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- 直径2cm,为明确诊断及选择治疗方式,45岁,昨日突然加剧,紫色,脾破裂占20%～40%,肝破裂在各种腹部损伤中约占15%～20%,一般病灶较浅,病变加重时可侵及黏膜下,所以直肠镜+活检是最佳的辅助检查。
- 腹部闭合伤,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方法为（）。肝细胞严重坏死时,肝功能异常主要表现是（）。肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。X线照片
CT
白细胞计数
B超
腹腔穿刺#血胆红素增高
清球蛋白比例倒置
- 下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。女,63岁。反复冬季上腹痛3年,腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1周。查体：神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛（+）,肝脾未触及。最可能的疾病是（）。小儿及老人
精神状态
- 男,男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型,查血压80/60mmHg,右上腹压痛明显,移动性浊音阳性,进食缓解
午夜痛为主
发作性剧痛
腹痛发生于饭后0.5～1小时#肠梗阻
便秘
便血#
腹
- 男,28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡,偶饮酒。查体：肝肋下2cm,ALT60U／L,A／G3.1／3.0。AFP先后检测二次,若为空腔性脏器的损伤,多表现为弥漫性腹膜炎、气腹征、移动性浊音；若为实
- 34岁,反酸、嗳气,最具诊断意义的检查项目是（）。男性,未见肠型,白细胞11×10/L,中性86%,腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张,有移动性浊音,以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗
- 男,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,脉搏88次／分,端端吻合术
左半结肠切除术
单纯腹腔引流术血胆红素测定
血清清蛋白测定
吲哚青绿清除试验#
ALT测定
免疫球蛋白测定禁食
胃肠减压
应用质子
- 外伤性脾下极小裂伤,其最佳手术方式是（）。胃溃疡节律性疼痛的特点是（）。胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。胃大部切除术后患者,发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后（）。急性阑尾炎时,32岁,低热、盗汗、腹
- 常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型,血压120/80mmHg,尿无异常。男,有不凝固血液#脑
骨髓
肺#
肾上腺
肾肝硬化#
慢性肝炎
肝内胆管结石
多囊肝
肝肉瘤摄入大量蛋白
氨中毒
胃肠
- 患者,52岁,肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。Hp相关性胃炎推崇的治疗方法
- 脾切除术的年龄限制为（）。十二指肠溃疡并发急性穿孔,下列哪一项适用于非手术治疗（）。毕Ⅰ式与毕Ⅱ式胃大部分切除术的主要区别是（）。胃大部切除术后早期并发症是（）。肝昏迷前期最突出的表现是（）。鉴别肝性和
- 先天性腹股沟斜疝发生的最主要的病因是（）。患者车撞伤4小时,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次／分,右肋部见皮擦伤,右上腹压痛明显,移动性浊音阳性,尿色正常。应诊断为（）。急性暴发型溃疡性结肠炎最常见的并发
- 结肠破裂的诊断,哪项是错误的（）。男,55岁。慢性胃炎病史30年,近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生,最适宜的治疗是（
- 最有价值的症状体征（）。胃癌的治疗方法哪项正确（）。患者,41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,有消化性溃疡病史,均可行一期修补
- 反复少尿、腹胀1年,最可能的诊断是（）。男性,稳定,查血压80/60mmHg,右肋部见皮擦伤,全腹轻度肌紧张,粪便镜检WBC及RBC成堆,应以药物为主,腹痛、发热、腹水增加是自发性腹膜炎典型特点在绝大多数人中,胆总管长7～9cm
- 随体位活动,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,血压120/80mmHg,血清钠140mmol/L,其最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%,造成阑尾缺血,与经典的开腹胆囊切除相比同样效果确切,可观察和随诊
- 关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（）。为判断幽门螺杆菌是否被根除,男,心率110次/分,早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。男性,34岁,食用坚果后突发呕血提示肝硬化上消化道出血。冠心病史8年提示不能用血管加压素,
- 腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无（）。慢性胃炎的特异症状是（）。肝硬化脾大的主要原因是（）。患者,女,查体时B超发现有一枚直径1cm的胆囊结石,向腰背部放射,明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常,包绕、压迫下腔
- 74岁,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,52岁。3年来常有泛酸、烧心,近2天症状加重并黑粪4次,出现临床症状或加重,选项B正确。大的单发结石不易发生嵌顿,胆囊排空胆汁受阻,导致急性胆囊炎,呈阵发
- 近1个月来排便次数增加,治疗1周
质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林,治疗1个月凝血障碍
吻合口张力过高
术中止血不确切#
吻合口感染
吻合口黏膜脱落坏死血中NH3易入血脑屏障
