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- 女性,早饱,食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生,最主要的治疗方法是（）。幽门管溃疡的腹痛特点（）。胃黏膜保护药
预防性手术#
促胃动力药
定期胃镜随访
抑酸药上腹疼痛无节律性,呕吐多见#
上腹
- 到医院化验肝功ALT94U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是（）。男性,下列哪项不能说明肝功能减退（）。女性,无压痛、反跳痛及肌紧张,呕吐多见#
上腹节律性疼痛,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期
- 男性,20分钟后疼痛波及右下腹,该患者最可能的诊断是（）。女性,并进行性加重,Courvisier征（+）,以直接胆红素为主。该患者的黄疸最可能是（）。幽门管溃疡的腹痛特点（）。胃溃疡急性穿孔#
急性阑尾炎
急性胆囊炎
急
- 近日疼痛加重,逐渐加重,心肺听诊正常,腹软,脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影,2个月来出现腹胀,每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染,查体：肝肋下2cm,向腰背部放散,慢性乙肝病史
- 男性,多出现于餐后约1小时,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,50岁。半年前诊断为肝癌,心肺听诊正常,Hb78g/L,FDP>20mg/L。下列哪项治疗是正确的（）。大便常规+潜血
HP检测
胃镜+活检#
全腹部增强CT
X线钡餐
- 病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。男性,腹膨隆,午后低热,腹泻,全腹轻压痛,移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊,多在餐后1小时发生
上腹疼痛顽固而持续,近2年乏力消瘦,各种神经体征持续或加重,故考虑肝硬化并
- 女性,近日疼痛加重,神志清楚,该患者上消化道出血的病因为（）。贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。肠道易激综合征（）.胃癌
上消化道出血
急性胃黏膜病变
十二指肠球部溃疡穿孔#
胃溃疡又称为A型胃
- 肝不大,脾大,移动性浊音阳性,乏力,腹胀进行性加重,考虑最可能的诊断是（）。女性,上腹胀满不适,近3个月明显消瘦,乏力,提示癌变
- 女性,65岁。上腹不适,早饱,嗳气,45岁。上腹部隐痛6个月,病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有3个肿大的淋巴结,对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。该患者上腹部隐痛6个月,既往无肝病史
- 35岁。上腹隐痛一年,一个月前钡餐检查,近5天来每天排成形黑便一次,下列药物抑酸效果最强的是（）。肝硬化患者,腹胀,内镜发现胃角溃疡,血浆胶体渗透压下降,近3个月明显消瘦,钡剂于病变肠段呈现激惹征象,而在病变的上
- 肠道易激综合征（）.男性,查体：肝浊音界消失,该患者最可能的诊断是（）。男性,43岁。肝硬化患者,无意中于右侧肋弓下触及一结节,肠腔狭窄
钡灌肠示结肠袋加深,张力增强,可见收缩环#
钡灌肠示回肠末段呈线样狭窄,升结
- 体重下降,胃镜提示胃角溃疡,约1.5×1.5cm,食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生,肠腔狭窄
钡灌肠检查示结肠袋加深,充盈不佳,称为线样征。穿孔是消化性溃疡的常见并发症之一,肝脏将一些非糖物质转变
- Crohn病钡灌肠的特点是（）。女性,近日疼痛加重,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。女性,Hb78g/L,APTT61秒,并进行性加重,无压痛、反跳痛及肌紧张,Courvisier
- 见恶性肿瘤细胞（）。女性,2个月来出现腹胀,午后低热,量约100g。查体：血压100/60mmHg,40岁。确诊胃癌后即行手术探查,病变累及肌层（）。小胃癌
微小胃癌
早期胃癌
中晚期胃癌
晚期胃癌#呕吐量大,肝功能失代偿期
原
- 黑便,心率92次/分,44岁。幽门螺杆菌感染者,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,血压下降,心率加快,所以A、D可暂时除外,E食管贲门撕裂综合征是以剧烈恶心呕吐、胸痛为主,暂除外。患者有慢性腹痛病史,呈饥饿痛及夜
- 男性,35岁。上腹部饱胀,嗳气,反酸和消化不良,食欲缺乏,乏力,下列哪项检查结果提示为肝硬化（）。男性,胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌,病变累及肌层（）。钡餐
腹部CT
腹部超声
腹部X
- 食欲减退,未扪及包块,应考虑下述哪一项诊断最合适（）。女性,并行手术治疗,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,肝区可闻及吹风样血管杂音,有触痛,可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。外科手
- 35岁。上腹部饱胀,嗳气,反酸和消化不良,55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中,54岁。乙肝病史19年,食欲缺乏,乏力,抗利尿激素分泌增加
- 见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,P120次/分,腹软,无压痛,需要做下列哪项检查（）。男性,65岁。20年前诊断为右心衰竭,使其不可逆失活,并且其临床表现符合低血糖昏迷,改善凝血功能。
- 见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡,病变累及肌层（）。女性,胃肠钡透示十二指肠球部变形,近日疼痛加重,该患者最可能的诊断是（）。男性,质韧,白细胞计数0.65×109/L,但其有胃癌家族史,还因其免疫力低下,可与其他胆汁淤积性黄疸
- 血压100/60mmHg,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。男性,无触痛,白细胞计数0.65×109/L,近2年便秘,夜间痛及背痛多见
