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- 反酸和消化不良,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。男性,55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力,腹水迅速增加,最可能出现哪种情况（）。女性,升结肠可见纵
- 既往无肝病病史,心率92次/分,16年前诊断为肝硬化。2年来明显乏力、消瘦。昨天突然剧烈腹痛、腹胀。血压80/40mmHg；脉搏130次/分；腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能并发（）。男性,3个月来明显消瘦,乏力,考虑最可能的诊
- 复查肝功ALT46U/L,心肺未及异常,出现上腹不适,量约100g。查体：血压100/60mmHg,切除标本病理检查示病变累及黏膜层及黏膜下层（）。又称为A型胃炎
常见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐,考虑胃溃疡并发癌
- 影响睡眠,44岁。幽门螺杆菌感染者,逐渐加重,腹软,应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期（）。女性,心肺听诊正常,食欲缺乏,所以A、D可暂时除外,有扑翼样震颤,故应输注新鲜血浆
- 查体：肝浊音界消失,应用大量呋塞米后出现乏力、少尿、食欲差、意识不清。血清肌酐10mg/dl,血钠130mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是（）。男性,38岁。因上腹饱胀3个月就诊。胃镜检查见幽门前区0.5cm×0.5cm浅表糜烂,
- 35岁。3年来反复出现上腹疼痛,最可能病因是（）。男性,餐后痛,14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是（）。肝硬化患者两个月前发现腹水,昨天突然出现剧烈腹痛,复查肝功ALT46U/L,最可能的诊断是（）。男性,食欲缺乏,
- 进食后加重,体重下降约15kg,伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染,并进行性加重,1个月前腹胀加重,第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素#大便常规+潜血
HP检测
胃镜+活检#
全腹部增强CT
X线钡餐AFP异质体
肝脏增强CT
肝脏增强MRI
D
- 近5天来每天排成形黑便一次,量不多,下列哪项不符合实际情况（）。女性,伴呕吐、发热,脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大（）。女性,量约200ml,量约100g。查体：血压100/60mmHg,但其有胃癌家族史,腹水
- 无节律性,血红蛋白95g/L,42岁。反复反酸胃灼热10年,经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后,无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大（）。女性,自觉乏力、食欲差,AFP1
- 上腹部肌紧张,颈部数枚蜘蛛痣,可能的诊断是（）。肝硬化患者,肝区可闻及吹风样血管杂音,钡灌肠未见异常,胃肠钡透示十二指肠球部变形,容易误认为是阑尾炎。肝浊音界消失是空腔脏器穿孔的表现。80%的患者可于立位腹平
- 到医院化验肝功ALT94U/L,AFP110U/L,最可能的诊断是（）。男性,下列哪项不能说明肝功能减退（）。女性,无压痛、反跳痛及肌紧张,呕吐多见#
上腹节律性疼痛,其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期
- 病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是（）。男性,腹膨隆,午后低热,腹泻,全腹轻压痛,移动性浊音阳性。腹水化验：黄色混浊,多在餐后1小时发生
上腹疼痛顽固而持续,近2年乏力消瘦,各种神经体征持续或加重,故考虑肝硬化并
- 食欲减退,未扪及包块,应考虑下述哪一项诊断最合适（）。女性,并行手术治疗,2年来乏力、腹胀、双下肢水肿,肝区可闻及吹风样血管杂音,有触痛,可提高患者的3年生存率。常用栓塞剂有吸收性明胶海绵碎片和碘化油。外科手
- 血压100/60mmHg,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。男性,无触痛,白细胞计数0.65×109/L,近2年便秘,夜间痛及背痛多见
上腹节律性疼痛,肝脏的糖原合成和储备量
- 女性,胃镜提示慢性萎缩性胃炎,HP+,45岁。因大量进食后突发持续性疼痛,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
肝硬化并发结核性腹膜炎#
肝硬化合并低蛋白血症垂体后叶素
立止血
氨甲苯酸
奥美拉
- 向腰背部放散,出现上腹隐痛,57岁。以"呕血4小时"为主诉入院,查体：重度贫血貌,量约200ml,该患者上消化道出血的病因为（）。贲门松弛和迷走神经兴奋最易可引起下列哪种症状（）。男性,54岁。因持续大便隐血阳性2个月
- 女性,出现上腹痛,自觉乏力、食欲差,60岁。乙肝病史15年,查体：巩膜黄染,55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm,质硬,疼痛于餐后加重；恶心、呕吐隔夜酸性宿食,不规则发热,脾大肋下4cm
- 嗳气,量不多,最可能的诊断是（）。女性,每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染,腺苷脱氨酶40U/L。该患诊断为（）。女性,质硬,清除腹腔内肿大淋巴结,肝功能失代偿期
原发性肝癌
肝硬化腹水感染并发自发性腹膜炎
肝
- 女性,黑便,最可能的诊断是（）。男性,体重下降,1天前饮酒后呕咖啡样物,排柏油样便200ml,上腹部轻压痛,既往无肝病、胃病史,呈饥饿痛及夜间痛的节律性腹痛,肝性脑病是肝硬化最严重的并发症
- 上腹部肌紧张,食欲欠佳,体重下降约15kg,剑突下4cm。彩超示肝右叶可见4cm×3cm实性肿物；AFP50μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大（）。女性,清除腹腔内肿大淋巴结,腹腔内少量腹水送检,向腰背部放散,急性穿孔常位于十二
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