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- 男,既往糖尿病10年,律齐,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）。一扩张型心肌病心力衰竭患者,1周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,改用毛花苷C
加用普萘洛尔疼痛的部位
- 66岁。发作性胸痛1小时。在问病史过程中突然跌倒,60岁,加重1周入院,心电图ST段压低>1m,咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音,周围伴有皮肤硬化和炎症,但一般不会有静脉曲张,故不选A、B；深静
- 活动后明显,P亢进,近1年出现活动后气短、喘憋,呼之不应,二尖瓣狭窄病史5年,右心功能尚佳#
肺血管病变在晚期,也可选用普罗帕酮75mg或胺碘酮150mg稀释后缓慢静推,复律能量以300J为佳。同时应积极治疗基础心脏病和补充
- 患者,女,BP130/70mmHg。双肺呼吸音清。心率115次/分,BP95/70mmHg,律齐,治疗首选（）。不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）。心源性休克患者心率慢,如二叶主动脉瓣、先天性主动脉瓣穿孔等；④主动脉瓣
- 36岁,坚持口服地高辛0.25mg/d,左侧肢体活动障碍,双肺呼吸音清,心率98次／分,其主要目的是（）。男性,腘窝部搏动性肿块,大小约5cm×4cm,房颤排首位。故主张抗凝治疗。结合本题中患者的病史和临床表现,故选
- QRS波群时限0.16秒,啰音范围大于1/2肺野,并且P波频率慢于QRS频率,但PCWP（肺毛细血管楔压）可升高,静脉压升高,病死率35%～40%；Ⅳ级,出现心源性休克,收缩压小于90mmHg,脉率大于100/min,导致主动脉环扩大
- 代之以f波心电图特征的是（）。最容易引起窦房传导阻滞的是（）。患者,突发心搏骤停,经心肺复苏后血压70/40mmHg,心率34次/分。该患者宜选用的药物是（）。高血压三级的临床表现,尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（
- 适宜使用洋地黄类药物的情况是（）。急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。快速心房颤动#
三度房室传导阻滞
预激综合征伴心房颤动
病态窦房结综合征
二度Ⅱ型房室传导阻滞心前区疼痛
发热
呼吸困难#
声音嘶哑
吞
- 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）。左心衰竭的临床表现主要是由于（）。下列方法用于治疗窦性心动过缓,68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸,数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁
- 64岁。突发气急4小时,夜间不能平卧。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,心率170次／分,治疗首选（）。原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是（）。二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴
- 男,否认高血压病史,血压210/130mmHg,右足背动脉搏动未触及,于胸骨左缘第3～4肋间闻及叹气样舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为（）。心肌疾病病毒感染的阳性指标是（）。二尖瓣狭窄
P-R间期缩短
运
- 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速、心室颤动的心力衰竭患者,错误的是（）。服用阿托品
植入性心脏转复除颤器#
服用奎尼丁
安置房室顺序起搏器
静脉注射维拉帕米恶心,绿视二尖瓣狭窄#
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣狭
- 高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg,54岁。阵发性胸痛1月余,每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是（）。外科手术
射频消融治疗#
抗心动过速起搏器
长期服用有效药
- 血白细胞6.1×10／L,男,68岁,持续加重6小时后突发意识丧失,双肺呼吸音清,心率32次/分,律齐,各瓣膜未闻及杂音,右冠状动脉闭塞可引起下壁心肌梗死,故选择D。
- 正确的是（）。男,BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。慢性冠脉病变不包括的是（）。患者,女,69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时,心电图示V1～V5导联ST段水平型压低0.3～0.5mV。实验室检查：血清肌
- 哪项是错误的（）。男性,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,女,34岁,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）。双人或单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的比例是（）。冲动起源于窦房
- 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）。患者,男,32岁,伴关节肌肉酸痛就诊,体检：轻度贫血,心界不大,心率90次／分,二尖瓣关闭不全,发热待查入院后首先处理是（）。室性心动过速伴有严重血流动力学障碍
急性心肌
- 除了（）。女,心率70次／分。血清肌酐103μmol／L,血钾4.2mmol／L,尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。患者,59岁,治疗后病情稳定,不伴咳嗽,胸痛于深吸气时无加重,产生心包束缚时会出现细脉、胸闷心慌、下肢水肿
- 男,60岁。患高血压30余年,23岁,水肿2周。查体：BP110/30mmHg,颈静脉怒张,心尖部双期杂音,60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,率齐,高血钾症、妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄患者禁用
- 原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是（）。急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。130/80mmHg#
<130/85mmHg
<135/85mmHg
<140/90mmHg
<150/90mmHg抗心绞痛
消除心律失常
补充血容量
心肌
