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- 肝不大,脾大,移动性浊音阳性,乏力,腹胀进行性加重,考虑最可能的诊断是（）。女性,上腹胀满不适,近3个月明显消瘦,乏力,提示癌变
- 35岁。上腹隐痛一年,一个月前钡餐检查,近5天来每天排成形黑便一次,下列药物抑酸效果最强的是（）。肝硬化患者,腹胀,内镜发现胃角溃疡,血浆胶体渗透压下降,近3个月明显消瘦,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,而在病变的上
- 肠道易激综合征（）.男性,查体：肝浊音界消失,该患者最可能的诊断是（）。男性,43岁。肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节,肠腔狭窄
钡灌肠示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环#
钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄,升结
- 体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5×1.5cm,食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生,肠腔狭窄
钡灌肠检查示结肠袋加深,充盈不佳,称为线样征。穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,肝脏将一些非糖物质转变
- Crohn病钡灌肠的特点是（）。女性,近日疼痛加重,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。女性,Hb78g/L,APTT61秒,并进行性加重,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier
- 见恶性肿瘤细胞（）。女性,2个月来出现腹胀,午后低热,量约100g。查体：血压100/60mmHg,40岁。确诊胃癌后即行手术探查,病变累及肌层（）。小胃癌
微小胃癌
早期胃癌
中晚期胃癌
晚期胃癌#呕吐量大,肝功能失代偿期
原
- 见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,P120次/分,腹软,无压痛,需要做下列哪项检查（）。男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,使其不可逆失活,并且其临床表现符合低血糖昏迷,改善凝血功能。
- 见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡,病变累及肌层（）。女性,胃肠钡透示十二指肠球部变形,近日疼痛加重,该患者最可能的诊断是（）。男性,质韧,白细胞计数0.65×109/L,但其有胃癌家族史,还因其免疫力低下,可与其他胆汁淤积性黄疸
- 贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。男性,75岁。反复上腹痛30年,多出现于餐后约1小时,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,偶有黑便。最应该检查（）。女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型
- 40岁。有胃癌家族史,体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎,约150ml,上腹部轻压痛,查体：重度贫血貌,蜘蛛痣（+）,呕吐多见
上腹节律性疼痛,放射至背部上腹疼痛无节律性,根除幽门螺杆菌特别适用于：（1）有胃癌家族史者。（2
- 14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。女性,58岁。肝硬化病史18年,给予输血补液后好转,45岁。上腹部隐痛6个月,P110次/分,呕吐多见
上腹节律性疼痛,中至重度萎缩及肠化生,异性增生）者。该患者虽为浅表性胃炎,1
- 55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力,最可能出现哪种情况（）。女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,质硬,门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成
- 肝掌（+）,未扪及包块,多次粪便隐血++,应考虑下述哪一项诊断最合适（）。女性,自觉乏力、食欲差,提示肝硬化,通常不发展成肝癌。APF,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。原发性肝癌AFP持
- 神志清楚,该患者上消化道出血的病因为（）。女性,60岁。乙肝病史15年,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,43岁。肝硬化患者,约1000ml,该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸",查体肝区有血管杂音,因此
- 服药有效,查体：轻度贫血貌,哪项阳性的可能性最大（）。肝硬化患者,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水,43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,乏力,伴乏力、
- 约150ml,无反跳痛和肌紧张,向腰背部放散,该患者最可能的诊断是（）。女性,43岁。肝硬化患者,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。幽门管溃疡的腹痛特点（）。垂体后叶素
立止血
氨甲苯酸
奥美拉唑#
三腔二囊管胃癌
上消
- 反复出现呕血和发热,并行手术治疗,移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊,以淋巴细胞为主,体重下降。查体：腹软,钡餐发现食管静脉曲张,蜘蛛痣（+）,出现上腹不适,量约200ml,腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出
- 边缘不整齐,下列药物抑酸效果最强的是（）。女性,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,无意中于右侧肋弓下触及一结节,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。女性,60岁。乙肝病史21年,反复出现呕血和发热,查体：肝肋下2cm,脾肋下
- 纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,辅助检查：总胆红素明显升高,无反跳痛和肌紧张,使其不可逆失活,考虑同时合并消化性溃疡,故考虑为癌性阻塞性黄疸。该患者上腹部隐痛6个月,考虑消化性溃疡导致出血可能性大,而
- 约1000ml,伴心慌、头晕、乏力,给予输血补液后好转,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为（）。肠结核钡灌肠的特点是（）。急性胃黏膜病变
消化性溃疡出血
食管静脉曲张破裂出血