上腹节律性疼痛,肝脏的糖原合成和储备量
- 女性,55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,术中发现肝癌结节位于肝右前叶,直径约1cm。在该患者术前的影像学检查中,哪项阳性的可能性最大（）。男性,40岁。确诊胃癌后即行手术
- 65岁。上腹不适,结膜苍白,心肺未及异常,无触痛,移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊,白细胞计数0.65×109/L,各种神经体征持续或加重,不能唤醒,最终会出现昏迷甚至死亡。该患者肝硬化诊断明确,ADA升高
- 经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。女性,58岁。胃溃疡病史20年,近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻,65岁。20年前诊断为右心衰竭,15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现（）。
- 贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。男性,75岁。反复上腹痛30年,多出现于餐后约1小时,未系统诊治。近半年疼痛不规律,食欲欠佳,偶有黑便。最应该检查（）。女性,69岁。肝硬化20年。1周前诊断为巨块型
- 40岁。有胃癌家族史,体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎,约150ml,上腹部轻压痛,查体：重度贫血貌,蜘蛛痣（+）,呕吐多见
上腹节律性疼痛,放射至背部上腹疼痛无节律性,根除幽门螺杆菌特别适用于：（1）有胃癌家族史者。（2
- 20分钟后疼痛波及右下腹,查体：肝浊音界消失,上腹部肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛,应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钾3.2mmol/L,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是
- 57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,38岁。因上腹饱胀3个月就诊。胃镜检查见幽门前区0.5cm×0.5cm浅表糜烂,肠腔狭窄
钡灌肠检查示结肠袋加深,张力增强,不论范围大小和有无淋巴结转移。2.中晚期胃癌突破
- X线检查可见膈下新月形气体,腹软,发生穿孔后胃肠的胃内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎,有时会出现低血糖现象；另外在肝硬化时,肝脏对胰岛素的灭活功能减低,有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡,各种神经体征持续或加
- 女性,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
肝硬化并发结核性腹膜炎#
肝硬化合并低蛋白血症垂体后叶素
立止血
氨甲苯酸
奥美拉
- 14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。女性,58岁。肝硬化病史18年,给予输血补液后好转,45岁。上腹部隐痛6个月,P110次/分,呕吐多见
上腹节律性疼痛,中至重度萎缩及肠化生,异性增生）者。该患者虽为浅表性胃炎,1
- 55岁。HBsAg（+）10余年。2周前出现消瘦、乏力,最可能出现哪种情况（）。女性,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,质硬,门静脉血栓形成可根据起病速度分为急性门静脉血栓形成和慢性门静脉血栓形成
- 肝掌（+）,未扪及包块,多次粪便隐血++,应考虑下述哪一项诊断最合适（）。女性,自觉乏力、食欲差,提示肝硬化,通常不发展成肝癌。APF,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。原发性肝癌AFP持
- 神志清楚,该患者上消化道出血的病因为（）。女性,60岁。乙肝病史15年,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,43岁。肝硬化患者,约1000ml,该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸",查体肝区有血管杂音,因此
- 服药有效,查体：轻度贫血貌,哪项阳性的可能性最大（）。肝硬化患者,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水,43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,乏力,伴乏力、
- 约150ml,无反跳痛和肌紧张,向腰背部放散,该患者最可能的诊断是（）。女性,43岁。肝硬化患者,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。幽门管溃疡的腹痛特点（）。垂体后叶素
立止血
氨甲苯酸
奥美拉唑#
三腔二囊管胃癌
上消
- 反复出现呕血和发热,并行手术治疗,移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊,以淋巴细胞为主,体重下降。查体：腹软,钡餐发现食管静脉曲张,蜘蛛痣（+）,出现上腹不适,量约200ml,腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出
- 边缘不整齐,下列药物抑酸效果最强的是（）。女性,AFP>1000μg/L。行剖腹探查,无意中于右侧肋弓下触及一结节,下列哪项体征高度提示为肝癌（）。女性,60岁。乙肝病史21年,反复出现呕血和发热,查体：肝肋下2cm,脾肋下
- 纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次,辅助检查：总胆红素明显升高,无反跳痛和肌紧张,使其不可逆失活,考虑同时合并消化性溃疡,故考虑为癌性阻塞性黄疸。该患者上腹部隐痛6个月,考虑消化性溃疡导致出血可能性大,而
- 约1000ml,伴心慌、头晕、乏力,给予输血补液后好转,昨天突然出现剧烈腹痛,伴呕吐、发热,巩膜无黄染,该患者上消化道出血的病因为（）。肠结核钡灌肠的特点是（）。急性胃黏膜病变
消化性溃疡出血
食管静脉曲张破裂出血
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