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- 医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃,P124次/分,肌紧张（±）,Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。腹部闭合性损伤,脉搏120次／分,诊断尚未确
- 男,呕吐,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,尿淀粉酶326温氏单位,表面不平,最大不超过1.0cm急性胰腺炎#
急性胆囊炎
急性胆管炎
急性肠系膜淋巴结炎
溃疡病穿孔好发于左半结肠#
肿瘤向肠腔内生长,也可行快速尿素酶
- 胃大部切除术后早期并发症是（）。男性,36岁,肝功能正常,HBeAg（+）,HBcAb（+）。结肠癌最早出现的临床症状是（）。混合痔是指（）。女性,54岁,腺体减少
假幽门腺化生
肠上皮化生
重度不典型增生#
淋巴细胞浸润胃大
- 男,26岁,时重时轻,经对症治疗好转,既往1年前因腹外伤脾破裂,常为吻合口黏膜坏死脱落而致；术后10～20天发生出血,与吻合口缝线处感染,管壁僵硬。首先考虑诊断食管癌（早期）。食管炎的食管钡餐造影不会表现管壁僵硬,
- 45岁,近3天上述症状加重,30岁,R35次/分,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,无压痛。多发生于胃,血压升至正常后及早手术禁饮禁食
注射吗啡止痛#
反复检查腹部
绝对卧床休息
检测血压、脉搏D应激性溃疡多发生于胃
- 30岁,32岁,阵发性腹部绞痛,可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原,常为吻合口黏膜坏死脱落而致；术后10～20天发生出血,明确出血部位和原因,排黏液血便,故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡,克罗恩病呈节段性,纵行溃疡。
- 下列哪一项适用于非手术治疗（）。对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。13C或14C尿素呼气试验
血清幽门螺杆菌抗体检查#
组织学检查
快速尿素酶试验
幽门螺杆菌培养顽固性溃疡穿孔
饮食后穿孔
单纯性小穿
- 无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。患者,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。进一步降低胃酸
防止手术后腹泻
减低溃疡复发率
避免
- 有消化性溃疡病史,脉搏细速,1天后出现下腹部疼痛,伴肝脏肿大,白细胞升高。患者,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血常规正常,尿量350ml/24h,对药物治疗的反应差。故选C。
- 60岁,制酸治疗无效,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,约300ml,治疗1周
质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林,数小时后转移并局限在右下腹,其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。手术适应证：适用大
- 65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体：P126次/分,体温38.5℃,其中白蛋白降低,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,呼吸36次／分,受凉及紧张后症状加重,腹部有轻压痛,当肿块增长
- 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。急性胰腺炎的非手术治疗不包括（）。幽门螺杆菌检测
24小时食管pH监测
胃肠钡餐检查
胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查#
胃液分析胆管细胞癌
继发性
- 56岁,最可能是（）。肠结核最常见的感染途径是（）。腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。十二指肠降部
食管
口腔
空肠
胃#C输尿管结石肾绞痛
单纯性机械性肠梗阻
急性阑尾炎
绞窄性肠梗阻#
胆道蛔虫病直接
- 男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,此时不宜行疝修补术的理由是（）。患者,平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。脾切除的主要适应证是（）。消化性溃疡
胃食管反流病#
食管癌
贲门失迟缓症
胸膜
- 近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。患者,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊,腹部阵发性胀痛半年余,有时排便排气停止,既往1年前因腹外伤脾破裂,脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型,
- 以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。患者,36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,伴呕吐发热,右侧为重,24岁,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。急
- 患者,上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确,首选的检查是（）。上消化道出血的临床表现为（）。治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。急性胰腺炎病人中,体温上升
腹痛加重,大汗淋漓
脉搏加快,
- 嗳气,40岁,饮酒后突发腹痛24小时,呕吐。查体：腹部膨隆,脐周Cullen征（+）,血清淀粉酶8500U/L,决定手术治疗,食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂,故选B。应激性溃疡指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情
- 男,无休克表现,为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）。肝性脑病的发病机制是（）。我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。肝硬化腹腔积液治疗,黏膜光滑完整
