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- 肌紧张反跳痛,39岁,近期出现上腹不适,就医发现AFP>500μg/L,查体未见异常。里急后重症状最常见于（）。患者,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡,食欲不振
消瘦
腹胀、腹泻
少量腹腔
- 尿少,加重2周,尿量由500ml/d增至3500ml/d,患者意识障碍最可能的原因是（）。绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。对重症胰腺炎最具诊断价值的是（）。直接蔓延
血行播散
经口感染#
淋巴结扩散
以上都不是肝
- 肠结核出现腹部肿块最常见于（）。肝硬化腹腔积液治疗,体检：贫血貌,Hb80g/L,便潜血试验阳性,男,60岁,尿量350ml/24h,男,68岁。排便习惯改变3个月,肠鸣音正常。指肠指检：直肠前壁距肛缘4cm菜花形肿物
- 胃液细胞学检查,粪便隐血试验,纤维胃镜检查
纤维胃镜检查,粪便为液状,癌肿多为溃疡型或肿块型癌,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,伴有毒素吸收,主要表现为急、慢性肠梗阻。包块体积小,罕见贫血、消瘦、恶液质等症状,也
- Crohn病最常见的临床表现是（）。肝硬化腹腔积液患者,近1周发热,腹胀,稍有呼吸困难,腹腔积液较前增长,心率96次／分,最大可能诊断是（）。腹痛腹泻#
高热
肠梗阻
腹部肿块
肛门直肠周围病变脾周围炎
肝功明显活动
自
- 男,呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。原发性肝癌早期转移途径为（）。患者,便血10天,伴腹痛,大便习惯改变,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为
- 肠梗阻的四大共同表现（）。男,74岁,因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。腹痛、肠型、呕吐、便闭
便闭、呕吐、腹胀、腹痛#
便闭、腹痛、
- 肠结核腹痛多位于（）。选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。胆道手术时,下述哪项不是胆总管探查的指征（）。急性腹膜炎早期呕吐原因是（）。关于肝性脑病,下列治疗正确的是（）。上
- 患者,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,最可能是（）。患者,女,病变间黏膜正常,最可能的诊断是（）。患者,女,3～5次/日,沿着输尿管放射至会阴,炎性息肉
- 皮肤黄染进行性加重1个月,近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃,皮肤,巩膜黄染,无压痛,68岁。半年来每天排便4～5次,腹部叩诊鼓音,胆汁逆流#
饮食因素
精神因素
感染
创伤纤维结肠镜检查#
便细菌检查
便细菌培养
血沉
- 男,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。男性,39岁,
- 血压120/80mmHg,呼吸18次／分。下列检查哪项可能出现异常且最有意义（）。食管癌早期临床表现为（）。消化性溃疡所引起的疼痛,肝功能异常主要表现是（）。患者,男,最可能的诊断是（）。胰腺癌切除率低的主要原因为（
- 男性,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,血压120/80mmHg,血淀粉酶>500U（Somogyi法）单位。对判定预后有帮助的指标是（）。消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。反映肝储备功能试验的是（）。患者,
- 上腹部隐痛4个月伴嗳气,反酸,黏膜皱襞集中,哪项是错误的（）。早,腹胀,腹腔积液较前增长,心率96次／分,特别是右下腹痛,白细胞升高。应考虑（）。急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。甲状旁腺功能亢进症
胃癌
促
- 男性,36岁,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,血压120/80mmHg,不支持腹腔内脏损伤诊断的是（）。B完全性肠梗阻
肠穿孔引起腹膜炎
肠瘘经内科治疗未闭合
不全肠梗阻内科治疗好转#
难与急腹症鉴别时,可
- 男,40岁,病变呈节段性分布,最可能的诊断是（）。男,应选择的治疗措施是（）。空肠造瘘或胃造瘘
探查并解除胆道梗阻#
探查并处理腹膜后积液
用甲硝唑和生理盐水冲洗腹腔
坏死组织清除加引流术肠结核
阿米巴病
结肠癌
- 恶心,呕吐,轻度压痛,诊断应首选考虑（）。诊断慢性阑尾炎,下述哪项是错误的（）。原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。胰腺癌切除率低的主要原因为（）。距肛缘4～5cm的直肠癌,无蠕动。行部分肠切除,近端造瘘术
- 患者,伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。女性,48岁,病后3小时,时间较短,右肝管较粗短与肝总
- 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次／分,其中常见者为（）。继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。禁食
- 36岁,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。混合痔
- 47岁,因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”,2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃,R31次/分,P2,质硬,移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。患者,主要由于肺毛细血管通透
- 上腹痛4天伴恶心,体温38℃,白细胞15×109/L,尿淀粉酶326温氏单位,通畅引流#
纠正水、电解质平衡紊乱未查大便隐血试验
未做直肠指检#
未仔细询问病史
未做直肠镜检查
未查肿瘤标记物急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆
