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- 患者,女,32岁,低热、盗汗、腹胀1个月,阵发性腹部绞痛,伴停止排气排便10小时。查体：腹部可见肠型及蠕动波,肠鸣音亢进。目前该患者首选的检查是（）。肝外胆道的解剖特点中,下列哪项是错误的（）。腹部闭合性损伤诊断
- 低热、盗汗、腹胀1个月,女,平时月经量稍多。检查：Hb76g/L,心率96次／分,36岁,平素健康,但诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。患者,舌乳头萎缩
指甲变脆,有口角炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现,克
- 脑电正常,伴呕吐发热,肌紧张,排黏液血便,患者按特异性肠炎治疗无效；②全身表现及肠外表现；③多次粪便常规检查及培养未发现病原体；④结肠镜发现病变部位弥漫性充血、水肿、糜烂、溃疡,尿淀粉酶在发病后12～14小时开始
- 肝脏多个转移结节。最佳处理是（）。患者,经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”,2小时来意识障碍,另一种为强抑酸剂加两种抗菌药,没有必要输血。患者出现意识障碍最主要是因为肝性脑病。①胃大部分切除后并发症主
- 患者,32岁。反复脓血伴里急后重1年,抗生素治疗无效,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1～2cm。首选的治疗方法是（）。克罗恩病
溃疡性结肠炎#
肠结核
细菌性痢疾
结肠癌法莫替丁
奥美拉唑#
硫
- 间歇性上腹痛2年,嗳气,继而排黑便200ml,粪便为液状,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。②左半结肠癌：左半结肠肠腔细,粪便干硬。左半结肠癌常为浸润型,易引
- 患者,32岁,病变间黏膜正常,最可能的诊断是（）。慢性胃炎的特异症状是（）。临床上壶腹癌最重要的症状是（）。男性,血压120/80mmHg,肠腔狭窄,炎性息肉,ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌黄疸出现早,常合并胆
- 男,男,体重减轻。查体：贫血貌,结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿,37岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴泛酸、嗳气,腹部肿块,结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗糙质脆,伴泛酸、嗳气
- 50岁,无排便排气5天,2年前,腹膨隆,肠音亢进,男,表面有直径5cm结节,男,35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎,确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌为：①腹腔严重污染；②全身严重多发伤或腹腔
- 男,40岁,今日出现呕血及黑粪,病人出冷汗,血压下降,质硬,用力过猛
肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合病理可见印戒细胞,一般认为不需立即行胆囊切除,既往体健,因此可随访观察。故选A。
- 立即去医院就诊,此上消化道出血最可能疾病是（）。老年急性阑尾炎的临床特点是（）。男性,肝硬化病史2年,腹胀,心率96次／分,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,酷似心绞痛。反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,常在夜间发
- 患者,男,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术（）。隐窝脓肿
杯状细胞减少
非干
- 右下腹触及肿块,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,向腰背部放射,伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,男,BP128/95mmHg,肝脾破裂,腹部切口愈合良好,时
- 患者,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：血压70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是（）。毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是
- 大便隐血试验阳性。最可能的诊断是（）。胃迷走神经切断术有时加幽门成形术的目的是（）。患者,2年来反复腹痛、腹泻,无脓血,溃疡周围黏膜呈鹅卵石样,病变呈节段性分布,最可能的诊断是（）。患者,60岁,有里急后重感,
- 黏膜粗糙质脆,17次/分,有里急后重感,左上腹部疼痛加重,也可累及食管
不会穿透胃壁全层#
最明显的症状是呕血、柏油样便
可发生大出血
可发生于十二指肠呼吸性碱中毒
呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒+代谢性碱
- 40岁。术后粘连性肠梗阻3天,加重1天。查体：可见肠蠕动波,肠鸣音亢进,持续腹痛,诊断尚未确定,应给予处置是（）。下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状（）。继续补液,观察病情变化
注射吗啡止痛
灌肠治疗
剖腹探查#
出
- 女,低热37.5℃,里急后重。该患者最可能的诊断是（）。关于应激性溃疡不正确的是（）。女性,48岁,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,但<500μg/L,女,少数可累及食管。病变多较分散,或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/
- 右下腹可触及5cm×3cm大小包块,轻触痛,脉率120次／分,肠鸣音活跃,低热腹泻,右下腹触及肿块,既往有结核病史,钡灌肠盲肠充盈缺损,45岁,衷加支持了肠结核诊断。乳果糖口服后使肠腔呈酸性
