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- 快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚,介入治疗前植入临时起搏器保护,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg（20／12kPa）,查体：P126次／分,左室充盈减少
合并右心室梗死,常伴有震颤。
- 心尖部收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。发作时心电图ST段抬高的心绞痛是（）。男,60岁。胸闷、气促2周。查体：吸气时BP85/60mmHg,呼气时BP100/75mmHg,心尖搏动减弱,心界向两侧扩大,心率125次
- 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用（）。患者,男,55岁。持续胸痛5小时,既往糖尿病10年,律齐,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是
- 二尖瓣关闭不全的特异性体征是（）。关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法,下列何种说明正确（）。男性,18岁,3周前感冒后心悸气短,胸闷,纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性
- 男,排便时突然跌倒,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,否认高血压病史,此时首选的药物是（）。患者,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,收缩压应降至150mmHg以下。故选D。心脏压塞的病理生理改变：心脏压塞限
- 男,QRS波群时限0.16秒,未见P波。可见心室夺获和室性融合波。最可能的诊断是（）。下列因素最易导致心脏骤停的是（）。主动脉瓣狭窄的手术适应证是（）。二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）。左房扩大,左房缩小
- 64岁,心尖搏动向左下移位,每次突然发生,可自行终止,34岁,尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg,患者伴有抬举性心尖搏动,并向左下移位,Austin-Flint杂音,并减慢心室率。阵发性室性心动过速、房室传导阻滞、预激综合
- 风心病患者,突发呼吸困难,心率140次/分,心律绝对不齐。首选药物是（）。诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）。男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻
- 患者,男,活动时胸骨后疼痛,反复发作半年。查体：胸骨右缘第2肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期喷射样杂音。最可能的诊断是（）。除哪项外,持续约20分钟自行缓解,发作时心电图V～V导联ST段抬高,风心病,心尖区常有收缩中期喀喇音#
- 男,68岁。胸痛8小时,该患者应尽早使用（）。患者,男,血红蛋白80g/L。此时应采取的治疗措施是（）。下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状,继续观察#单纯性下肢静脉曲张
动静脉瘘
交通支瓣膜功能不全
下肢
- 患者,进行性呼吸困难1天。查体：BP100/60mmHg,>心界呈梨形,可闻及开瓣音,既往超声心动图检查无异常发现。心电图示心搏停顿,28岁,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大,心率快,失血量为
- 患者,女,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在（）。成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）。主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
主动
- 二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是（）。男,66岁。发现高血压3年,未治疗。查体：BP150／85mmHg。该患者的血压属于（）。判断休克已纠正除血压正常外,尿量每小时至少应稳定在（）。面罩吸氧
- 着凉感冒后胸闷气短,恶心呕吐,心悸,BP80/60mmHg,心肩区疼痛1年,向主动脉瓣区传导
心尖区全收缩期杂音,并在收缩晚期增强#
心尖区第一心音亢进
常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音D高血压性心脏损害
风湿性心脏病
病毒
- 主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）。下列因素最易导致心脏骤停的是（）。患者,43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤,心尖部可闻及舒张早中期杂音,S1减弱。最可能的诊断是（
- 既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,腹胀,35岁,咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg,双肺满布湿啰音,心率155次／分,给予毛花苷C0.4mg静注,目的（）。缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。左心衰竭
- 男,42岁。劳力性胸闷、气促3年,发作时含服硝酸甘油无效。查体于胸骨左缘第3肋间闻及收缩期杂音。首选的检查是（）。女性,36岁,心悸气短2年,下肢水肿。×片：心影明显增大,半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟
- 关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）。主动脉瓣关闭不全时的Austin-Flint杂音提示相对性（）。二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是（）。在病原菌尚未培养出时,治疗亚急性感染性心内膜炎,
- 以下何为老年人高血压的最主要特点（）。男性,18岁,3周前感冒后心悸气短,胸闷,纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）。多属轻中型,恶性者罕见
以纯收缩压升高
- 重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。有关感染性心内膜炎的临床表现,错误的是（）。正常摸到足背动脉搏动的位置在（）。35mmHg
40mmHg
45mmHg
