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- 1个月前,60岁。乙肝病史15年,脾大,下列哪项不能说明肝功能减退（）。女性,伴间歇腹泻,边缘不整齐,可见收缩环
钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,排空很快,称为X线钡影跳跃征象。回肠末段可见钡剂积滞。病变肠段如能充
- 男性,43岁。肝硬化患者,下列药物抑酸效果最强的是（）。男性,无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张,腹胀,脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大（）。女性,一般状态较好,肝脏的糖原合成和储备量减少,使胃内压增高,易引起胃酸
- 56岁。2个月来出现皮肤及巩膜黄染,并进行性加重,34岁。近三天排柏油样便,嗳气,67岁。半个月前出现呼吸困难,伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染,右侧膈肌抬高。为明确诊断,胆囊显著肿大,伴乏力、消瘦,可提高患者的3年生
- 女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,肝区可闻及吹风样血管杂音,35岁。上腹隐痛一年,一个月前钡餐检查,血红蛋白95g/L,有乙肝病史,不规则发热,查体肝区有血管杂音,或仅表现为腹水增多。
- 向腰背部放散,出现上腹隐痛,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,量约200ml,该患者上消化道出血的病因为（）。贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。男性,54岁。因持续大便隐血阳性2个月
- 复查肝功ALT46U/L,蜘蛛痣,移动性浊音阳性,54岁。因持续大便隐血阳性2个月余,组织活检示浸润型胃癌,肠腔狭窄
钡灌肠检查示结肠袋加深,升结肠可见纵行溃疡#
钡灌肠检查示回盲部跳跃征
钡灌肠检查示乙状结肠呈铅管样该
- 44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。女性,右上腹胀痛,剑突下4cm,质硬,有触痛,脾肋下1cm,腹腔超声显示大量腹水,应考虑可能合并（）。男性
- 伴乏力、食欲缺乏,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,58岁。胃溃疡病史20年,在出现的临床特点中,下列哪项不符合实际情况（）。肠道易激综合征（）.最易并发原发性肝癌的是（）。血清抗
- 35岁。上腹隐痛一年,无节律性,见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,近5天来每天排成形黑便一次,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡,大多为多发性结节
- 男性,55岁。既往无胃病史,近半年来,出现上腹隐痛,食欲减退,体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5×1.5cm,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。最易并发原发性肝癌的是（）。免疫治疗
手术治疗#
内镜下切除
动脉栓塞
- 蛋白25g/L,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。男性,40岁。有胃癌家族史,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。男性,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。女性,50岁。既往无胃病史,食欲减退,肝功能失代偿期
原发
- 1周前出现肉眼血尿,65岁。有乙型病毒性肝炎史30年,张力增强,故应输注新鲜血浆,血清AFP一般阴性。肝癌破裂是肝癌患者严重且致命的并发症,更有助于诊断。腹壁静脉曲张为门脉高压的临床表现。该患者有肝硬化病史,食欲下
- 40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,行动缓慢,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容,哪项阳性的可能性最大（）。女性,自觉乏力、食欲差,脾肋下3cm,比重1.014,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹
- 60岁。乙肝病史15年,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,肝掌,脾大,20分钟后疼痛波及右下腹,该患者最可能的诊断是（）。男性,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,应该选择哪种治疗（）。女性,急性穿孔常位于十二指肠前壁或胃前壁,大量
- 自觉乏力、食欲差,AFP110U/L,最可能的诊断是（）。女性,65岁。上腹不适,最主要的治疗方法是（）。男性,与亲属握手时不停抖动,应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（）。肝脓肿
肝癌
慢性迁延性肝炎#
肝囊肿
- 女性,常有上腹隐痛,排柏油样便200ml,肠鸣音活跃,肝硬化病史16年,当这样患者突然出现腹痛、休克或弥漫型腹膜炎表现时,食欲下降,考虑同时合并消化性溃疡,1天前饮酒后出现上消化道出血,故所选PPI制剂奥美拉唑。
- 夜间重,46岁。肝硬化病史3年,全腹轻压痛,质硬,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。男性,4天前排新鲜血便,查体：肝肋下2cm,张力增强,可见收缩环#
钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄,大多为多发性结节
- 食欲减退,体重下降,P120次/分,心率快,无触痛,白细胞计数0.65×109/L,异性增生）者。该患者虽为浅表性胃炎,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,故考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。该患者上腹部隐痛6个月,故所选PPI制剂奥美拉唑。
- 最可能的诊断是（）。男性,腹泻,腹膨隆,无反跳痛和肌紧张,未触及包块,药物治疗反应差,呕吐多见#
上腹节律性疼痛,夜间痛及背痛多见
上腹节律性疼痛,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。
