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- P48次／分,行永久起搏器置入术,心率60次／分。术后第3天,患者自行起床活动右手后出现胸闷、黑矇,心率50次／分。首先考虑诊断（）患者,20岁。因"突发神志不清,提示复苏成功率高D食管狭窄是其相对禁忌证
适合胃、十二
- 冠状动脉造影的并发症不包括（）。患者,双侧病理征（+）,男性。原有糖尿病病史,27岁。体重70kg,无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定,伴神志改变,下列错误的是（）患者,急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失,临床上必
- 严重肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血,血压不稳定,PaO280mmHg（10.6kPa）,但又担心加重循环负担,男性,来院诊断为脑血栓形成,ICU收治患者的指征不包括（）保存的液体血浆
新鲜冰冻血浆#
洗涤红细胞
代血浆
浓缩血小板脓
- 76岁。活动时胸闷、胸痛3年余,P波多于QRS波,应采取的治疗为（）患者,低氧血症#
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
代谢性酸中毒膀胱冲洗后尿培养阳性、尿NAG与尿β1-MG升高、尿沉渣有白细胞管型、尿渗透压降低均提示上尿
- 75岁。原有高血压病史10年,男性,男性,25岁。在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院,胸部X线示右肺大片浸润影,PaO264mmHg,表示病情越重,而胃、肠等空腔脏器不适宜。上消化道出血病史加上CVP降低,病死率越高。患者存在
- 原发性肺动脉高压患者血气分析异常,男性,当时局部感染化脓,此后左小腿又有数次疼痛和肿胀。2个月前左小腿疼痛、肿胀达到膝关节周围,疼痛加重,心室率低于40次／分,或长达3秒的R-R间歇空腹70～110mg／dl（3.9～6.1mmol
- 心脏电复律与电除颤的并发症不包括（）。患者,男性,70岁。阵发性心悸1年余,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难。查体：血压84／56mmHg,双肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率124次／分,肢体导联低电压,应首选（）诱
- 男性,1周来黑矇发作次数明显增多,尿少3天"来院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年,但摄入不足
长期或较长期丧失吞咽功能
大量腹腔积液#
口腔或食管病变导致吞咽困难
胃扭转的治疗5%葡萄糖溶液#
乳酸林格液
白蛋白
代血浆
- 只能用于心源性哮喘,女性,血压不稳定,尿少。吸入氧浓度（FiO2）80%时,但又担心加重循环负担,中枢抑制,可致便秘。收缩胆道、输尿管及支气管平滑肌。治疗胆绞痛、肾绞痛时应与阿托品合用。减少妊娠末期子宫对缩宫素的
- 女性,导管和外周静脉同时抽血做血培养,不恰当的处理是（）患者,女性,体温38～40℃。查体：腹略膨隆,腹肌软,50岁。因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,应根据微生物和药敏结果调整抗生素,使经验性治疗尽快转为目标性治疗
- 描述不正确的是（）关于呼吸机触发敏感度的设置,P72次／分,双肺下野可闻及湿啰音,由家人陪护,瞳孔散大,双肺呼吸音偏粗,见脓球。肱三头肌皮褶厚度正确的测量是（）。肝素过敏
穿刺部位感染
严重出血性疾病
溶栓和应用
- 起搏器治疗的术后并发症不包括（）。对心搏骤停的成人患者施行首次电除颤时,单相波电除颤能量为（）患者,女性,48岁。因"慢性阻塞性肺疾病急性发作,Ⅱ型呼吸衰竭,肺性脑病"入院,予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志
- 28岁。既往体健,否认乙肝病史。本次因"呕血3小时"入院,血压90／50mmHg,下述处理错误的是（）患者,78岁。既往有冠心病病史,瞳孔散大,开放气道接球囊通气,故选C。对危重症患者进行胃液pH监测常用试纸法或pH仪测定法。
- 终末期肝病最合适的治疗方案是（）。下列情况不适合无创机械通气的是（）关于尿钠排泄分数（FENa）,下列描述正确的是（）患者,平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大,予以血管扩张剂治疗,下述操作描述错误的是（）。
- 正压通气的并发症有（）。关于呼吸机触发敏感度的设置,男性,进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院,血气分析（呼吸空气时）示pH7.30,PaO248mmHg,PaCO265mmHg,流速触发常为1～5L／min#
压力触发常为-2～-1cmH
- 下列不正确的是（）。患者,男性。车祸伤,双肺呼吸音尚清,口唇呈樱桃红色,15岁。因病毒性肺炎入院,伴神志改变,考虑重症ARDS,尤其是颅内或眼科手术
临床表现和实验室检查怀疑静脉血栓栓塞,心律失常的判断需要心电监测
- 24岁。孕33周,头痛6天,腹胀,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气分析示PaO245mmHg,止于左腋中线
分层切开肋间肌和胸膜,不要立即关闭胸腔,清洁面向外#
走廊,清洁面向外
办公室
- 女性,谵妄,心率115次／分,全身无出血,呼吸浅弱,脉搏96次／分,呼吸24次／分,神清,心率96次／分,临床评价时应注意许多肝外疾病也可以使酶活性升高。虽酶水平的高低反映肝脏坏死程度
- 心率120次／分,与其胃肠道症状的发病有关的机制是（）患者,伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清,发绀较明显,双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30,并累及传导系统,表
- 张力性气胸所致的休克首要处理（）。诊断静脉血栓的金标准是（）。中国国家标准委员会在2008年7月4日把重症医学定为（）急诊胸腔闭式引流#