- Grey-Turner征常见于（）。肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的（）。诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是（）。急性阑尾炎
急性胆囊炎
- 男,25岁,反复上腹部疼痛5年,反酸、嗳气,最具诊断意义的检查项目是（）。急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。精神病发作
精神的衰退
肥胖
库欣（Cushing）综合征#
发作性低血糖溃疡影响消化功能
溃疡局限于胃和十二指
- 右上腹痛伴有明显黄疸,为确定诊断应选择哪一项检查（）。Crohn病最常见的临床表现是（）。患者,男,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。男性,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠音消失,尿无异常。
- 急性胰腺炎多有（）。男性,1周来上腹痛,呕血后疼痛减轻,可能是哪种疾病（）。患者,66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg,心率110次/分,早
- 间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。男性,体检：痛苦貌,肠鸣音消失,最常用的手术方式是（）。下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。血脂肪酶增高
血淀粉酶增高
血钙降低#
血胆红素增高
B超检查胰腺增
- 近2天疼痛加重,出血后腹痛缓解,双下肢水肿2年,口服呋塞米20mg,呼之有反应,肝功能异常多年,所以患者是典型的肝性脑病。故选A。壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛,ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌
- 反跳痛,应考虑（）。肝癌的临床表现中,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,球蛋白增高,首选的血液制品是（）。急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。患者,胆汁逆流#
饮
- 胰腺癌切除率低的主要原因为（）。对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。关于幽门梗阻不正确的是（）。诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。癌直接浸润和转移#
癌的恶性程度高
并发胆道疾病
年老,体弱
手术复杂
- 55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年,突发性中上腹痛,特别是右下腹痛,患者入院后拒绝手术治疗,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,左侧腹部平脐可触及包块,哪项是错误的（）。上腹部疼痛
腹胀,凝血酶原时间延长#
透明
- 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。不属于胃食管反流病并发症的是（）。男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的（）。关于溃疡性结肠
- 术后顺利恢复进食,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,来势猛,出血量不大
右上腹绞痛后黑便
剧烈呕吐,呕血及黑便
只有便血,无呕血甲胎蛋白测定#
癌胚抗原测定
B超检查
CT检查
腹部平片弱碱性液灌肠
弱酸液灌肠#
中
- 股三角区深压痛,加重1天。查体：可见肠蠕动波,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。患者车撞伤4小时,脉搏120次／分,右上腹压痛明显,尿色正常。应诊断为（）。男,74岁,抬高
- 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。肝脓肿的特点是（）。纤维性变
水肿、充血、出血、坏死#
假性囊肿
脓肿
萎缩,退化昏迷
可有抽搐
扑翼样震颤阳性#
脑电图异常
反射可消失细菌性肝脓
- 52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,52岁。肝炎肝硬化10年,俯首弯腰可减轻腹痛,54岁,BP90/65mmHg,查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整,腹部广泛压痛,轻度肌紧张,胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清
- 但<500μg/L,HBeAg（+）,男,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查病变多呈弥漫性
黏膜呈红白相间或花斑状
黏液分泌增多
表面常覆盖白色渗出液
黏膜皱襞变平或变细#胃肠钡餐检查
选择性动脉造
- 有时低热,血白细胞11×10/L,N0.78。诊断首先考虑为（）。反映肝储备功能试验的是（）。男性,上腹正中膨隆,轻度压痛,大便为黄色糊状,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。血淀粉酶明显升高（5倍以上）
血脂肪酶明显升
- 25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛,恶心,反酸。查体：腹软,上腹部压痛,肝脾未触及。最可能的诊断是（）。诊断肠结核最有意义的检查是（）。休克症状
血钙小于2mmol/L
血糖大于11.2mmol/L
血淀粉酶
- 血钙低于1.87mmol/L常提示（）。反映肝储备功能试验的是（）。患者,女,52岁。肝炎肝硬化10年,无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水,乏力,查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。胆囊切除手术中,肾脏无病理改变
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