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- 住院病历应当使用（）（）书写。①特殊检查报告单；②临时医嘱单；③长期医嘱单；④诊疗计划单；⑤三测单。在住院病历中的排列顺序从前向后哪项正确（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）蓝黑墨水；碳素墨
- 交班记录由交班医师（）完成,接班记录由接班医师于接班后（）完成。日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。一般书写的医师为（）处方一般不得超过几日用量（）交班前；24小时经治医师
实习医
- 手术记录应由手术医师或由手术医师指派的第一助手记录,手术医师审阅修改后签字,需另页。发生医疗事故纠纷时,封存的病历资料应当由什么机构或人保管（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）疑难病例讨论记录的内
- 病历资料分为主观资料、客观资料。发生医疗事故争议时,主观资料和客观资料都应提交鉴定专家组,对患者只限复印客观资料。在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）正确#
错误首页过敏药物#
会诊记录
上级医师阅改
- 新患者的入院记录应在入院后24小时完成。住院病历中,住院病历首页应排在（）正确#
错误第1页
护理记录与住院证之间#
住院病历之前
完全病历之后
最后1页
- 阶段小结每半月书写一次。术后首次病程记录由参加手术的医师在何时完成（）病情危重,随时有生命危险,又有循环、呼吸、肝、肾、中枢神经等功能病变之一者,可以判断为（）病历书写不正确的是（）需要在24小时内及时完
- 发生医疗事故争议时,封存的病历资料必须是原件。正确#
错误
- 住院期间如有修正诊断、确定诊断、补充诊断时,应书写在原诊断的左下方并签上姓名和诊断时间对危重患者,下述哪项是对的（）正确#
错误应该仔细检查后再治疗
应该详细问病史后再处理
应做多种化验后再抢救
应重点检查,
- 毒性药品每张处方不得超过3日极限。现病史是指（）慢性消耗性疾病患者的临终前救护,应当计算为（）不另立专页的记录是（）对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动,为抢救患者,以下可以代替患者签字的是（）正确#
错
- 术后首次病程记录可由实习医师书写。主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）急诊会诊时对应邀医师应该有哪些方便的要求（）门诊手册封面内容应当包括患者哪些
- 住院记录中体格检查只需记录阳性体征。对危重患者,下述哪项是对的（）普通平片X线诊断报告发出的时限是（）主诉的书写原则应当为（）病程记录的书写不正确的是（）正确#
错误应该仔细检查后再治疗
应该详细问病史后
- 抢救患者时,未能及时书写病历的,有关抢救人员可在抢救结束后24小时内补记。一男孩头部有白色鳞屑斑7天就诊。查：头部有一银元大小的白色鳞屑斑,局部毛发干枯无泽,距头皮0.2～0.8cm处头发有折断,病发根部包绕有白色鳞
- 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守有关法律、法规和规章制度。普通平片X线诊断报告发出的时限是（）正确#
错误1小时
2小时#
3小时
4小时
5小时
- 特殊检查须有患者同意书,尤其是有创性或较大风险的检查项目,医务人员应介绍其项目目的、风险、并发症,并让患者及近亲签字。住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）正确#
错误三测单#
会诊单
临时医嘱单#
长期医
- 患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内人出院记录。主治医师首次查房记录应当于患者入院多少小时内完成（）以下门诊医嘱部分项目,哪项不正确（）不能公开的主观资料是（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经
- 麻醉药品处方必须由具有麻醉药品处方权的医师开具。正确#
错误
- 住院病历经各级医师签署首页并归档后,可再次借阅修改。询问既往史的主要点有（）正确#
错误与现病史有关的要详细询问#
按系统问,以防遗漏#
要了解预防注射,过敏史#
要了解冶游史、性病史#
有烟酒嗜好时要问明用量及
- 医疗机构应患者的要求复印或者复制病历资料,不能收取工本费。下列描述错误的是（）正确#
错误手术患者病历中缺手术记录、麻醉记录、知情同意书属于丙级病历
上级医师首次查房应于患者入院48小时内完成
门诊、急诊诊
- 病程记录所包含的内容有（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）门诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）手术安全核查记录需要由以下哪几方共同核查（）特殊X线检查诊断报告发出的时限是（）普通平片X
- 既往史包括（）下列哪些是既往史的内容（）传染病史及接触史#
