诊断报告发出的时限是（）书写日常病程记录一般用笔颜色为（）对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,为抢救患者,以下可以代替患者签字的是（）1小时#
2小时
3小时
4小时
5小时蓝黑色#
红色
黑色
黄色
以上
- 真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）病程记录#
首次病程记录
会诊记录
转科记录
出院记录
- 长期医嘱指医嘱开出后常规执行到（）以下具有权限书写各种检查、治疗申请及报告单的为（）不另立专页的记录是（）首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）下列病历资料不允许患者复印或复制的有（）患者痊愈时
患
- 慢性消耗性疾病患者的临终前救护,应当计算为（）现病史是指（）交班记录由交班医师在何时完成（）抢救记录时间应当具体到（）一次抢救次数
按一般抢救次数计算
不予计算抢救次数#
按抢救成功次数计算
按抢救成功次数
- 对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等）,应当签字的为（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）以下病历资料中不允许患者复印的有（）近亲属
患者
- 阶段小结是指患者住院时间较长而由经治医师所做的病情及诊疗情况总结,一般进行阶段小结的周期为（）以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）1个月#
2个月
3个月
4个月
5个月姓名：李学芳
性别：女
年龄：成年#
处方日期
- 下列各种病历资料哪项不允许复印（）因抢救急危患者,未能及时书写病历资料的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）手术及麻醉记录单
医学影像检查报告
特殊检查（治疗）同意书
会诊记录#
手
- 一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查：头部有一银元大小的白色鳞屑斑,局部毛发干枯无泽,距头皮0.2～0.8cm处头发有折断,病发根部包绕有白色鳞屑菌鞘。需做什么检查才能明确诊断（）病发真菌镜检#
尿常规
血常规
免疫球
- 主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）下列哪项符合主诉的要求（）病历书写不正确的是（）正确修改书写错误的病历的方法是（）需要在24小时内及时完成的医疗文书是（）24小时
48小时#
36小时
72小时
- 内科住院病历的特点,拟诊一般为（）以下内容说法正确的是（）以1个为限
不超过2个#
2～3个
最多3个
不限病历书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间#
实习医务人员、试用期
- 术前小结的记录者应当为（）需要紧急处理,但病种单纯的病例可以判断为（）个人史包括（）主治医师
科主任
手术医师
巡回护士
经治医师#A型病例
B型病例#
C型病例
D型病例
E型病例生活及饮食习惯#
月经史
出生地#
居
- 在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）下列哪项符合主诉的要求（）术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成（）询问既往史的主要点有（）以下被称作有创诊疗操作的是（）×
·
-#
√
ο
- 交班记录由交班医师在何时完成（）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）交班后
交班前#
交班时
交班后1小时内
以上都
- 以下各项记录不需要具体到分钟的是（）新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年（）首次病程记录#
急诊病历记录
急诊抢救记录
长期医嘱
临时医嘱1月1日
2月1日
3月1日#
4月1日
5月1日
- 以下各种记录需要具体到分钟的是（）首次病程记录完成的时限是（）因抢救急危患者,未能及时书写病历资料的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）首次病程记录
日常病程记录
临时医嘱#
转入
- 以下内容说法正确的是（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）病历书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,保留原记
- 发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）以下各项描述中错误的是（）医疗机构#
患者
当地卫生行政机构
当地医学会
当地高级人民法院处方一般不得超过3天用量#
急诊处方一般不得超过3天用量
麻
- 下列描述错误的是（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
门诊、急诊诊断应包括中医、西医双重诊断
住院
- 急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）不另立专页的记录是（）1小时
2小时#
3小时
4小时
5小时入院记录
转科记录#
接班记录#
出院记录
死亡记录
- 每张处方不得超过几种药品（）正确修改书写错误的病历的方法是（）以下各种病历书写的时限为24小时的是（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）1
2
3
4
5#刀刮
液体涂改
胶布粘贴
红笔修改
双线画在字上#首次病程记录#
- 处方药物的用量不得超过几天（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关胰腺炎的治疗情况,应当记入（）1天
3天
5天
7天#
9天主诉
现病史#
既往史
个人史
家族史
- 正确修改书写错误的病历的方法是（）编写病历必须具备（）在书写病历时哪些时候要用到红色墨水笔（）刀刮
液体涂改
胶布粘贴
红笔修改
双线画在字上#真实性#
完整性#
准确性#
独立性
系统性#会诊记录
上级医师阅改病
- 急诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）“体格检查”部分应当书写的内容是（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等）,应当签字的为（）手术记录完成
- 病程记录所包含的内容有（）病情变化#
证候变化#
会诊意见#
上级医师查房意见#
诊疗措施#
- 以下内容说法正确的是（）病历书写过程中出现错字时,应当用双线画在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间#
实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,可以不用经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名
- “体格检查”部分应当书写的内容是（）一般情况
生命体征#
皮肤黏膜
淋巴结
头部及其器官
- 发生医疗纠纷时,申请者可以复印的资料是（）主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）书写病历的基本要求,哪项不正确（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、
- 不能公开的主观资料是（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）疾病经过治疗后,疾病症状减轻,功能有所恢复称为（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）需要在24小时内及时完成的医疗文书是
- 手术记录的应当在多少小时内完成（）发生医疗争议时,可以为申请人复印的病历资料是（）12小时
24小时#
36小时
8小时
6小时术前讨论记录
上级医师查房记录
会诊记录
护理记录#
死亡病例讨论纪录
- 首次病程记录的完成时限是（）以下病史提供者,一般情况下哪项最可靠（）12小时
24小时
36小时
8小时#
6小时陪护人
患者家属
患者本人#
转诊资料
目击者
- 病程记录的书写下列哪项不正确（）日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）病史内容主要有（）在
- 病历书写不正确的是（）入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊病历中
接收（转入）记录由接受科室医师书写
转科（转出）记录由转出科的住院科室医师书写
手术记录由参加手术者均可书写#
- 长期医嘱指医嘱开出后常规执行到（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）患者痊愈时
患者出院时
患者死亡时
执
- 以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）现病史是指（）姓名：李学芳
性别：女
年龄：成年#
处方日期：2003年6月16日
医师签名：王文山起病时间原因诱因
主要症状特点
患者患病后的全过程#
病情演变的过程
症状体征的主
- 急诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）书写病历的基本要求,哪项不正确（）以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）年、月
年、月、日
年、月、日、时
年、月、日、时、
- 门诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）病例分型以何时的诊断和病情为根据（）手术记录完成的时限是（）与目前的病历书写规范比较,新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）年、月
年
- 病例分型以何时的诊断和病情为根据（）正确修改书写错误的病历的方法是（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）入院时#
住院中发生变化时
住院中主治医师同意改变时
病理检查证实时
出院时刀刮
液体涂改
胶布粘
- 病种或病情复杂,或有复杂的合并症、病情较重的急、慢性病,诊断治疗均有很大难度,预后又较差的患者属于（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况,应当记
- 一个完整的诊断名称应包括（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录内容应当包括（）实习医务人员、试用期医务人员书写的病历,应当经过哪
- 现病史是指（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）起病时间原因诱因
主要症状特点
患者患病后的全过程#
病情演变的过程
症状体征的主要特点病程记录#
首次病程记录
会诊记录
专科记录
出院记录
川公网安备 51012202001360号