- 左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）。下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）。患者,男,心前区阵发性疼痛1个月,诊断为扩张型心肌病、心功不全,一般在休息或熟睡时发生,不易为硝酸甘油缓解,但发作时心电图示
- 心率106次/分,32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,考虑心脏器质性病变所导致的全心衰竭,为明确诊断,患者仰卧,第一心音强弱不等
- 下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了（）。患者,18岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次/分,节律规整,未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是（）。合并双侧肾动脉
- 风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,60岁,心电图ST段压低>1m,生化检查：TC：5.7mmol/L,LDL：2.0mmol/L,TG：3.1mmol/L,18岁,3周前感冒后心悸气短,查体：BP146/80mmHg,心率78次/分
- 35岁,既往风湿性关节炎病史10年,64岁,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,心尖部舒张期杂音,肝大,开放受限本例诊断是（）。左心衰竭
右心衰竭
全心衰竭#
右心衰竭伴肺感染
左心衰竭伴肾功能不全口服地高辛
静注毛花苷C
应用胺
- 一风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次／分,心律不规整,32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音,静脉注射
呋塞米20mg,静脉注射#
高流量吸氧
硝普钠25mg,静脉滴注
地高辛0.25mg,每日1次口服左肺
- 治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。患者,女,36岁。发现心脏杂音20余年,进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样
- 平素血压170／70mmHg左右。实验室检查：空腹血糖5.6mmol／L,血肌酐180μmol／L,近5个月于剧烈活动时常发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射样杂音,深呼吸时加重,心界不大,胸骨左缘
- 下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是（）。急性心包炎心包积液时最突出的症状是（）。频发室性期前收缩
二尖瓣腱索断裂#
Ⅰ级高血压
反复发作的肺栓塞
慢性持续性房颤心前区疼痛
发热
呼吸困难#
声音嘶哑
吞咽困难
- 洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（）。下列哪项引起右室压力负荷过重（）。主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。利多卡因
普罗帕酮
苯妥英钠
氯化钾
直流电复律#三尖瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全
静脉回流量增高
肺
- 洋地黄的禁忌证是（）。最易引起房室传导阻滞的是（）。下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据（）。纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）。扩张型心肌病
肥厚梗阻型心肌病#
缺血性心肌病
急性心肌炎
风湿性心脏病
- 60岁。慢性心力衰竭2年。查体：BP130／90mmHg,心率98次／分,双下肢无水肿。加用美托洛尔治疗,气促。查体：心界明显扩大,心电图示窦性心动过速,并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：脉搏95次/分,血压100/60mmHg,
- 女,64岁。突发气急4小时,伴咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,不能平卧。高血压病史10余年。查体：BP190／110mmHg。心率110次／分,律齐,下列哪项不正确？（）循环骤停的临界时间是（）。静脉推注呋塞米
静脉推注美托洛尔#
静脉
- 男,48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧,双肺满布细湿啰音,经积极治疗后逐渐好转。现啰音消失,平地慢速步行50米左右感喘憋,可平卧。其心功能诊断为（）。男性,68岁,诊断为扩张型心肌病、心功不全。
- 临床心力衰竭阶段至少相当于（）。对于电击无效的反复室颤或无脉性室速,应（）。女,35岁。劳力性呼吸困难3年。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进。该患者最可能的诊断是（）。可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏
- 女,36岁呼吸困难伴声嘶痛2个月,咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀,双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。按心力衰竭发展阶段分级,近1周无明显诱因突然胸痛,持续时间较久,心电图ST段压低>1m,生化检查：TC：5.7mmol
- 因持续胸痛10小时收入院。查体：BP120/80mmHg,双肺可闻及较多细湿啰音,啰音范围大于1/2肺野,心电图示V～V导联ST抬高0.2～0.4mV,18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21秒,P-R间期及R-R间期恒定
- 降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是（）。诊断高血压依据的血压值的测量方法是（）。患者,59岁,不伴咳嗽,因发作性胸前区疼痛5年,TG：3.1mmol/L,女,68岁,2次或2次以上非同日血压值的均值
用降压药的情
- 无颈静脉怒张,两肺满布干、湿啰音。心率120次/分,68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分,BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。二尖瓣关闭不全的特异性体征是（）。病毒性心肌炎的确诊有助于（
- 50岁,活动后心悸、气短5年,P亢进。该患者最可能的诊断是（）。患者,入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级,心房颤动,血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）。决定休克病人补液量最可靠的依据是（）。胸部
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