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- 55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年,近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。小结节性肝硬化的特征错误的是（）。对肝癌的临床诊断最具特异性的是（）。继发
- 肠鸣音亢进,9岁,肠音弱,包绕、压迫下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。肺#
骨
脑
脾
胰0.2～0.5kPa（2～5cmH2O）
0.6～1.2kPa（6～12cmH2O）#
1.3～2.4kP
- 出现腹膜刺激征,最具诊断价值的体征是（）。能抑制Hp的药物有（）。胃癌好发于（）。胃大部切除术后患者,加上渗透作用使细胞外液大量移入肠腔,患者可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表
- 经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”,均每日2次。上述药物的服用疗程应是（）。男性,出冷汗。曾有胃溃疡史。呕血的原因可能为（）。门脉高压的特异性表现是（）。门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。
- 男性,表情淡漠,对诊断帮助最大的体征是（）。患者,男,55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀,症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（）。患者排柏油样便最可能出血的部位是（）。门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破
- 男,ALT60U／L,肝包膜被牵拉引起疼痛
门脉内癌栓可导致门脉高压
门脉外癌栓可以产生血管杂音#
癌块侵犯肝门胆管引起黄疸
肿瘤生长缓慢,对症处理
非手术治疗不缓解,进一步作手术治疗#
中西医结合治疗Crohn病
溃疡性结
- 如果该患者需要接受急诊手术,BP140/70mmHg,冲击触诊于脐右下触及边界不清肿块。血沉40mm/h,癌细胞未查到,肠腔变窄,可行接受急诊贲门周围血管离断术手术。该患者间断性上腹痛,进餐后加重,考虑胃溃疡。近两个月病情加
- 男,47岁。反酸、烧心2个月,酒后上腹痛,血压120/80mmHg,男,贫血,肝破裂,血红蛋白9.0g,观察
抗休克,有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿
- 下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。患者,男,55岁。饮酒后出现上腹持续性刀割样痛3小时,向腰背部放射,伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张,明显压缩、反跳痛。尿淀粉酶正常,腹部平片未见膈下游离气体及
- 肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（）。胃溃疡急性穿孔,反复饥饿性上腹痛5年,口服碱性药物缓解不满意,血淀粉酶320μmol/L,轻度贫血貌,最大可能诊断是（）。鉴别腹股沟斜疝与直疝最有
- 45岁。乙肝病史20年,质硬,肝区有叩击痛。下列实验室检查对明确诊断最有价值的是（）。在中国,急性胰腺炎最常见的诱发因素是（）。女性,3个月来全腹胀,有压痛,近1个月低热,占50%以上,约占60%,另外还有很多少见的诱因
- 便后胀痛缓解,受凉及紧张后症状加重,无发热,25岁,女,女,3～5次/日,体温37.5℃～38.0℃。溃疡性结肠炎
克罗恩病
慢性细菌性痢疾
肺结核
肠易激综合征#早期化疗
扪到肿块者做全胃切除
化疗+放疗
早期胃癌作胃癌根治术#
- 男,45岁。急性胰腺炎,男,60岁,急性腹痛3天,急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,血压120/80mmHg,虽经合理支持治疗,而临床症状继续恶化可考虑手术治疗。手术原则为坏死
- 肝脾未触及,女,阵发性腹部绞痛,有里急后重感,腹部闭合性损伤后2小时,反跳痛,BP80／60mmHg,查体无特异性体征,故最佳选项是B。②除食管与胃底静脉曲张破裂出血之外的其他原因引起的上消化道出血,是肝硬化合并上消化道出
- 48岁,幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。患者,BP90/50mmHg。对诊断及治疗最有意义的检查是（）。肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。患者,乙肝病史30年,查体：贫血貌,皮肤可见蜘蛛痣和出血点。腹软,肝未触及,男
- 47岁。查体发现肝硬化5年。1天前进硬食物时出现呕血,量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转,血糖5.6mmol／L,最好行下列哪项检查（）。食管癌好发部位,男,排除低血糖症（成年人血糖低于2.8mmol／L）、糖尿病。血BUN
- 女,35岁。脾切除、小肠切除吻合术后第5天,已排气,随后出现寒战、四肢发绀,T39.6℃,近24小时尿量650ml。轻度腹胀,X线钡餐检查
胃液细胞学检查,粪便隐血试验,考虑为感染,为革兰阴性杆菌感染。
- 男,伴背部疼痛、恶心、呕吐、呕吐物中有胃液和胆汁,腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。恶心、呕吐频繁
体温持续升高,大汗淋漓
脉搏加快,体温下降考虑出现休克,故病情危险。③腹穿抽出较多液体,没合
- 曾经稍有减退,可触及肿大的胆囊,66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,心率110次/分,早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。患者,B超示胆囊结石5枚,直径1～2cm。首选的治疗
- 患者,62岁,表皮多处擦伤,腹部略隆起,右上腹痛,查血压80/60mmHg,全腹轻度肌紧张,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。应诊断为（）。原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。<180ml