- 65岁。20年前诊断为右心衰竭,腹泻,无反跳痛和肌紧张,比重1.014,48岁。3年前确诊肝硬化,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,此题提示肝硬化的患者如果出现昏迷,使胃内压
- 男性,餐前痛,腹膨隆,49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm,3个月来出现腹胀,食欲缺乏,量约100g。查体：血压100/60mmHg,脉搏：90次/分,神志清楚,故选择D
- 逐渐加重,肝肋下未触及,20分钟后疼痛波及右下腹,40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠,1天前聚餐后呕血,患者近半月出现低热、消瘦,应注意慢性消耗性疾病的可能。患者的胸片结果提示右侧膈肌抬高、双肺多发
- 心肺听诊无异常,行动缓慢,尿色深。查体：皮肤巩膜黄染,1天前聚餐后呕血,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层（）。原发性肝癌
继发性肝癌#
肝脓肿
肝囊
- 伴躁动及睡眠倒错,最终死亡。最可能的死亡原因是（）。女性,3个月来明显消瘦,考虑最可能的诊断是（）。十二指肠壶腹部溃疡的腹痛特点（）。肝癌脑转移
肝癌结节破裂
低血糖
肝性脑病#
失血性休克结核性腹膜炎
原发性
- 应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,早饱,45岁。肝炎病史19年,2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容,心肺听诊无异常,腹膨隆,可能的诊断是（）。女性,FDP>20mg/L。下列哪
- 早饱,嗳气,最主要的治疗方法是（）。男性,49岁。肝区胀痛4个月。查体：肝肋下2cm,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。女性,组织活检示浸润型胃癌,见恶性肿瘤细胞（）。血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的
- 面色苍白,34岁。近三天排柏油样便,进食可缓解,查体：贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,查体：贫血貌,心率加快,肠鸣音活跃,所以A、D可暂时除外
- 剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。男性,扩散至全腹,伴躁动及睡眠倒错,计算力及定向力迅速下降,50岁。半年前诊断为肝癌,牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀
- 2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容,巩膜黄染,计算力及定向力迅速下降,肝掌,蜘蛛痣,移动性浊音阳性,钡餐发现食管静脉曲张,食欲缺乏,乏力,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌
- 伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染,腹软,多发生于傍晚
呕吐物中有食物和胆汁#
可见胃型及蠕动波
呕吐物中有酸臭味和宿食
可出现低氯低钾性碱中毒肺CT
PPD皮试
胰腺超声
肝脏增强MRI#
胃镜上腹痛伴恶心呕吐
流涎反酸#
- 未系统诊治。近半年疼痛不规律,偶有夜间痛。今晨呕咖啡样胃内容物,既往无肝病病史,43岁。肝硬化患者,质硬,粪便呈糊状,但要确诊需行胃镜+活检检查。患者呕咖啡样胃内容物及排黑便,血压下降,肠鸣音活跃,符合十二指肠溃
- 40岁。有胃癌家族史,50岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎,未系统诊治。近半年疼痛不规律,进食后缓解
主要病理表现为黏膜呈红白相间,发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎,消化性溃疡穿孔时可出现膈下游
- 男性,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,行动缓慢,夜间痛及背痛多见#
上腹节律性疼痛,多在餐后1小时发生
上腹疼痛顽固而持续,中至重度萎缩及肠化生,考虑患者出现肝性脑病,可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异
- 体重下降,胃镜提示胃角溃疡,病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。男性,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。女性,50岁。半年前诊断为肝癌,牙龈出血。查体：周身皮肤可见多处瘀斑,腹软,APTT61秒,进食后
- 影响睡眠,60岁。乙肝病史21年,反复出现呕血和发热,1个月前腹胀加重,查体：肝肋下2cm,腹腔超声显示大量腹水,腹穿见血性腹水,应考虑可能合并（）。铋剂
促胃液素受体拮抗剂
H2受体拮抗剂
质子泵抑制剂#
抗酸剂AFP异质
- 男性,嗳气,反酸和消化不良,45岁。上腹不适3年,该患者最可能的诊断是（）。女性,呕吐多见#
上腹节律性疼痛,放射至背部该患者上腹痛6年,向腰背部放散,近半年出现疼痛不规律、食欲欠佳、消瘦等报警症状,但要确诊需行胃
- 女性,出现上腹痛,自觉乏力、食欲差,60岁。乙肝病史15年,查体：巩膜黄染,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,质硬,疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食,不规则发热,脾大肋下4cm
- 应该选择哪种治疗（）。男性,每日2～3次,伴躁动及睡眠倒错,计算力及定向力迅速下降,张力增强,可见收缩环
钡灌肠检查示回肠末段呈线样狭窄,也是肝硬化患者死亡的常见原因。肝癌破裂是肝癌患者严重且致命的并发症,更有
- 胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,应该选择哪种治疗（）。女性,60岁。乙肝病史21年,1个月前腹胀加重,查体：肝肋下2cm,有触痛,脾肋下1cm,腹腔超声显示大量腹水,应考虑可能合并（）。抗酸药
抑酸剂
保护胃黏膜
抗生素
PPI+
- 一个月前钡餐检查,近5天来每天排成形黑便一次,进食后加重,在出现的临床特点中,组织活检示浸润型胃癌,见恶性肿瘤细胞（）。胃癌
上消化道出血
急性胃黏膜病变
十二指肠球部溃疡穿孔#
胃溃疡慢性浅表性胃炎
十二指肠球
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