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- 住院志的书写形式包括（）因抢救急危患者,未能及时书写病历资料的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）再次入院记录#
入院记录#
24小时入出院记录#
多次入院记录#
24小时内入院死亡记录#6
- 第二类精神药品每张处方不得超过几日用量（）急诊处方印刷用纸颜色应为（）日常病程记录中,病重患者（）1日
2日
3日
5日
7日#淡红色
白色
淡绿色
淡黄色#
红色每天至少记录1次,时间具体到分
至少2日记录1次#
至少3日
- 真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）患者死亡,出院病历的最后一项是（）临时医嘱的有效期一般为（）不另立专页的记录是（）发生医疗事故争议时,封存的病历资料由谁保管（）下列描述正确的是（）病程记录
- 精神药品处方保存的年限为（）首次病程记录的完成时限是（）术前小结的记录者应当为（）普通平片X线诊断报告发出的时限是（）1年
2年#
3年
4年
5年12小时
24小时
36小时
8小时#
6小时主治医师
科主任
手术医师
巡回
- 日常病程记录中,病重患者（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）第一类精神药品每张处方不得超过几日用量（）每天至少记录1次,时间具体到分
至少2日记录1次#
至少3日记录1次
至少5日记录1次
至少4日记
- 提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）下列哪些是既往史的内容（）病程记录
首次病程记录#
会诊记录
转科记录
出院记录1小时
2小时#
3小时
4小时
5
- 急诊处方印刷用纸颜色应为（）条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,如（）日常病程记录中,病情危重患者（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）淡红色
白色
淡绿色
淡黄色#
红色体温
- 日常病程记录中,病情危重患者（）对按照有关规定须取得患者书面同意方可进行的医疗活动（如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等）,应当签字的为（）条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,
- 病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,为（）内科住院病历的特点,拟诊一般为（）在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）A型病例
B型病例
C型病例
D型病例#
E型病例以1个
- 需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）A型病例
B型病例#
C型病例
D型病例
E型病例姓名、性别、年龄
病室、床号、住院号
原检查号#
有关病史及阳性体征
必要的实验室
- 特殊X线检查诊断报告发出的时限是（）在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）急诊病历书写就诊时间应当具体到（）主诉的书写原则应当为（）以下各项叙述说法正确的是（）下列情形属于丙
- 发生医疗事故争议时,封存的病历资料由谁保管（）入院后未行治疗自动出院、转院以及因为个人原因而离院的患者称为（）患者
医疗机构#
当地卫生行政机构
当地医学会
近亲属治愈
好转
未愈
死亡
其他#
- 下列描述错误的是（）下列哪项符合主诉的要求（）住院志的书写形式包括（）手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
门诊、急诊诊断应包括中西医双重
- 急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是（）3小时
2小时#
1小时
30分钟
24小时
- 处方一般不得超过几日用量（）主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）病历书写不正确的是（）发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）下列哪些是既往史的内容（）以下哪些为个
- 与目前的病历书写规范比较,新"病历书写规范（试行）"在入院记录既往史的书写要求中增加的内容是（）以下哪些为个人史内容（）对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,为抢救患者,以下可以代替患者签字的是（）发生
- 必须于入院当天完成的病历记录内容是（）会诊记录
转科记录
首次病程记录#
特殊检查结果及其分析
各级医师对诊断及治疗的意见
- 书写过程中出现错字,正确的修改方法是（）病程记录的书写不正确的是（）病历资料主观部分有（）刀刮
双线划在错字上#
巴氏液涂改
黏贴
红笔涂改症状及体征的变化
检查结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每日应记录1
- 书写"体格检查"部分的内容时,首先应当书写的是（）发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）当医嘱需要取消时,医师修改所用的笔颜色为（）一般情况
