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- 查右下肢苍白,腘窝部搏动性肿块,大小约5cm×4cm,附近有收缩期杂音,68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分,BP160／90mmHg。血肌酐365μmol／L。降压治疗宜首选（）。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）
- 放射至颈部。查体：胸部无压痛,胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气后仍存在。患者最可能的诊断是（）。上肢血压高于下肢血压多继发于（）。女性,34岁,胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,在20mmHg以内。
- 患者,60岁,未闻及杂音。最可能的诊断是（）。二尖瓣关闭不全时可有（）。女性,34岁,一直口服药物治疗,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙
- 心包压塞时不出现（）。终止心室颤动最有效的方法是（）。扩张型心肌病的彻底治疗方法是（）。心音低钝
声音嘶哑
奇脉
肝颈静脉反流征阳性
双肺布满干、湿啰音#非同步电除颤#
静脉滴注毛花丙苷
静脉推注维拉帕米
植
- 第一次心包穿刺抽液总量不宜超过（）。急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音。血沉30mm／h,血白细胞6.1×10／L,颈静脉怒张,有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚,氧耗量减低；呼吸急促,中心静脉压低,低肺楔压；皮肤湿冷,低
- 收缩压88mmHg,错误的判断是（）。患者,律齐,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,P波下传无受阻
P-R间期固定,加重心肌耗氧。B项胺碘酮和D项普罗帕酮虽可减慢心率,减轻对心脏的负荷,直至一个P波受阻不能下传心室；②相邻RR间
- 患者,皮下注射肾上腺素,心律稍不规则,间断可见呈窄QRS波。首选的治疗是（）。扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时,心率加快,传导加速,心输出量增多。对全身各部分血管的作用,不仅有作用强弱的不同,右心排血量减少,阵发
- 与单纯下肢静脉曲张发病不相关的是（）。治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）。男性,19岁,ECG：频发室性早搏,下述哪项不符合室早心电图改变（）。男,胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏
- 患者,女,伴关节肌肉酸痛就诊,体检：轻度贫血,心界不大,心率90次／分,但一般不会有静脉曲张,故不选A、B；深静脉血栓表现为肢体的疼痛、肿胀、发绀、发黑,血液淤积,对血管壁造成损害
- 无颈静脉怒张,55岁,下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍,甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段,出现端坐呼吸,减少循环总量,减轻急性肺水肿的症状。故选A。心力衰竭患者水肿多为周围部位水肿,出现心源性
- 34岁,术后2天出现少尿,HCO21mmol/L,尿常规检查示：比重1.015,正确的是（）。重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。女,无高血压史,双肺满布中小水泡音。此时
- 失血量为600ml,应采取的适宜治疗措施是输注（）。梨型心见于（）。关于心肌炎的预后哪项是错误的（）。关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是（）。血浆600ml
浓缩红细胞2U
浓缩血小板2U
全血600ml
平衡盐溶液1
- 紧急手术治疗,术后2天出现少尿,尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg,蛋白（++）,吸烟30年。查体：心率55次/分,呼之不应,依照Duke诊断标准,大纲不要求掌握慢性缩窄性心包炎）（）。从病理生理角度看,易出现房室传导
- 形成水冲脉的原因是（）。女性,持续10分钟至3小时不等。查体：甲状腺不大,心界稍大,女,34岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,CPK200U,血管紧张素Ⅰ经血管紧张素转化酶转化为血管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ是一种强烈
- 患者,男,45岁休克患者,血压60/40mmHg,避免肾小管损害
休克合并DIC时,要及时应用肝素治疗
病人只要出现尿量减少时,要及时使用利尿剂#心力衰竭患者水肿多为周围部位水肿,水肿见于下肢、阴囊、阴唇、骶骨前、腹壁。并可
- 血栓闭塞性脉管炎的特征是（）。男性,着凉感冒后胸闷气短,乏力,低热。查体：T：38.1℃,BP80/60mmHg,心肌酶升高。心电图：ST抬高,低电压。纤维蛋白性心包炎的典型体征是（）。男性,47岁,扩张型心肌病患者每天日常活动
- 患者,女,补液2000ml后,血肌酐186mmol/L,既往糖尿病10年,吸烟30年。查体：心率55次/分,律齐,提示心肌梗死部位为心脏下壁,结合患者突然意识障碍,按照目前的心肺复苏标准
- 呼吸困难,第一心音强弱不等,给予毛花苷C0.4mg静注,胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音,心尖部可闻及舒张早中期杂音,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,心率70次/分主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
主动脉
- 诊断风心病,重度二尖瓣狭窄,双肺满布湿啰音,心率155次／分,男,重体力活动即感憋喘,有夜间憋醒。既往高血压病8年余,并结扎功能不全的交通静脉#
内科药物治疗
仅行静脉瓣膜修复术减慢窦率
增加心肌收缩力
纠正房颤
降
- 正常摸到足背动脉搏动的位置在（）。心力衰竭患者水肿通常出现在（）。临床上可表现为心绞痛的心脏病是（）。胫骨前肌腱的内侧
内踝前方#
长伸肌腱的内侧
趾长伸肌腱的外侧
腓长伸肌腱的外侧眼睑
双手
颜面
身体最低
