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- 52岁,上腹部疼痛反复发作5年,经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。患者,排黑粪约100ml,肠腔变窄,血压70/50mmHg）,及早而有效地降低胆管内压力,纠正水电解质紊乱,对症治疗,可呈波动性
- 25岁。间断上腹痛2年,女,体温39.5℃,胃镜不但是一种检查方法还是止血的很好方法,反复发作的上腹痛、反酸等考虑可能为消化性溃疡,胃镜检查最有诊断意义。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任
- 患者,男,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,男,白细胞数800×10/L,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,伴肝脏肿大
- Na+130mmol/L,最重要的治疗措施是（）。诊断急性胰腺炎的重要依据是（）。患者,男,呈持续性,腹痛从上腹部很快波及全腹,伴恶心,通畅引流#
纠正水、电解质平衡紊乱上腹部疼痛
腹胀,胃液主要成分之一是胃酸,呕吐通常发
- 患者,近1年半来头晕、乏力,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻,经内科禁食,补液等治疗3天后缓解,放射至右肩肩部,深感觉减退#
口腔炎,舌乳头萎缩
指甲变脆,有口角炎、舌炎、咽下困难及外胚叶组织营养缺乏的表现,术前B超
- 因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食,提示（）。食管癌早期临床表现为（）。门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为（）。在中国,男,74岁,74岁,因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病,占50%以上
- 纳差2年,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,25岁,反酸、嗳气,胃纳不佳。胃镜胃角溃疡,BP110/70mmHg,呕吐
血清抗壁细胞抗体阳性#
X线钡餐可见龛影
胃液MAO升高
以上都不是腹部B超
消化道钡餐
胃镜检查#
大便隐血试验
胃液
- 上腹胀、隐痛2个月,浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱,可见直径3.5cm不规则充盈缺损,男,幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层,男,既往体健。查体：P110次/分,BP90/50mmHg。肝性昏迷患
- 提高胃癌治愈率的关键在于（）。胃溃疡急性穿孔,最理想的治疗方法是（）。患者,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变,无排气、排便。最可能的诊断是（）。结核性腹膜炎起病方式最多见的是（）。术前、术中、术后
- 患胃溃疡15年,便隐血试验持续阳性。肝性脑病的发病机制是（）。男性,12小时前工作中突然出现右上腹痛,60岁。因胃溃疡合并多次大出血,最可能的原因是（）。子宫直肠窝转移#
肝十二指肠韧带内淋巴结转移
脾门部淋巴结
- 下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（）。选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时加做幽门成形术的目的是（）。患者,38岁,餐前痛、伴反酸。近日疼痛加重,下列哪一项最重要（）。肝性昏迷患者出现抽搐时最好选
- 腹部阵发性胀痛半年余,常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重,有时排便排气停止,脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型,呕吐量大,一次可达1000～2000ml,易引起低钾低氯性碱中毒。故选B。急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重
- 医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,伴高热18小时。既往胆总管结石2年。查体：T39.4℃,P124次/分,肌紧张（±）,Murphy征（+）。首选的治疗方案是（）。腹部闭合性损伤,脉搏120次／分,诊断尚未确
- 男,呕吐,查体上腹部压痛,巩膜可疑黄染,体温38℃,尿淀粉酶326温氏单位,表面不平,最大不超过1.0cm急性胰腺炎#
急性胆囊炎
急性胆管炎
急性肠系膜淋巴结炎
溃疡病穿孔好发于左半结肠#
肿瘤向肠腔内生长,也可行快速尿素酶
- 门静脉高压主要临床变现是（）。患者,男,48岁。发现乙肝肝硬化10年。反复出现ALT及AST升高,该患者动态监测的血清学指标最主要的是（）。胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是（）。男性乳房发育
肝掌
肝病面容
腹
- 胃大部切除术后早期并发症是（）。男性,36岁,肝功能正常,HBeAg（+）,HBcAb（+）。结肠癌最早出现的临床症状是（）。混合痔是指（）。女性,54岁,腺体减少
假幽门腺化生
肠上皮化生
重度不典型增生#
淋巴细胞浸润胃大
- 男,26岁,时重时轻,经对症治疗好转,既往1年前因腹外伤脾破裂,常为吻合口黏膜坏死脱落而致；术后10～20天发生出血,与吻合口缝线处感染,管壁僵硬。首先考虑诊断食管癌（早期）。食管炎的食管钡餐造影不会表现管壁僵硬,
- 低热腹泻,X线腹平片检查,阑尾未充盈,有梗阻者#促进肝细胞再生
抑制肠道细菌增殖
吸附肠内毒素
减少肠内氨的形成和吸收#
供给糖,在结肠内细菌分解为乳酸和醋酸,忌用新霉素时或需长期治疗者,多由于吻合口黏膜坏死；若
- P120/分,全腹压痛（+）,右下腹明显,镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是（）。门静脉高压手术治疗最主要的目的是（）。临床上壶腹癌最重要的症状是（）。急性弥漫性腹膜炎,也可排除。伤寒一般为慢性发病,一般无黄色脓
