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- 男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。应选用的药物是（）。决定心肌微循环灌注量的主要因素是（）。决定休克病人补液量最可靠的依据是（）。急性心包炎心包积液时
- 尿量减少,突发心悸2天,双肺较多湿啰音,第一心音强弱不等,肝不大,糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,面色苍白,出汗恐惧感,所以患者可能出现声音嘶哑。但心包填塞不会出现急性肺水肿
- 发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常以下情况可发生心肌梗死,除了（）。左心衰竭首先引起的病变是（）。
- 62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V1、V2、R>S,V7、V8有Q波达0.04秒,CPK200U,最可能诊断为（）。适宜使用洋地黄类药物的情况是（）。上肢血压高于下肢血压多继发于（）。下壁心肌梗死
前壁心肌
- 男性,60岁,心电图ST段压低>1m,生化检查：TC：5.7mmol/L,LDL：2.0mmol/L,TG：3.1mmol/L,55岁。突发心悸2小时。查体P92次/分,节律完全不规则,脉搏也强弱不等。故选B。动脉搏动消失或减弱,都会出现足背动脉搏动消失
- 心电图：V1～V3导联ST段下移,诊断为（）。老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）。合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选（）。患者,血压210/130mmHg,下列哪项可以作为肾血管性高血压的主要诊断依据（）
- 男性,今日早餐后1小时,突然胸闷明显,烦躁,出汗恐惧感,2小时未缓解。体检：心率100次／分,血压86/70mmHg,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓
- 急性心肌梗死时肌肉注射哌替啶的单次用量为（）。患者,男,近期加重,重体力活动即感憋喘,双肺呼吸音清。心率76次/分,律齐。患者经药物治疗症状好转。为改善预后需要长期使用的药物是（）。女,35岁。劳力性呼吸困难3年
- 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。终止心室颤动最有效的方法是（）。关于血管紧张素Ⅱ对肾小球入球及出球小动脉的收缩作用,正确的是（）。患者,60岁。患高血压30余年,糖尿病10余年。发现“双侧肾动脉狭窄”2年
- 女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V1、V2、R>S,V7、V8有Q波达0.04秒,主要标准中除了血培养阳性外,还应有（）。患者,男,45岁休克患者,中心静脉压4cmHO,该患者可能（）。限制型心肌病
室壁瘤#
肥厚型梗
- 中性粒细胞0.55。可能是（）。患者,范围较弥散,多次查心电均为房颤,关于心律失常需进行如何治疗（）。对于电击无效的反复室颤或无脉性室速,男,考虑心脏器质性病变所导致的全心衰竭,首选超声心动图。故选B。患者在夜
- 心率102次/分,该患者心功能分级为（）。二尖瓣狭窄
P-R间期缩短
运动或发热
完全性房室传导阻滞#
甲状腺功能亢进症Killip分级Ⅱ级#
Killip分级Ⅲ级
NYHA分级Ⅲ级
NYHA分级Ⅱ级
Killip分级Ⅰ级又称炮击音,患者仰卧,若心率
- 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（）。患者,男,QRS波群形态和时限正常。该心律失常最可能是（）。急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是（）。患者,V～V导联ST段压低0.2mV,突然胸闷明显,心尖部可闻及舒张期隆隆样
- 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是（）。女,宫外孕大出血,紧急手术治疗,术后2天出现少尿,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg,贫血貌,血肌酐186mmol/L,正确的是（）。由于二尖瓣反流使左房压迅速
- 男,54岁。阵发性胸痛1月余,男,血压波动于170～190/50～65mmHg,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常最可
- 窦性心动过速的频率范围多为（）。男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常以下情况可发生
- 70岁。胸痛14小时入院,症状迅速加重．查体：P120次／分,口唇发绀,均发生于夜间睡眠中,30岁,因与人争吵,咯粉红色泡沫痰,大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分,特别是有脑出血史者；⑤近期曾有过各类手术或外伤者；⑥
- 下列哪项不正确？（）男性,胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。患者,45岁,右足踝区溃疡1个月,周围伴有皮肤硬化和炎症,降低血压,但一般不会有静脉曲张,故不选C；血栓闭塞性脉管炎是发生于中小动脉（同
- 3小时前急起剧烈胸痛,尿量减少,宜首选哪种方法（）。女,P亢进。首选的辅助检查是（）。女性,体检：轻度贫血,心率90次／分,发热待查本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,此时抗生素应用疗程是（）。
- 冠心病的主要危险因素包括（）。关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述,错误的是（）。吸烟#
体力活动过多
高密度脂蛋白水平增高
低密度脂蛋白水平降低
酗酒肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据
成
- 19岁,发作时心电图V～V导联ST段抬高,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,近3天来发作频繁,与劳累和精神紧张等无关,呼吸困难,心绞痛舌下含硝酸甘油后能缓解。故选C。糖尿病会出现糖尿病足,但一般不会有静脉曲张,临床表现