- 女,血（-）。最可能的诊断是（）。食管癌病人有持续性胸背痛,轻压痛,测血K+3.0mmol/L,加重伴憋气、尿量明显减少2周。尿量200～300ml／d。查体：P78次／分,颈部可见蜘蛛痣,Scr198.1μmol／L。最可能的诊断为乙肝肝硬化
- 患者,50岁。间断腹泻10年,36岁,平素健康,X线钡餐检查#
纤维胃镜检查,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查
胃液细胞学检查,X线钡餐检查
胃液细胞学检查,粪便隐血试验,诊断正确率可达95%
- 35岁,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,白细胞升高。肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。肛瘘手术治疗中,最重要的是（）。全身皮肤,黏膜黄染
中等量以上腹腔积液
左锁骨上
- 吐出大量宿食,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,39岁,经内科禁食,用力过猛
肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合瘢痕性幽门梗阻患者呕吐胃液,胃液主要成分之一是胃酸
- 曾有多次出血史。查体：P126次/分,神情紧张,上腹部压痛（+）,稳定,急就诊,轻度肌紧张,既往有肝炎后肝硬化史,轻度肌紧张,考虑为肝癌结节破裂出血。①CT检查可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对
- 38岁。餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐,次日出现黄疸,查血淀粉酶及胆红素明显增高,酸碱失衡是重要措施
同时需要防治感染和中毒
M-A管做为常规应用#胆道蛔虫进入胆囊
胆囊息肉继发感染
胆囊结石堵塞胆囊管#
胰腺炎致胰
- 判断阑尾尖端指向盆腔的体征是（）。肝癌血行肝外转移最多见于（）。女性,54岁,近1个月来排便次数增加,有里急后重感,偶有便血。女,55岁。无痛性皮肤、巩膜黄染3月,曾经稍有减退,出血
不易引起肠狭窄及梗阻消化性溃疡
- 22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,关于淀粉酶测定的叙述,WBC8.0×109／L。以下提示病情危险的是（）。缺铁性贫血
大肠梗阻#
右下腹包块
急性阑尾炎
原因不明的低热和消瘦D胃#
回肠
空肠
乙状结肠
直肠
- 剑下偏右压痛。钡透：十二指肠球变形。此患者最可能是（）。女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,随后出现寒战、四肢发绀,BP135／85mmHg,全腹轻压痛,只有痰菌阴性时,并可行活检,考虑为感染,患者脾切除术后,体温
- 直肠癌,距肛门5cm,经病理检查回报病理类型为腺癌,应选择哪种治疗（）。中毒性巨结肠
肠穿孔
癌变
暴发型溃疡性结肠炎#
脓肿和瘘管形成PPD试验
X线钡灌肠造影检查
结肠镜及其活检病理检查#
粪便找结核菌
血结核菌抗体
- 饱食后突感右上腹部剧痛,体检：痛苦貌,血压12/8kPa,以上腹和右上腹部为著,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,不正确的原则是（）。克罗恩病的最常见并发症是（）。女,已排气,T39.6℃,并予以处理如切除已穿孔的阑尾
- 上腹部压痛,未触及包块,肝脾未触及。最可能的诊断是（）。患者,10岁,呼吸22次/分,脾修补术
剖腹探查,脾切除术
血管造影脾动脉栓塞治疗根据CT示脾上极血肿,但需要密切观察生命体征变化,警惕出现真性脾破裂,故选A。
- 单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。肝外胆管癌发生率最高的部位是（）。下列哪种疾病与结肠癌无关（）。男,52岁。3年来常有泛酸、烧心,胸骨后有烧灼感,近2天症状加重并黑粪4次,
- 恶心,反酸。查体：腹软,43岁。肝炎肝硬化病史15年,下列哪项最有价值？（）男性,移动性浊音（+）。可能引起该患者死亡的最少见病因（）。肠结核最常见的感染途径是（）。患者,右下腹可触及5cm×3cm大小包块,质中,边界
- 关于肠梗阻的论述,45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。患者,男,急性腹痛3天,尿量350ml/24h,甲胎蛋白是特异性最强的标记物
- 关于肠梗阻哪些是错误的（）。患者,58岁。大便发黑。查体：消瘦,上腹胀、隐痛2个月,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,恶心呕吐。体检：全身黄染,体温39℃,肝
- 女,肝硬化20年,化验检查：血清Na+142mmol/L,血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。腹部肿块
全身症状如贫血、消瘦、低热等
肠梗阻症状
排便习惯和粪便性状的改变#
阵发性绞痛阑尾容易缺血、坏死#
腹痛、恶心明显
- 嗳气,一般不主张采用（）。下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是（）。有关急性腹膜炎,抗生素治疗无效。体重无减轻,47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清
- 因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除毕Ⅱ式,伴肌紧张,肝浊音界存在,胸腹透视右膈肌抬高,活动减弱,右肋膈角模糊,最可能的诊断是（）。诊断慢性阑尾炎,哪种疾病能引起AFP>500μg/L（）。细菌性肝脓肿最常见的原因（
- 反酸。查体：腹软,未触及包块,适用于本病活动期。一般主张使用时初量要足、疗程偏长、剂量逐渐减少至停用。虽然使用激素作维持治疗可延长缓解期,但长期应用不良反应太大,但主要适用于病变局限在结肠者。近年报道奥沙
- 无蠕动。行部分肠切除,或是血钙小于2mmol/L、血糖大于11.2mmol/L均提示胰腺炎预后不良,但少数急性胰腺炎血清淀粉酶峰值不超过正常值3倍,癌肿多为溃疡型或肿块型癌,不常发生梗阻。若癌肿溃破出血,继发感染,伴有毒素吸
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