皮肤、黏膜
生命体征#
淋巴结
头部及其器官医
- 发生医疗争议时,可以为申请人复印的病历资料是（）处方一般不得超过几日用量（）术前讨论记录
上级医师查房记录
会诊记录
护理记录#
死亡病例讨论纪录3
2
5
7#
1
- 因抢救急危患者,未能及时书写病历资料的,有关医务人员应当在抢救结束后几小时内据实补记,并加以注明（）下列哪项是传染科病历应特别注意描述的重要体征（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）6小时#
12小时
24小
- 条例规定对患者病历公开,但有的主观资料部分是不能公开的,如（）病程记录的书写不正确的是（）体温单
特殊检查同意书
会诊记录#
护理记录
医嘱单症状及体征的变化
检查结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每日应记录
- 手术记录完成的时限是（）下列哪项是传染科病历书写时应注意询问并扼要记录的治疗（）12小时
24小时#
8小时
48小时
6小时抗毒素#
抗生素
维生素
干扰素
肝素
- 24小时入院死亡记录完成的时限是（）患者死亡,出院病历的最后一项是（）不另立专页的记录是（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）12小时
24小时#
8小时
48小时
6小时门诊病历#
住院病历首页
住院病历末
- 首次病程记录完成的时限是（）现病史是指（）以下各项记录不需要具体到分钟的是（）乙级病历质量评价标准为（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关乳腺纤维腺瘤的治疗情况,
- 病历书写不正确的是（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊记录中
转入记录由转入科室书写
转出记录由转出科的住院科室书写
手术记录则参加手术医师均可
- 病程记录的书写不正确的是（）编写病历必须具备（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是（）儿科特殊病史应包括（）症状及体征的变化
检查结果及分析
各级医师查房及会诊意见
每日应记录1次#
临床操作及治
- 一般情况下,医师不得下达（）。因抢救急危患者需要时,护士应当复诵一遍。抢救结束后,医师应当即刻据实补记医嘱。急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）以下各项描述中错误的是（）急诊会诊时对应邀
- 麻醉术前访视记录是指在麻醉实施前,由麻醉医师对患者拟施麻醉进行（）的记录。首次病程记录的完成时限是（）因实施保护性医疗措施不宜向患者说明的,而患者又无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的,应当签字的为
- 共同对患者身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录。以风湿性心脏病为例,下列主诉的描写哪项是正确的（）麻醉实施前；手术开始前；患者离开前游走性关节痛,劳累后心慌,气
- 交（接）班记录是指患者经治医师发生变更之际,食欲尚好
上腹部隐痛,休息后很快好转,近几天加重
全身发痒,今又复发
以上都不符合#与现病史有关的要详细询问#
按系统问,以防遗漏#
要了解预防注射,过敏史#
要了解冶游史
- 抢救记录内容包括（）（）、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）病程记录的书写下列哪项不正确（）需要紧急处理,但病种单纯的病例可以判断为（）以下情形哪些属于丙级病历
- 主治医师日常查房记录间隔时间视（）和（）确定,内容包括查房医师的姓名、专业技术职务、（）和（）等。急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时间不能超过（）术前小结的记录者应当为（）以下各项属于病历资料主观
- 辅助检查指（）所做的与本次疾病相关的主要检查及其结果,应分类按（）顺序记录检查结果。首次病程记录的完成时限是（）疑难病例讨论记录的内容包括（）急诊CT、MRI、介入放射学诊断报告发出的时限是（）需要在24小时
- 病历书写应当使用中文,通用的外文缩写和无正式中文译名的（）（）（）等可以使用外文。症状；体征；疾病名称
- 入院记录是指患者入院后,由经治医师通过问诊、体格检查、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。可分为（）（）（）（）。当病历书写出现错别字时,书写医师修改时所用笔颜色为（）入院记录；再
- 病程记录所包含的内容有（）病情变化#
证候变化#
会诊意见#
上级医师查房意见#
诊疗措施#
- 发生医疗事故争议时,封存的病历资料由谁保管（）患者
医疗机构#
当地卫生行政机构
当地医学会
近亲属
- 处方开具为（）有效,特殊情况下需延长有效期的,由开具处方的医师注明有效时限,但有效期最长不得超过（）天。发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）当天；3医疗机构#
患者
当地卫生行政机构
- 医嘱不得涂改,需要取消时,应当使用（）色墨水笔从医嘱第（）个字开始标注“取消”字样并签名。不能公开的主观资料是（）抢救记录时间应当具体到（）精神药品处方保存的年限为（）病历记录中应另立专页的有（）红；2特
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