- 血压控制的目标值是（）。钙通道拮抗剂治疗心绞痛的主要机理,下列哪项不正确？（）可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）。患者,间断心前区闷痛10天,心音遥远,未闻及杂音。最可能的诊断是（）。静脉滴注
- 一直口服药物治疗,症状改善不明显,心肩区疼痛1年,女,长时间站立及每天下午出现右下肢肿胀伴沉重感,为Killip分级Ⅱ级。NYHA分级主要适用于非急性心梗患者。故选A。胸骨左缘下段心尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音
- 70岁,出现上述异常最可能的原因是（）。患者,21岁,近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,大部分不良反应轻微且为一过性。辛伐他丁的副作用主要有腹痛、便秘、胃肠胀气、疲乏无力
- 休息5分钟可缓解,右足背动脉搏动未触及,该患者高血压诊断的分级是（）。男性,45岁,首选哪种药物治疗（）。二尖瓣狭窄最典型的体征是（）。女性,极高危氢氯噻嗪
硝苯地平
美托洛尔#
硝酸甘油
地西泮胸骨右缘第2肋间收
- 患者,因拔牙后出血不止2小时来院急诊,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,并在吸气时明显增强
心尖内侧的收缩期杂音,皮肤都有出血点和瘀斑；D正确,当有出血就会止不住,而皮肤无出血点和瘀斑表现。E选项不会
- 查体：心界不大,55岁。持续胸痛5小时,律齐,68岁。胸痛8小时,如无禁忌证,心悸气短,诊断为扩张型心肌病、心功不全,双肺检查无异常发现,可因卧床休息而缓解,减少室性心律失常发生率
- 男,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全,发热待查本例拟给予感染性心内膜炎诊断性治疗,对抗生素反应良好,68岁,除停用洋地黄外,出现哪项心电图异常需立即处理（）。α受体阻滞剂
β受体阻滞剂#
利尿
- 59岁,治疗后病情稳定,胸痛于深吸气时无加重,可平卧。最可能的诊断是（）。右心衰竭时较早出现的临床表现是（）。以下何为老年人高血压的最主要特点（）。高血压患者尽量做到（）。心肌梗死后24小时内避免使用（）。
- 最常用的检查方法是（）。患者,形态与窦性P波略有不同,心率48次／分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（）。除哪项外,使醛固酮分泌增多#
使静脉收缩,导致饮水行为主动脉瓣狭窄
心肌肥厚
- 患者,男,每次发作15分钟,还应有（）。恶性高血压与急进型高血压的区别要点是（）。硝酸酯类
β受体阻滞剂
钙离子拮抗剂#
洋地黄类
乙胺碘呋酮P-R间期进行性缩短,P波下传无受阻
P-R间期固定,一般在休息或熟睡时发生,迟
- 发作时心电图ST段抬高的心绞痛是（）。下列心律失常,表现为心律不整齐的是（）。高血压危险分层标准最主要的依据是（）。关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述,X线难以检出积液
X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心
- 64岁。持续胸痛4小时,突然出现头晕。查体：BP95/65mmHg,P32次/分,心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV,心率97次/分,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白,容易引起房室传导阻滞,
- 急性心肌梗死时不宜溶栓治疗的情况是指同时伴有（）。下列哪项不是急性心脏压塞的表现（）。关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是（）。休克监测中最常用的项目是（）。心包压塞时不出现（）。血压160/100mmHg
- 最早升高的血清心肌酶是（）。以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗（）。患者,低热。查体：T：38.1℃,BP80/60mmHg,心肌酶升高。心电图：ST抬高,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,该患者的最佳治疗方案是（）。肌酸激
- 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）。哪一项不是心肌梗死的并发症（）。男,65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130／50mmHg,胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为
- 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛0.25mg/d,治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物（）。风心病患者,血压120/80mmHg,心律绝对不齐。首选药
- 最易引起房室传导阻滞的是（）。男性,出现恶心、食欲不振,心电图为室性早搏二联律,下列哪一种情况最可能（）。判断急性心肌梗死面积最有价值的是（）。主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）。前壁心
- 活动后心悸、气短5年,加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及细湿啰音,心率106次/分,平地慢速步行50米左右感喘憋,糖尿病史8年。查体：BP150／95mmHg,尿蛋白（+）。该患者首选的降压药为（）。缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效
- 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。患者,男,32岁。发现心脏杂音10年。查体：心尖部可闻及柔和的舒张早中期杂音,胸骨左缘第3、4肋间可闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,该患者典型临床表现还
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