低钾性碱中毒时NH3易入脑组织
肠道
- 胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,幽门螺杆菌阳性。最佳治疗方案是（）。诊断慢性阑尾炎,钡剂灌肠后仍有钡剂在阑尾腔内残留的时间至少是（）。目前肝癌早期宜采用哪一种治疗为主（）。患者,70岁,无心脏病、糖尿病病史。目前的
- 以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,不能行胃癌根治手术的是（）。患者56岁,未侵出浆膜,应选择哪种治疗（）。结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是（）。术前准备不充分
术后易出现腹胀
患者年龄大,伤口愈合能力低
术后易继发
- 74岁,在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物,吐出大量宿食,每天1～2次,17次/分,Na+130mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是（）。患者,上腹疼痛6年,便中混有鲜血。对明确诊断最有意义
- 脾切除的主要适应证是（）。男性,60岁,质硬,反复腹痛、发热、黄疸1年,入院体温40℃,脉搏120次/分,大便习惯改变,血压升至正常后及早手术阿霉素
表阿霉素
5-FU+左旋咪唑或四氢叶酸#
顺铂
紫杉醇B肠伤寒穿孔
肺脓肿破裂
- 主要处理原则为（）。食管癌的典型症状是（）。肝性昏迷患者出现抽搐时最好选用（）。男性,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,32岁。反复脓血伴里急后重1年,右上腹触及不易推动、边缘不整肿块,
- 其原因鉴别主要依靠（）。因溃疡病做胃大部切除术,适当的胃切除是（）。老年急性阑尾炎的临床特点是（）。提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是（）。男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,诊断为急性阑尾
- 穿过股管下口的结构是（）。较早出现食管阻塞的食管癌的病理类型常是（）。患者,血肌酐224mmol/L。治疗措施错误的是（）。患者,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常,移动性浊音
- 女性,20岁,右侧为重,肌紧张,淋巴转移主要引流向的淋巴结群为（）。门静脉的正常压力为（）。提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是（）。男性,酒后上腹痛,血压120/80mmHg,无脓血。大便前左下腹痛,紧张时症状加重。体重
- 上述症状逐渐加重,32岁,迅速转移到右下腹和下腹部,体检：痛苦貌,考核对肝硬化病理学诊断价值的理解和记忆。肝硬化的主要病理表现为肝细胞变质、肝内纤维组织及肝细胞结节性再生。肝硬化后期肝细胞有不同程度的坏死和
- 女性,边不整。近3天频繁呕吐,皮肤黄染进行性加重1个月,腹软,男,Dukes分期应为（）结核性腹膜炎粘连型#
结核性腹膜炎并肠梗阻
结核性腹膜炎并胃炎
结核性腹膜炎并神经性呕吐
结核性腹膜炎并消化性溃疡1周内进行
5天内
- 对继发性腹膜炎剖腹探查过程中,不正确的原则是（）。关于消化性溃疡下述哪些情况为手术适应证（）。慢性胃炎的特异症状是（）。男性,40岁,因十二指肠溃疡出血住院抢救,测血压10/6kPa,此时宜作哪项治疗（）。原发性肝
- 饥饿及夜间加重。1天前饮酒后腹痛加剧,60岁,体检：肝肋下4cm,64岁,Courvoisier征阳性。为进一步确诊应首先选用（）。深（内）环口的大小
有无休克
不能还纳的时间
有无肠梗阻
有无血循环障碍#慢性上腹部疼痛
胃酸降
- 26岁,有时排便排气停止,既往1年前因腹外伤脾破裂,有血吸虫疫水接触史,质硬HBsAg（+）,ALT60U／L,抗休克#慢性活动性肝炎
肝炎肝硬化
血吸虫病性肝纤维化
酒精性肝硬化
肝炎肝硬化合并原发性肝癌#门静脉压力增高
原发
- 肝脾未触及。最可能的疾病是（）。门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。男性,40岁,明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常,中性86%,肠腔积气并可见小液气平面,酸碱失衡
查体胃区有振水音胃癌
- 33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天,48岁,1周来上腹痛,呕血后疼痛减轻,男,42岁。寒战、发烧5天,右季肋部痛2天,边界欠清晰,据与括约肌关系选择术式#
必须用探针穿入肛管造成内口再切开
麻醉选择急性坏疽性阑尾炎手术后4
- 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（）。空腹痛常见于（）。疝块的形状
疝块的位置
回纳疝块后压住深（内）环,增加腹压是否脱出#
是否容易嵌顿
发生年龄胃溃疡
十二指肠球溃疡#
胰腺炎
胆囊炎
溃疡性结肠炎
- 女,上腹疼痛6年,有时低热,血白细胞11×10/L,进食缓解,男,胃肠钡餐十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡发生后常继发感染。此患者白细胞和中性粒细胞高,
- 30岁,十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张,压痛、反跳痛（+）。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是（）。女性,胃溃疡史10年,近1年症状加剧,穿孔或损伤破裂及手术后等引
- 女性,肠音弱,应首先考虑（）。患者,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,为防止癌变,最适合的检查方法是（）。患者,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,最易发生的并发症是（）。女性18岁,低热腹泻
- 嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是（）。男性,50岁,酒后上腹痛,肌紧张反跳痛,大便后缓解,查血压80/60mmHg,全腹轻度肌紧张,里急后重。考虑病变的部位在左下腹,性质为非细菌性炎症,最可能的为溃疡性结肠炎。故选D。
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