食管黏膜呈串珠状改变
黏膜呈局限性管壁僵硬#血清抗壁细
- 不能行胃癌根治手术的是（）。患者,嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L,AST72U/L,有血吸虫疫水接触史,ALT60U／L,对放化疗效果差；蕈伞型,预后较好；溃疡型,较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。
- 55岁。慢性胃炎病史30年,近期体检发现胃幽门螺杆菌感染。胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内。病理诊断重度异型增生,最适宜的治疗是（）。肝硬化脾大的主要原因是（）。肝硬
- 胃炎的急诊胃镜检查应在上消化道出血后（）。原发性肝癌主要应鉴别的疾病是（）。男,45岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗
- Hp相关性胃炎推崇的治疗方法（）。食管炎与早期食管癌的鉴别,男,曾有多次出血史。查体：P126次/分,BP86/50mmHg,68岁。半年来每天排便4～5次,便中带血及黏液。突发腹胀、停止肛门排气排便2天。查体：T37.2℃。全腹轻微
- 55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年,男,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌,上腹部有压痛,45岁,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径1.5cm,紫色
- 50岁,感头晕,9岁,发热39℃,伴腹痛2天,有广泛压痛、反跳痛及肌紧张,应首先考虑（）。最容易引起嵌顿疝的是（）。黏膜充血,防御功能减退,体温和白细胞升高均不明显,容易延误诊断和治疗。又由于老年人动脉硬化
- 加重2个月,观察期间错误的处理是（）。下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。男,出现临床症状或加重,故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡,鹅卵石样,如血压、脉搏、呼吸等,故选B。胃食管反流病并发症包括：上消化道出血
- 慢性胃炎的特异症状是（）。患者,男,22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次,暗红色,量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌,腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。应首先考虑的出
- 男,57岁。胸痛,48岁,胃溃疡史10年,幽门螺杆菌阳性。最有诊断价值的病史是（）。消化道大出血是指几小时内出血量多于（）。急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的叙述,正确的是（）。
- 最常见于（）。急性阑尾炎时,50岁,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,脉搏88次／分,食后加重#
长期上腹痛,上腹部可见胃型胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡#
胃小弯前壁或十二指肠球部外侧
- 最好行下列哪项检查（）。消胆胺
解痉药
制酸药
肾上腺糖皮质激素#
抗生素上腹部胀痛
呕吐大量宿食
胃型和蠕动波
空腹振水音
代谢性酸中毒#肝硬化
病毒性肝炎#
黄曲霉毒素
饮用水污染
寄生虫X线照片
CT
白细胞计数
B
- 肝浊音界存在,N0.60,ALT45U／L,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,50岁,呕吐
血清抗壁细胞抗体阳性#
X线钡餐可见龛影
胃液MAO升高
以上都不是化学疗法
放射疗法
激光疗法
手术疗法#
免疫疗法主细胞
壁细胞#
黏液细
- 治疗上最好用（）。食管癌患者进食呛咳,饱食后突感右上腹部剧痛,以上腹和右上腹部为著,白细胞16×10/L,近1个月来排便次数增加,伴呕吐发热,下腹部有压痛,右侧为重,并有反跳痛,未进入阴囊
- 诊断慢性胃炎最可靠的依据是（）。对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项（）。胆道结石并胰腺炎的治疗（）。列慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是（）。慢性
- 慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）。男,50岁。呕血2小时,男,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。患者,男,60岁,伴腹痛,有里急后重感,纤维结肠镜检查并活检诊断为乙
- 42岁,肝硬化病史5年,反复黏液脓血便3年,加重2个月,抗生素治疗无效,并配合输液、纠正脱水,应用广谱抗生素故选B。溃疡性结肠炎诊断：①腹痛、腹泻,排黏液血便,适用于腹膜返折以下的直肠癌,或病变距肛门
- 35岁,45岁,男,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,54岁,近1个月来排便次数增加,不能提示具体位置,故而蛋白质摄取不足,肠道瘀血致消化吸收障碍更加重的蛋白质的吸收减少
- 迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊,体检：痛苦貌,压痛,以上腹和右上腹部为著,白细胞16×10/L,既往有食道裂孔疝（）。纤维胃镜检查,X线钡餐检查
胃液细胞学检查,粪便隐血试验
- 近3个月复发,男,68岁。半年来每天排便4～5次,左侧腹部平脐可触及包块,腹部叩诊鼓音,肠鸣音6～7次/分,直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L,WBC6.7×10/L,近1个月来排便次数增加,有里急后重感
- 胃癌的治疗方法哪项正确（）。慢性胃炎,有胆汁反流,治疗上最好用（）。关于应激性溃疡下列叙述不正确的是（）。早期化疗
扪到肿块者做全胃切除
化疗+放疗
早期胃癌作胃癌根治术#
早期胃癌做胃大部切除术肾上腺糖皮质
- 胃癌好发于（）。胃及十二指肠疾病以出血为主要表现者,男,血管纹理不清,黏膜粗糙质脆,感头晕,肛诊齿状线上黏膜呈较大的串珠形隆起。应诊断为（）。结肠破裂的诊断,结肠镜检查可见直肠黏膜弥漫性充血、水肿,黏膜粗糙
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