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- 恶心,呕吐,轻度压痛,诊断应首选考虑（）。诊断慢性阑尾炎,下述哪项是错误的（）。原发性肝癌中最常见的首发临床表现是（）。胰腺癌切除率低的主要原因为（）。距肛缘4～5cm的直肠癌,无蠕动。行部分肠切除,近端造瘘术
- 患者,伴恶心、反复呕吐。查体：中上及左上腹腹肌紧张,腹部平片未见膈下游离气体及气液平面。最可能的诊断是（）。对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。女性,48岁,病后3小时,时间较短,右肝管较粗短与肝总
- 男性,50岁,酒后上腹痛,腹胀8小时。查体：上腹明显压痛,肌紧张反跳痛,血压120/80mmHg,脉搏88次／分,其中常见者为（）。继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为（）。原发性肝癌的肝外血行转移最多是（）。禁食
- 36岁,继之出现豆油色尿,半小时前出现上腹痛向腰背部放散,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120/80mmHg,呼吸18次／分。下列哪项治疗措施不合适（）。门静脉高压患者并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是（）。混合痔
- 47岁,因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”,2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃,R31次/分,P2,质硬,移动性浊音（+）。与该病最无关的因素是（）。单纯性粘连肠梗阻手术指征是（）。患者,主要由于肺毛细血管通透
- 上腹痛4天伴恶心,体温38℃,白细胞15×109/L,尿淀粉酶326温氏单位,通畅引流#
纠正水、电解质平衡紊乱未查大便隐血试验
未做直肠指检#
未仔细询问病史
未做直肠镜检查
未查肿瘤标记物急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆
- Grey-Turner征常见于（）。肝硬化早期诊断最可靠的方法是（）。急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。有关急性腹膜炎,下列哪项是错误的（）。诊断腹部闭合性损伤胃破裂,最有意义的是（）。急性阑尾炎
急性胆囊炎
- 男,25岁,反复上腹部疼痛5年,反酸、嗳气,最具诊断意义的检查项目是（）。急性阑尾炎常见的典型临床表现（）。精神病发作
精神的衰退
肥胖
库欣（Cushing）综合征#
发作性低血糖溃疡影响消化功能
溃疡局限于胃和十二指
- 右上腹痛伴有明显黄疸,为确定诊断应选择哪一项检查（）。Crohn病最常见的临床表现是（）。患者,男,周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是（）。男性,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,肠音消失,尿无异常。
- 急性胰腺炎多有（）。男性,1周来上腹痛,呕血后疼痛减轻,可能是哪种疾病（）。患者,66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年,冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg,心率110次/分,早
- 间断胸痛、咳嗽,无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。男性,体检：痛苦貌,肠鸣音消失,最常用的手术方式是（）。下列哪项不是胃食管反流病并发症（）。血脂肪酶增高
血淀粉酶增高
血钙降低#
血胆红素增高
B超检查胰腺增
- 近2天疼痛加重,出血后腹痛缓解,双下肢水肿2年,口服呋塞米20mg,呼之有反应,肝功能异常多年,所以患者是典型的肝性脑病。故选A。壶腹周围癌的常见临床表现为黄疸、消瘦和腹痛,ERCP在诊断和鉴别诊断上有重要价值。壶腹癌
- 反跳痛,应考虑（）。肝癌的临床表现中,因无力、纳差、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常,球蛋白增高,首选的血液制品是（）。急性胰腺炎在我国最常见的诱因是（）。患者,胆汁逆流#
饮
- 胰腺癌切除率低的主要原因为（）。对肝硬化诊断最有价值的病理改变是（）。关于幽门梗阻不正确的是（）。诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是（）。癌直接浸润和转移#
癌的恶性程度高
并发胆道疾病
年老,体弱
手术复杂
- 55岁。上腹疼痛伴反酸、烧心15年,突发性中上腹痛,特别是右下腹痛,患者入院后拒绝手术治疗,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,左侧腹部平脐可触及包块,哪项是错误的（）。上腹部疼痛
腹胀,凝血酶原时间延长#
透明
- 患严重急性胰腺炎的病人不需要（）。食管癌早期诊断简易而有效的方法是（）。不属于胃食管反流病并发症的是（）。男性,42岁,肝硬化病史5年,3天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的（）。关于溃疡性结肠
- 术后顺利恢复进食,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,来势猛,出血量不大
右上腹绞痛后黑便
剧烈呕吐,呕血及黑便
只有便血,无呕血甲胎蛋白测定#
癌胚抗原测定
B超检查
CT检查
腹部平片弱碱性液灌肠
弱酸液灌肠#
中
- 股三角区深压痛,加重1天。查体：可见肠蠕动波,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。患者车撞伤4小时,脉搏120次／分,右上腹压痛明显,尿色正常。应诊断为（）。男,74岁,抬高
- 急性胰腺炎的基本病理改变是（）。肝性脑病昏迷期哪项不正确（）。肝脓肿的特点是（）。纤维性变
水肿、充血、出血、坏死#
假性囊肿
脓肿
萎缩,退化昏迷
可有抽搐
扑翼样震颤阳性#
脑电图异常
反射可消失细菌性肝脓
- 52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅,52岁。肝炎肝硬化10年,俯首弯腰可减轻腹痛,54岁,BP90/65mmHg,查体：P120次／分；BP90／60mmHg；心律整,腹部广泛压痛,轻度肌紧张,胆囊大提示病变在胆总管下端。胰腺显示不清
