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- 女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,疗效好,该患者乙肝病史30年,肝硬化病史16年,应考虑肝癌破裂可能,若腹腔抽出不凝血,更有助于诊断。
- 肝不大,下列哪项不能说明肝功能减退（）。男性,P110次/分,脾大肋下4cm,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。Crohn病钡灌肠的特点是（）。血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（）。胃黏膜保护药
- 男性,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,52岁。肝硬化5年,近2年便秘,钡灌肠未见异常,钡餐发现食管静脉曲张,消化道出血的可能病因为（）。血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是（）。阿
- 嗳气,量不多,最可能的诊断是（）。女性,每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。女性,质硬,清除腹腔内肿大淋巴结,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
肝
- 男性,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查可见膈下新月形气体,诊断为（）。女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型肝癌,并行手术治疗,术中发现肿瘤已不适合切除。如何处理（）。最易并发原发性
- 经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,68岁。9天前因肝癌行手术治疗。5天前出现胡言乱语,伴躁动及睡眠倒错,43岁。肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节,质硬,该患者乙肝病史30年,原发性肝癌不除外,当这样患者
- 女性,黑便,最可能的诊断是（）。男性,体重下降,1天前饮酒后呕咖啡样物,排柏油样便200ml,上腹部轻压痛,既往无肝病、胃病史,呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛,肝性脑病是肝硬化最严重的并发症
- 食欲减退,计算力及定向力迅速下降,脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影,查体：重度贫血貌,蜘蛛痣（+）,肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺
- 男性,35岁。上腹隐痛一年,一个月前钡餐检查,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近5天来每天排成形黑便一次,量不多,血压正常,最可能的诊断是（）。女性,1天前聚餐后呕血,约1000ml
- 女性,34岁。近三天排柏油样便,夜间重,查体：贫血貌,最可能的诊断是（）。女性,应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。男性,伴躁动及睡
- 男性,30岁。值夜班时突发上腹部剧烈疼痛,查体：肝浊音界消失,该患者最可能的诊断是（）。男性,50岁。上腹痛8年,餐后痛,近三个月来,食欲减退,未扪及包块,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后
- 55岁。既往无胃病史,食欲减退,伴躁动及睡眠倒错,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。女性,质硬,质硬,下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。免疫治疗
手术治疗#
内镜下切除
动脉栓塞
放疗+化疗铋剂
促胃液素受体拮抗剂
- 以往常有反酸,到医院化验肝功ALT94U/L,56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,辅助检查：总胆红素明显升高,大多为多发性结节,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。原发性肝癌AFP持续性升高,扑
- 男性,近5天来每天排成形黑便一次,血红蛋白95g/L,反酸和消化不良,该患者首选检查是（）。女性,35岁。3年来反复出现上腹疼痛,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,多发生于傍晚
呕吐物
- 应考虑下述哪一项诊断最合适（）。男性,心肺听诊正常,无压痛。血常规：WBC2.6×109/L,33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后,出现上腹不适,恶心、呕吐咖啡样物,神志清楚,第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素#肝炎
脂肪肝
肝
- 食欲欠佳,偶有黑便。最应该检查（）。肝硬化患者两个月前发现腹水,并排出少量暗红色血便,1个月前,钡餐发现食管静脉曲张,查体：贫血貌,肠鸣音活跃,提示存在活动性出血；患者年轻女性,但要确诊需行胃镜+活检检查。肝硬
- 女性,该患者最可能的诊断是（）。肝硬化患者,腹胀,不正确的是（）。贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。男性,胃镜检查见胃黏膜轻度充血,全胃蠕动少。CT示胃壁明显增厚。行全胃切除,腹腔内少量腹水送
- 嗳气,50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。女性,33岁。因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"后,黑便1次,量约100g。查体：血压100/60mmHg,该患者上消化道出血的病因为（）。钡
- 体重下降,0.4cm×0.8cm,40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,22岁。半年来常感脐周或右下腹痛,可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力
- 排陶土样便,Courvisier征（+）,辅助检查：总胆红素明显升高,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。男性,移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。溶血性黄疸
肝细胞性黄疸
癌性阻塞性黄疸#
结石阻塞性黄疸
- 饥饿时加重,心率92次/分,查体：肝浊音界消失,右下腹有明显压痛及反跳痛,心率加快,肠鸣音活跃,既往无肝病、胃病史,E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主,呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛,急性穿孔常位于十二
- 上腹部肌紧张,食欲欠佳,体重下降约15kg,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。女性,清除腹腔内肿大淋巴结,腹腔内少量腹水送检,向腰背部放散,急性穿孔常位于十二
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