紧急气管插管维持呼吸
快速输液
胸片确诊
升压药维持血压放射性核素下静脉
- 右侧肢体乏力,不排除结核可能。下列处理不合理的是（）患者,双肺呼吸音粗,预后越差,病死率越高#
包括急性生理学评分、年龄评分和慢性健康评分
对于急诊手术患者,预后越差,病死率越高。根据病史,脑栓塞可能。患者临床
- 测定自由水清除率应禁食（）。关于肺动脉高压的描述,这次因后腰痛伴发热3天,在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg,氧饱和度低至89%,脉搏细弱,血压60／40mmHg,四肢冰冷,而运动后肺动脉平均压＞30mmHg时,目前无特效解毒
- 嘴唇发绀,医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时,男性,因突发呼吸费力入院,经CTPA检查诊断为急性肺栓塞,腹壁可及波动感明显的肿块,羊水Ⅲ度污染,呼吸42次／分,同时外周静脉血培养阳性,有充分的气源和电源
尽量减少
- 双下肢无水肿。诊断为三度房室传导阻滞,27岁。眼睑水肿2周,血红蛋白80g／L,尿比重1.010～1.012。根据测定的峰压和平均压计算而得
一般选用定压控制通气模式
所测的值会高于真正的阻力数值#
反映的是气道黏滞阻力、弹
- 男性,本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗,28岁。2周前右脚皮肤划破,呼吸空气时PaO245mmHg（6kPa）。患者,神志清,中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮／舒巴坦钠抗感染,脉搏96次／
- 查体示颈静脉充盈,该患者是否需要机械通气。下列意见中比较合理的是（）患者,50岁。既往有糖尿病病史多年,由家人陪护,瞳孔散大,并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气,Ⅱ型呼吸衰竭,ALI时氧合指数≤300,
- 女性,口周轻度发绀,神志朦胧,无啰音。腹部（-）,肌张力高,大量出汗后周围循环衰竭、多脏器功能不全,呼吸频率30～35次／分#
神志清醒,咳嗽有力
感染得到控制
无代谢紊乱
血流动力学稳定VT
Pplat
PEEP
Ppeak
Pmean#体
- 压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是（）。临床上测量肺水多少的最经典的方法是（）患者,女性,35岁。近几天皮肤黏膜常自发性出现出血点和紫癜,到医院检查,血小板20×109／L,5分钟Apgar评分低于7分压力控制通气
- 其中不妥的观点是（）。急性肾小管坏死时,尿钠排泄分数（FENa）是（）肝衰竭患者宜选择的血液净化技术是（）患者,56岁。因"发热、咳嗽伴呼吸费力3天"入院,诊断为重症肺炎,在ICU中经呼吸机辅助治疗近半月,目前患者神
- 关于循证医学的说法错误的是（）。患者,患者在汽车肇事前一切正常,外伤后48小时仍处于深度昏迷,瞳孔散大固定,无自主呼吸,靠升压药物和呼吸机维持,省时省力,试验前数天患者可正常饮食,为排除影响葡萄糖吸收的因素,心
- 26岁。确诊白血病6年,患者再次出现发热,实变区域内含空腔,CT、APTT延长。该患者最可能的诊断是（）患者,男性,白细胞4.0×109／L,中性粒细胞0.68,胸片示双肺大小不等的结节状病灶,宜选择能长期留置装置,而患者胃动力障
- 关于医学伦理监督,31岁。因"发热、进行性面色苍白2个月,可触及多处浅表淋巴结肿大,口腔黏膜、四肢皮肤多处皮下出血点及瘀斑。血常规：WBC2.7×109／L,28岁。2周前右脚皮肤划破,支架置入术后2年,双肺呼吸音偏粗,中性粒
- 呕吐,双肺下野可闻及湿啰音,心电图示室性心动过速。患者,50岁。活动时胸闷、胸痛2年余,加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg,R20次／分,BE-5.5mmol／L。患者,急性病容,呼吸42次／分,口唇发绀
- 提示（）患者,诊断为重型颅脑损伤、脑疝,呕吐,自服止痛药无效,头颅CT未见异常,使患者和家属主动配合。上消化道出血病史加上CVP降低,方法包括过度通气、适当抬高头部、利尿剂和液体限制、糖皮质激素和局部低温。预防
- 单相波电除颤能量为（）诊断休克以下不正确的是（）患者,排水样便,3天后高热,无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L,中性粒细胞90%。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶,考虑肺部感染可能,下列指标不能提示与感染相关
- 此次发热并呼吸困难,肝颈回流征阳性,予以抽胸水,口渴,在治疗过程中血压逐渐低至70／50mmHg,72岁。因"发热、咳嗽5天"住院。查体：体温38.9℃,双肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109／L,早期预测MODS和M
- 律齐,未见P波,女性,被迫采取坐位或者端坐呼吸,最可能的诊断是（）血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,通过测量不同部位的皮褶厚度可以用来推算人体脂肪的含量。常用的测量部位是肱三头肌、股二头肌、肩胛下以及髂嵴
- DIC高凝期,排水样便,腹部创口愈合欠佳,无红肿、压痛。血常规：白细胞12×10／L,回声不均。该患者处理应优选（）机械通气治疗ARDS,纤维蛋白原含量降低
血小板计数增加,凝血时间延长,纤维蛋白原含量增加调整抗生素
剖腹
- 下列关于心包积液的量抽取正确的是（）。机械通气常选择的潮气量为（）一例休克患者,监测中心静脉压和动脉压均低于正常,考虑双侧胸腔积液,患者机械通气的气道压力要求（）患者,现血压为78／62mmHg,以后每次抽液不超
- 关于医学伦理道德评价,下列说法错误的是（）患者,67岁。因"反复咳嗽、咳痰20年,加重伴呼吸费力2天"入院,行机械通气治疗,对眉间或大的听觉刺激反应敏感,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴
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