- 1个月前,60岁。乙肝病史15年,脾大,下列哪项不能说明肝功能减退（）。女性,伴间歇腹泻,边缘不整齐,可见收缩环
钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,排空很快,称为X线钡影跳跃征象。回肠末段可见钡剂积滞。病变肠段如能充
- 男性,43岁。肝硬化患者,下列药物抑酸效果最强的是（）。男性,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,腹胀,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大（）。女性,一般状态较好,肝脏的糖原合成和储备量减少,使胃内压增高,易引起胃酸
- 56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,34岁。近三天排柏油样便,嗳气,67岁。半个月前出现呼吸困难,伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染,右侧膈肌抬高。为明确诊断,胆囊显著肿大,伴乏力、消瘦,可提高患者的3年生
- 女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,肝区可闻及吹风样血管杂音,35岁。上腹隐痛一年,一个月前钡餐检查,血红蛋白95g/L,有乙肝病史,不规则发热,查体肝区有血管杂音,或仅表现为腹水增多。
- 复查肝功ALT46U/L,蜘蛛痣,移动性浊音阳性,54岁。因持续大便隐血阳性2个月余,组织活检示浸润型胃癌,肠腔狭窄
钡灌肠检查示结肠袋加深,升结肠可见纵行溃疡#
钡灌肠检查示回盲部跳跃征
钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样该
- 伴乏力、食欲缺乏,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,58岁。胃溃疡病史20年,在出现的临床特点中,下列哪项不符合实际情况（）。肠道易激综合征（）.最易并发原发性肝癌的是（）。血清抗
- 蛋白25g/L,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。男性,40岁。有胃癌家族史,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。男性,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。女性,50岁。既往无胃病史,食欲减退,肝功能失代偿期
原发
- 1周前出现肉眼血尿,65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,张力增强,故应输注新鲜血浆,血清AFP一般阴性。肝癌破裂是肝癌患者严重且致命的并发症,更有助于诊断。腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。该患者有肝硬化病史,食欲下
- 40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,行动缓慢,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容,哪项阳性的可能性最大（）。女性,自觉乏力、食欲差,脾肋下3cm,比重1.014,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹
- 60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,肝掌,脾大,20分钟后疼痛波及右下腹,该患者最可能的诊断是（）。男性,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,应该选择哪种治疗（）。女性,急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁,大量
- 自觉乏力、食欲差,AFP110U/L,最可能的诊断是（）。女性,65岁。上腹不适,最主要的治疗方法是（）。男性,与亲属握手时不停抖动,应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（）。肝脓肿
肝癌
慢性迁延性肝炎#
肝囊肿
- 女性,常有上腹隐痛,排柏油样便200ml,肠鸣音活跃,肝硬化病史16年,当这样患者突然出现腹痛、休克或弥漫型腹膜炎表现时,食欲下降,考虑同时合并消化性溃疡,1天前饮酒后出现上消化道出血,故所选PPI制剂奥美拉唑。
- 夜间重,46岁。肝硬化病史3年,全腹轻压痛,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。男性,4天前排新鲜血便,查体：肝肋下2cm,张力增强,可见收缩环#
钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄,大多为多发性结节
- 食欲减退,体重下降,P120次/分,心率快,无触痛,白细胞计数0.65×109/L,异性增生）者。该患者虽为浅表性胃炎,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。该患者上腹部隐痛6个月,故所选PPI制剂奥美拉唑。
- 最可能的诊断是（）。男性,腹泻,腹膨隆,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,药物治疗反应差,呕吐多见#
上腹节律性疼痛,夜间痛及背痛多见
上腹节律性疼痛,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。
- 65岁。20年前诊断为右心衰竭,腹泻,无反跳痛和肌紧张,比重1.014,48岁。3年前确诊肝硬化,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,使胃内压
- 男性,餐前痛,腹膨隆,49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm,3个月来出现腹胀,食欲缺乏,量约100g。查体：血压100/60mmHg,脉搏：90次/分,神志清楚,故选择D
- 逐渐加重,肝肋下未触及,20分钟后疼痛波及右下腹,40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,1天前聚餐后呕血,患者近半月出现低热、消瘦,应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发
- 心肺听诊无异常,行动缓慢,尿色深。查体：皮肤巩膜黄染,1天前聚餐后呕血,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层（）。原发性肝癌
继发性肝癌#
肝脓肿
肝囊
- 伴躁动及睡眠倒错,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。女性,3个月来明显消瘦,考虑最可能的诊断是（）。十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点（）。肝癌脑转移
肝癌结节破裂
低血糖
肝性脑病#
失血性休克结核性腹膜炎
原发性
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