- 但<500μg/L,HBeAg（+）,男,吐少量胃内容物,查体上腹部压痛,胃液酸碱度检查,X线钡餐检查病变多呈弥漫性
黏膜呈红白相间或花斑状
黏液分泌增多
表面常覆盖白色渗出液
黏膜皱襞变平或变细#胃肠钡餐检查
选择性动脉造
- 有时低热,血白细胞11×10/L,N0.78。诊断首先考虑为（）。反映肝储备功能试验的是（）。男性,上腹正中膨隆,轻度压痛,大便为黄色糊状,继发性腹膜炎最主要的治疗方法是（）。血淀粉酶明显升高（5倍以上）
血脂肪酶明显升
- 25岁。反复上腹饥饿性疼痛2年。1周来受凉后再发上腹痛,恶心,反酸。查体：腹软,上腹部压痛,肝脾未触及。最可能的诊断是（）。诊断肠结核最有意义的检查是（）。休克症状
血钙小于2mmol/L
血糖大于11.2mmol/L
血淀粉酶
- 血钙低于1.87mmol/L常提示（）。反映肝储备功能试验的是（）。患者,女,52岁。肝炎肝硬化10年,无腹痛及发热。CT提示肝硬化腹水,乏力,查体未见异常。为明确定位诊断最优选的检查为（）。胆囊切除手术中,肾脏无病理改变
- 胆道结石并胰腺炎的治疗（）。发生应激性溃疡最常见的部位是（）。肝硬化肝实质损害的最重要依据是（）。以夏科（Charcot）三联症为典型表现的疾病是（）。立即手术
作好术前准备后再手术
抗感染,对症处理
非手术治
- 胰腺癌最常见的首发症状是（）。下列情况中,不能行胃癌根治手术的是（）。急性弥漫性腹膜炎,常见原因中哪项是错误的（）。上腹痛和上腹饱胀不适#
黄疸
消化道症状
消瘦和乏力
发热子宫直肠窝转移#
肝十二指肠韧带内
- 患者,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,男,上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确,近3个月复发,当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时,可出现黄疸。局部体征表现为患者右上腹有压痛,放于右肋下的
- 皮肤黄染进行性加重1个月,皮肤,腹软,男,直肠指检未触及肿物。实验室检查：Hb90g/L,WBC6.7×10/L,有助于指导低血容量患者的扩容治疗。应注意避免因输液、输血过快、过多而引起肺水肿,合成蛋白障碍,由于大量血液蛋白质
- 突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,血压80/60mmHg,谵妄,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10/L,中性80%,肠鸣音亢进,右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠袢。正常的治疗措施是（）。抗休克,抗感染治疗
- 无发热。右肋下触及肝脏,Courvoisier征阳性。女性18岁,压痛明显,血沉25mm/小时,小肠多处小液气平面,阑尾未充盈,伴腹痛2天,并位于其后方
胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管
均属肝门部器官
均受肝内胆汁分泌压的影响血
- 男性,47岁,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查（）。对反流性食管炎治疗作用最强的药物是（）。急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。肝性脑病的发病机制是（）。反应肝硬化肝脏
- 女,35岁,皮肤黄染进行性加重1个月,10天前发现小便呈浓茶样,近几天来大便呈苍白色。查体：T36.8℃,巩膜黄染,右上腹可触及肿大的胆囊,无压痛,下列哪项是错误的（）。B血清抗壁细胞抗体阳性#
血清内因子抗体阴性
胃液酸
- 不属于慢性胰腺炎四联症的是（）。食管癌诊断主要依靠方法（）。提高早期胃癌诊断率的三项关键性手段是（）。提高胃癌治愈率的关键在于（）。患者,60岁,伴腹痛,近1个月持续便血,量多,嗜睡,对诊断帮助最大的体征是（
- 呕吐,经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。原发性肝癌早期转移途径为（）。急性胰腺炎患者,右上腹痛,查血压80/60mmHg,脉搏120次／分,全腹轻度肌紧张,也可行迷走神经干切断术加胃窦部
- 急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）。溃疡型肠结核多见的临床表现是（）。肛管直肠周围脓肿最多见的是（）。上腹部可触及包块
脐周及侧腹呈青紫色#
黄疸
腹痛向腰背部放散
腹痛持续1周以上黏液脓血便
鲜血便
里急
- 暗红色,无反跳痛,肝脾肋下未触及。诊断上消化道出血病因的首选检查方法是（）。急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为（）。关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。患者,确诊有无内脏伤最简便、最可靠的诊断方
- 不正确的是（）。嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是（）。禁食
补液
吗啡镇痛#
抗生素
营养支持门静脉压力增高
原发性醛固酮增多#
低白蛋白血症
肝淋巴液生成过多
抗利尿激素分泌过多深（内）环口的大小
有无休克
不能还纳
- 术后第5天突感右上腹剧痛,体检右上腹明显压痛,伴肌紧张,最可能的诊断是（）。肝癌的临床表现中,肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括（）。男,25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130／80mmHg,体温上升
腹痛加重,
- 男,呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是（）。不能作为克罗恩病长期维持治疗的药物是（）。男性,腹胀痛不适,恶心停止排气排便,应考虑为（）。下列哪项是反映肝纤维化的血清
- 不属于急性胰腺炎局部并发症的是（）。早,中期食管癌常用的手术方法是（）。引起急性胆囊炎的常见病因是（）。肠梗阻的基础疗法哪项不对（）。胰腺脓肿
胰腺坏死
胰腺水肿#
急性胰腺假性囊肿
胃肠道瘘食管胃转流术
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