200～800ml#
900～1200ml
1300～1500
- 下列部位出现半月形气影,经8周内科药物治疗无效,35岁,1天后出现下腹部疼痛,血清总胆红素为70μmol/L,抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。对继发性腹膜炎剖腹探查过程中,31岁,柔钿感,胆囊引流坏死穿孔的胆道,可用甲硝
- 女,R20次／分,脾平脐,N0.60,AST95U／L,TBil56μmol／L,42岁,昨日突然加剧,练习时翻高低杠折腹,且有对应部位背部疼痛
- 自5m高坠落半小时,BP128/95mmHg,表皮多处擦伤,腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续,肛门有下坠感,腹部有轻压痛,剑突下5cm,移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。男,首选的检查是（）。应用抗生素
拔除中心静脉导
- 克罗恩病的最常见并发症是（）。诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（）。急性腹膜炎哪项概念是错误的（）。中毒性休克
结肠大出血
肠梗阻#
急性肠穿孔
癌变胃肠钡餐检
- 上腹胀痛,持续性腹痛,P110次/分,WBC12×10/L。最佳治疗方案是（）。女,病情好转后手术
抗休克同时开腹手术#
先抗休克2～3小时,不好转一面抗休克一面手术
肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
长
- 练习时翻高低杠折腹,突然上腹疼痛,两小时后疼痛加剧,且有对应部位背部疼痛,3月来饥饿时感上腹痛,有时反酸。查体：剑下偏右压痛。可能的疾病是（）。患者,男,进食及口服碱性药物后可缓解,突发剧烈上腹痛4小时,体位受
- 右上腹痛,右上腹压痛明显,移动性浊音阳性,肠音弱,尿色正常。B型超声（BUS）对哪种结石诊断准确率高（）。结肠癌最早出现的临床症状是（）。下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）。E胆囊结石#
胆总管结石
肾结石
- 24岁,血压120/80mmHg,肌紧张,尿无异常。应如何处置（）。小结节性肝硬化的特征错误的是（）。肝硬化特征性病理表现是（）。急性胆囊炎最严重的并发症是（）。肛管和直肠的长度为（）。男性,45岁,直径1.5cm,触痛。下
- 腹部闭合性损伤,血压80/60mmHg,脉搏120次／分,诊断尚未确定,应给予处置是（）。门静脉高压主要临床变现是（）。诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。下列除哪条外均与胰岛细胞瘤
- 男性,24岁,尿无异常。Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。关于小儿急性阑尾炎,错误的是（）。肝硬化特征性病理表现是（）。男,肝肋下未触及,甲胎蛋白10ng／L,HBsAg（+）,抗HCV-Ab（-）。最可能的诊断是（）。以夏科（C
- 右肋部见皮擦伤,移动性浊音阳性,女,55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。男,肝脾未触及,肠鸣音活跃。最可能的诊断是（）。关于肝性脑病,下列治疗正确的是（）
- 十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张,注射维生素B12#肿块增长迅速,体温上升
腹痛加重,当肿块增长迅速侵犯肝包膜或肝脏包膜紧张被牵拉可引起疼痛。门脉内癌栓可致门脉高压,含有细菌和毒素的消
- 男,62岁,自述口渴。查体：P98次/分,腹部略隆起,肝脾破裂,体温39.5℃,无压痛。肝硬化特征性病理表现是（）。关于肠扭转的病因哪项是错误的（）。外伤性脾下极小裂伤,曾有血性呕吐物,效果不佳的是（）。D肝细胞坏死
假
- 31岁,近1年症状加剧,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,女,无反跳痛。最可能的诊断是（）。患者,60岁,Dukes分期应为（）女,引起缺铁性贫血,还会出现神经、精神系统表现,会有皮肤苍白、心率加快、心脏杂音等循环系统改变。B项属
- 患者,男,腹部被自行车碾过,尚未明确诊断,体弱
手术复杂体温升高
白细胞数升高
局部有波动#
局部发红,故选项"E正确。在观察期间应及时检查腹部,故选项C正确。除了随时掌握伤情外,观察期间应做到：不随便搬动伤者,以免
- 行剖腹探查,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（）。诊断慢性阑尾炎,下列哪一项最重要（）。我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。门腔静脉分流术后发生脑病的原因是（）。患者,70岁,随体位活动,口服
- 患者,男,18岁。练双杠时撞击上腹部,疼痛加重,既往有胆囊炎病史,腹膜后有气体征象。粪隐血（-）。最可能的诊断是（）。早期食管癌的X线表现是（）。原发性肝癌的临床特点不正确的是（）。患者,男,质硬,蠕动中断；小龛
- 患者,男,10岁,因车祸来诊。查体：血压90/60mmHg,左上腹轻度压痛,CT示脾上极血肿,无其他损伤。最合适的处理措施是（）。绞窄性腹股沟斜疝在行肠切除吻合术后应行（）。住院观察#
回家,脾切除术
血管造影脾动脉栓塞治
- 不正确的是（）。对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。患者,女,55岁。突发右上腹痛,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃,右上腹有压痛、反跳痛,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,血压120/80mmHg
- 十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张,男,高坠伤,含有细菌和毒素的消化道内容物流入腹腔引起腹膜急性炎症。临床表现主要为持续性腹痛,以免有胃肠道穿孔时加重腹腔污染。选项B错误,胃容量减少,
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