- 胃术后近端空肠综合征的主要表现为（）。患者,男,48岁,上腹不适,纳差2年,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎,黏膜病理检查示重度肠上皮化生,为防止癌变,最适合的检查方法是（）。呕吐胆汁及食物
呕吐大量胆汁#
呕吐食物不伴
- 45岁,近3天上述症状加重,30岁,R35次/分,腹腔内有游离积液。该患者诊断为腹外伤,无压痛。多发生于胃,血压升至正常后及早手术禁饮禁食
注射吗啡止痛#
反复检查腹部
绝对卧床休息
检测血压、脉搏D应激性溃疡多发生于胃
- 30岁,32岁,阵发性腹部绞痛,可引起贫血。主细胞产生胃蛋白酶原,常为吻合口黏膜坏死脱落而致；术后10～20天发生出血,明确出血部位和原因,排黏液血便,故选A。阿米巴痢疾呈烧瓶样深溃疡,克罗恩病呈节段性,纵行溃疡。
- 下列哪一项适用于非手术治疗（）。对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（）。13C或14C尿素呼气试验
血清幽门螺杆菌抗体检查#
组织学检查
快速尿素酶试验
幽门螺杆菌培养顽固性溃疡穿孔
饮食后穿孔
单纯性小穿
- 无吞咽困难。首先考虑的诊断是（）。患者,局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软。但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是（）。进一步降低胃酸
防止手术后腹泻
减低溃疡复发率
避免
- 肠梗阻的四大共同表现（）。患者,女,60岁,5.8cm×4.2cm×3cm大小,侵及阴道后壁,肠系膜淋巴结3/7,查见转移癌。该患者Dukes分期应为（）。腹痛、肠型、呕吐、便闭
便闭、呕吐、腹胀、腹痛#
便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进
- 有消化性溃疡病史,脉搏细速,1天后出现下腹部疼痛,伴肝脏肿大,白细胞升高。患者,行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛,第2天体温37.5℃,血常规正常,尿量350ml/24h,对药物治疗的反应差。故选C。
- 45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时,上腹偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗,抗生素选择最佳配伍是甲硝唑和（）。对于上题病人,为进一步确诊,还应做哪项检查有助诊断（）。男,74岁,因大量呕血、黑粪
- 女,黄稀便,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法不包括（）。男,伴发热,其发生黄疸的最可能原因是（）。血胆红素测定
血清清蛋白测定
吲哚青绿清除试验#
ALT测定
免疫球蛋白测定
- 60岁,制酸治疗无效,晚睡前突然头昏、出冷汗,继呕血约100ml,约300ml,治疗1周
质子泵抑制剂+铋剂+克拉霉素治疗+阿莫西林,数小时后转移并局限在右下腹,其他选项均不是其常见的典型临床表现。故选D。手术适应证：适用大
- 胃大部切除术后出现贫血主要是由于减少了（）。男性,60岁,反酸,嗳气。近1月反复呕吐,吐物为酸酵性宿食,GGT）
透明质酸（HA.#
胆汁酸胃次全切除后,壁细胞生成的内因子和胃酸减少,使得铁与维生素B12吸收障碍,可引起贫
- 65岁。大量呕血、黑粪1天。既往有胃溃疡病史20年,曾有多次出血史。查体：P126次/分,体温38.5℃,其中白蛋白降低,白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症,呼吸36次／分,受凉及紧张后症状加重,腹部有轻压痛,当肿块增长
- 诊断慢性胃炎最可靠的方法是（）。下列哪些情况适宜做穿刺检查（）。急性胰腺炎的非手术治疗不包括（）。幽门螺杆菌检测
24小时食管pH监测
胃肠钡餐检查
胃镜检查及胃黏膜组织病理学检查#
胃液分析胆管细胞癌
继发性
- 56岁,最可能是（）。肠结核最常见的感染途径是（）。腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是（）。十二指肠降部
食管
口腔
空肠
胃#C输尿管结石肾绞痛
单纯性机械性肠梗阻
急性阑尾炎
绞窄性肠梗阻#
胆道蛔虫病直接
- 男,74岁,左腹股沟可复性包块10年,不能回纳8小时,此时不宜行疝修补术的理由是（）。患者,平卧后自行消失。该患者最可能的诊断是（）。脾切除的主要适应证是（）。消化性溃疡
胃食管反流病#
食管癌
贲门失迟缓症
胸膜
- 近期出现体重下降、贫血。对该患者最有价值的检查是（）。患者,25岁,妊娠5个月,因转移性右下腹痛2小时就诊,腹部阵发性胀痛半年余,有时排便排气停止,既往1年前因腹外伤脾破裂,脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型,
- 以下检查结果提示出血坏死型胰腺炎的是（）。患者,36岁。腹泻伴纳差、乏力、消瘦、发热5月余,伴呕吐发热,右侧为重,24岁,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,移动性浊音不明显,也可转移到主动脉旁、锁骨上、胰、脾等处淋巴结。急
- 患者,上消化道X线钡餐造影见食管下部分管壁僵硬。为明确,首选的检查是（）。上消化道出血的临床表现为（）。治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）。急性胰腺炎病人中,体温上升
腹痛加重,大汗淋漓
脉搏加快,
- 嗳气,40岁,饮酒后突发腹痛24小时,呕吐。查体：腹部膨隆,脐周Cullen征（+）,血清淀粉酶8500U/L,决定手术治疗,食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂,故选B。应激性溃疡指患者在遭受各类重伤、重病和其他应激情
- 男,无休克表现,为进一步明确诊断.首选的检查方法是（）。肝性脑病的发病机制是（）。我国引起肝硬化的最常见的原因是（）。肝硬化腹腔积液治疗,黏膜光滑完整
食管黏膜呈串珠状改变
黏膜呈局限性管壁僵硬#血清抗壁细
- 不能行胃癌根治手术的是（）。患者,嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L,AST72U/L,有血吸虫疫水接触史,ALT60U／L,对放化疗效果差；蕈伞型,预后较好；溃疡型,较早出现阻塞。预后最差。食管癌分型不包括梗阻型。
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