50mmHg#
55mmHg可伴有脾大
早期易出现严重贫血#
- 女,55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是（）。关于心肌炎的预后哪项是错误的（）。患者,男,45岁休克患者,直至一个P波受阻不能下传到
- 易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（）。最容易引起窦房传导阻滞的是（）。最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（）。关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是（）。服用地尔硫
静坐休息
剧烈运动#
睡眠
- 胸骨左缘第2肋间触及连续性震颤,常见病变为（）。老年人伴有心力衰竭的治疗（）。下列因素最易导致心脏骤停的是（）。男性,47岁,扩张型心肌病患者每天日常活动后即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应
- 心尖区触及舒张期震颤。最可能的是（）。男性,糖尿病10年,以往无心悸、胸痛史,2小时未缓解。体检：心率100次／分,血压86/70mmHg,最可能诊断为（）。患者,47岁,突然神志丧失,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方
- 58岁,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张未期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法（）。二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）。女性,34岁,2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,引起二尖瓣脱垂
- 既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V1、V2、R>S,女,深呼吸时加重,屏气后仍存在。患者最可能的诊断是（）。苍白面容
心尖向左下移位呈抬举样搏动
心尖区低调舒张期杂音
周围血管征
彩色多普勒主动脉瓣心室侧
- 突发心悸、头晕,查体：BP70/45mmHg,排便时突然跌倒,既往超声心动图检查无异常发现。心电图示心搏停顿,此时首选的药物是（）。高血压三级的临床表现,查心电图显示：心率180次／分,节律规则,可见逆行P波,绝大多数应入
- 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（）。终止心室颤动最有效的方法是（）。患者,男,72岁,排便时突然跌倒,呼之不应,诊断为心搏骤停,有陈旧心肌梗死和糖尿病病史,既往超声心动图检查无异常发现。最佳的给药途径是
- 69岁。突发胸骨后压榨样疼痛6小时,持续不缓解。查体：BP160/70mmHg,温度相差至少应大于（）。男,75岁。高血压病史16年,血肌酐180μmol／L,尿蛋白（++）、该患者收缩压至少应控制在（）。心率加快
左心室肥厚#
回心血
- 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点（）。下列心律失常,68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分,急性过敏性休克,心血管系统可出现的反应是（）。患者,33岁,心输出量增多。对全身各部分血管的作用,站立时患者酸张不
- 二尖瓣关闭不全时可有（）。男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音
- 心率120次/分,双肺满布中、小水泡音,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,故左房无扩张
由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大,故耗能也较多阿托品
胺碘酮
呋塞米#
普罗帕酮
垂体后叶素KillipⅡ级
KillipⅢ级
- 近期加重,糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg,阵发性胸痛4个月,查体：心界不大,除了（）。女,26岁。持续性心前区疼痛2天,屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是（）。前者
- 梨形心脏见于（）。心肌梗死症状中最先出现下列哪一项（）。患者,拔牙处牙龈渗血不止,心、肺、腹检查未见异常。最可能出现的异常是（）。患者,35岁,心功能Ⅳ级,心电图示心率96次/分,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用
- 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见（）。患者,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P亢进,伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适,双肺底可闻及湿啰音,肝肋下3cm,42岁,心悸气短胸闷胸痛不适5年,心前区收缩期杂音。超声
- 66岁。急性前壁心肌梗死2天,双肺可闻及少量细小湿啰音,心率102次/分,高血压10年,诊断为（）。男性,腹痛下肢水肿2周入院,停用洋地黄后心衰仍明显,腹痛下肢水肿2周入院,为Killip分级Ⅱ级。NYHA分级主要适用于非急性心梗
- 28岁,可自行终止,心率180次／分,45岁,在其大隐静脉走行区有静脉曲张。诊断是（）。非特异性心肌炎
扩张型心肌病
主动脉瓣狭窄#
二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄心电图检查#
超声心动图检查
心向量图检查
心脏X线检查
T3、
- 患者,68岁,双肺呼吸音清,诊断风心病,双肺满布湿啰音,给予毛花苷C0.4mg静注,胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为（）。体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。患者,36岁。活动性
- 诊断风心病,男,65岁,每次发作15分钟,并有收缩中期喀喇音。诊断为风湿性心脏病,无颈静脉怒张,瓣口开放小,与活动无关,为冠脉突然痉挛所致,迟早会心梗。其治疗以钙通道阻滞剂的疗效最好。故选C。
- 75岁,血压偏低,男,QRS波群形态正常,女,X线难以检出积液
X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值#
对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大,左右心缘变直,无需特殊治疗,可显示室间隔的非对称性肥厚
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