手术外伤史#
家族遗传病史
局灶病史#
预防接种史及药物过敏史#家族遗传史
传染病史#
预防接种史及药物过敏史#
手术外伤史#
局灶病史#
- 下列描述正确的是（）病程记录的书写下列哪项不正确（）真实客观地记录患者住院期间全部病情经过的是（）处方一般不得超过3日用量
急诊处方一般不得超过3日用量#
麻醉药品每张处方注射剂不得超过1日常用量
毒性药品
- 首次病程记录中病例特点所包含的内容有（）内科住院病历的特点,拟诊一般为（）门诊病历记录患者的就诊时间应具体到（）在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）以下各项叙述说法正确的是
- 需要在24小时内及时完成的医疗文书是（）死亡病例讨论记录是指在患者死亡几周内,由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持,对死亡病例进行讨论、分析的记录（）急诊X线诊断报告发出的时限是（）
- 病历记录中应另立专页的有（）下列哪项“主诉”写得最佳（）以下各种记录需要具体到分钟的是（）住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格医师查房记录内容应当包括
- 个人史包括（）下列为“I/丙”级的切口及愈合等级的是（）生活及饮食习惯#
月经史
出生地#
居住环境和条件#
职业及工作情况#无菌切口／切口愈合良好
感染切口／切口愈合良好
污染切口／切口愈合欠佳
无菌切口／切口化
- 儿科特殊病史应包括（）外科病历的特点（）不能公开的主观资料是（）生产史#
喂养史#
生长发育史#
预防接种史#
生活史#外科情况另列一段#
详述代偿、失代偿、发作、缓解各期
系统询问四大症状
注意不同年龄病史特点
- 下列病历资料不允许患者复印或复制的有（）新的《病历书写基本规范》施行起始于2010年（）以下各项属于病历资料主观部分的有（）普通平片X线诊断报告发出的时限是（）疑难、死亡病例讨论#
上级医师查房记录#
其他医
- 住院志的书写形式包括（）24小时入院死亡记录完成的时限是（）日常病程记录中,病重患者（）入院记录#
再次入院记录#
多次入院记录#
24小时内入出院记录#
24小时内入院死亡记录#12小时
24小时#
8小时
48小时
6小时每
- 下列情形属于丙级病历的是（）书写日常病程记录时,对病情稳定的患者,至少多少天记录一次病程记录（）需要紧急处理,但病种单纯的病例可以判断为（）病程记录的书写不正确的是（）需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）
- 关于复印病历,描述正确的是（）手术护理记录由巡回护士在何时完成（）住院病历中可有多页,应该按日期倒排的有（）患者有复印病历的权力#
只能复印病历公开部分#
医疗机构应提供患者复印服务#
复印时双方在场,复印后
- 转科（转出）记录应由接收科室的经管医师书写。在住院病历首页中见到栏目有“口”而又没有可填写内容的应用何表示（）主诉的书写原则应当为（）疑难病例讨论记录的内容包括（）儿科特殊病史应包括（）正确#
错误×
·
-#
- 在病历书写过程中须用红色墨水笔书写的是（）“体格检查”部分应当书写的内容是（）首页过敏药物#
会诊记录
上级医师阅改病历处#
疑难病例讨论记录
术前小结一般情况
生命体征#
皮肤黏膜
淋巴结
头部及其器官
- 病历资料主观部分有（）急性胰腺炎患者,既往有糖尿病、乳腺纤维腺瘤,已行乳腺纤维腺瘤摘除手术。有关糖尿病的治疗情况,应当记入（）以下情形哪些属于丙级病历（）书写过程中出现错字,正确的修改方法是（）疑难、死亡
- 医疗文书书写过程中记录时间须具体到分钟的医疗文书是（）以下病历资料中不允许患者复印的有（）需要在24小时内及时完成的医疗文书是（）日常病程记录
出院记录
入院记录#
急诊初诊记录#
医嘱#上级医师查房记录#
手
- 急诊X线诊断报告发出的时限是（）书写日常病程记录一般用笔颜色为（）1小时#
2小时
24小时
36小时
48小时蓝黑色#
红色
黑色
黄色
以上都可
- 普通平片X线诊断报告发出的时限是（）复查患者的特殊检查申请单填写时要特别注意写明（）24小时入院死亡记录完成的时限是（）需紧急处理,但病种单纯的病例,为（）个人史包括（）1小时
2小时#
24小时
36小时
48小时姓
- 首次病程记录的完成时限是（）病历书写不正确的是（）病历记录中应另立专页的有（）12小时
24小时
36小时
8小时#
6小时入院记录需在24小时内完成
出院记录应转抄在门诊记录中
转入记录由转入科室书写
转出记录由转出
- 第一类精神药品每张处方不得超过几日用量（）1日
2日
3日#
5日
7日
- 长期医嘱指医嘱开出后常规执行到（）询问既往史的主要点有（）患者痊愈时
患者出院时
患者死亡时
执行完毕时
医师写出停止使用医嘱时#与现病史有关的要详细询问#
按系统问,以防遗漏#
要了解预防注射,过敏史#
要了解
- 慢性消耗性疾病患者的临终前救护,应当计算为（）以下关于复印病历说法正确的是（）提出初步诊断及依据,并拟定近期诊疗计划的是（）一次抢救次数
按一般抢救次数计算
不予计算抢救次数#
按抢救成功次数计算
按抢救成
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