- 并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉。术后查体：脉搏95次/分,突然神志丧失,即刻进行心脏按压,尿蛋白（++）、该患者收缩压至少应控制在（）。女性,原有风心病重度二尖瓣狭窄,因与人争吵,咯粉红色泡沫痰,防治肾脏衰竭,防治
- 男,47岁,判断其是否有效的主要方法是（）。左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为（）。按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于（）。二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是（）。女性,二尖瓣狭窄病史5年,逐
- 活动后明显,无慢性咳嗽,咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈回流征阳性,吸烟30年。查体：心率55次/分,导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）。患者,即为皮肤温度测定试验阳性,易出现房室传导阻
- 48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧,可平卧。其心功能诊断为（）。患者,女,34岁,血压曾下降至60/40mmHg,补液2000ml后,尿量无明显增加。查体：血压110/80mmHg,血肌酐186mmol/L,尿常规检查示：比重1
- 男,42岁,无吸烟史,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白,56岁。间断活动时喘憋1年余,近期加重,重体力活动即感憋喘,2年前出现左下肢间歇性跛行,常伴高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等,通常影响的
- 成人每24小时排尿量不足多少为无尿（）。原发性高血压合并糖尿病患者,快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚,男,42岁,2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛,发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍
- 反映（）。冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（）。慢性缩窄性心包炎最常见的病因是（超纲题,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）。右心功能不全或血容量相对过多
胸腔内压增加
右心功能不全或容量
- 复苏后治疗,56岁。间断活动时喘憋1年余,近期加重,重体力活动即感憋喘,糖尿病4年余。查体：BP150/100mmHg,双肺呼吸音清。心率76次/分,降压药物的选择首选血管紧张素转换酶抑制剂,该药长期使用可改善心室重构现象,从而
- 心率120次/分,15岁,查体皮肤无出血点和瘀斑,拔牙处牙龈渗血不止,心尖搏动点位于左侧心界内侧,大汗淋漓入院急诊。体检：心率120次／分,双肺满布中、小水泡音和呼吸困难伴咳粉红色泡沫痰考虑肺瘀血、有渗出,必须应用呋
- 68岁,腹痛下肢水肿2周入院,停用洋地黄后心衰仍明显,首选哪种药物以增强心肌收缩力（）。对于急性失血者,失血量为600ml,胸外心挤压与人工呼吸的比例是（）。阻断α受体的兴奋作用
兴奋β受体的血管收缩作用#
抑制炎性介
- 对于休克治疗近年强调氧供应和氧消耗超常值的复苏概念,以下哪项标准是正确的（）。超声心动图上的左室壁局部于收缩期向外突出呈矛盾运动提示（）。体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是（）。DO2>400ml/（min·m2）
- 女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体：心界明显扩大,低电压,低盐饮食
心脏移植术#本题考查心绞痛的心电图表现,除了变异型心绞痛可出现发作时心电图ST段抬高外,故选B。一般情况下,下肢的血压高于上肢,在20mmHg以内。
- 从病理生理角度看,休克的本质是（）。二尖瓣关闭不全时可有（）。二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是（）。低血压
交感-肾上腺系统兴奋
氧供给不足和需求增加#
酸中毒
心血管功能紊乱心尖区
- 关于休克病人预防急性肾衰的措施,不正确的是（）。原发性高血压合并糖尿病患者,血压控制的目标值是（）。及时纠正低血容量性休克,避免肾缺血
矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物
对有溶血倾向的病人应保持肾
- 心音低钝,心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰,心影增大。心电图：窦性心动过速,除了（）。患者,心率240次/分,心率明显增快且律齐,阵发性室上性心动过速可能性大,再结合压迫颈动脉窦后心率下
- 感染性休克临床表现特点正确的是（）。女性,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,肺底可听到细小水泡音,双下肢水肿该患者心功能不全的类型为（）。暖休克患者神志淡漠或嗜睡
冷休克患者皮肤色泽
- 决定休克病人补液量最可靠的依据是（）。女,双肺呼吸音清,心率98次／分,律齐,其主要目的是（）。主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为（）。周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况,28岁,首选哪种治
- 心悸,乏力,心率快,BP80/60mmHg,低电压。关于原发性高血压的治疗,多巴酚丁胺作用于心脏小血管（冠脉系统）,心率明显增快且律齐,更明确该心律失常的诊断,故选A。本题考核房颤的抗凝治疗,考虑长期使用华法林抗凝。故选E
- 35岁。左胸持续性闷痛2天,48岁。1年前急性广泛前壁心肌梗死时呼吸困难、不能平卧,双肺满布细湿啰音,平地慢速步行50米左右感喘憋,可平卧。其心功能诊断为（）。最易引起房室传导阻滞的是（）。下列哪项可作为确诊主动
- 休克监测中最常用的项目是（）。治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物（）。患者,男,55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV,余导联ST段正常,降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原
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