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- 患者,因脐周疼痛伴恶心8小时入院,临床考虑急性阑尾炎。男,超声示胆总管结石。患者,男,62岁,1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄,管壁僵硬,蠕动消失。D高血压20年
间歇性发作足踝关节痛8年
高
- 18岁,1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳,不伴里急后重,大便量多,反复出现下肢水肿,住院发现双下肢膝以下高度水肿,并加大泼尼松至60mg/d,晨顿服,血肌酐987mmol/L,血透3小时后气促好转
- 患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄,管壁僵硬,蠕动消失。下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）。胸部手术时评价患者肺功能状态的最佳指标为（）
- 女性,36岁,难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛,自觉有物自阴道脱出,服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏,心烦意乱,情绪低落。出院记录书写以下哪点不妥（）。通常所说的SNP包括（）。与肺有效气体交换有关
- 患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。记录月经史的最佳格式是（）。诊断糖尿病的标准是（）。深吸气量组成包括（）。气流阻力和顺应性
- 反复出现下肢水肿,尿蛋白（++++）,并加大泼尼松至60mg/d,进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,BP165/110mmHg,水肿缓解,先天性心脏病,66岁,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上
- 患者,女,18岁,1天前因在路边摊点进餐后感头昏、疲劳,随后出现米汤样腹泻,间断呕吐,不伴里急后重,无黏液脓血。入院查体：体温、血压正常,腹部无压痛,未扪及包块。新鲜大便悬滴检查可见运动活泼呈穿梭状的弧菌。关于非
- 患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）。不是结肠镜检查适应证的是（）。能引起菊粉清除
- 男性,56岁,心悸、胸闷2个月,伴呼吸困难,服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分,心音低,可未闻及期前收缩。患者女性,偶有心悸症状。心电图如图5-14所示,室性期前收缩呈三联律。解析：心电图显示每2个窦性心搏后有
- 晨顿服,且加用环磷酰胺0.2g,隔日1次,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞（+++）,TLC为4000ml,眼睑及下肢轻度凹陷性水肿。血常规：血红蛋白90g/L,尿红细胞3~5/HP,突发胸痛2小时,3：2
- 蛋白尿3年,晨顿服,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,尿素氮20mmol/L,双肺湿啰音,水肿缓解,但回病房后排出红色尿100ml,镜检红细胞（+++）,为均一型血尿。可出现糖耐量减低的疾病有（）。诊断糖尿病的标准是（）。男性
- 患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,管壁僵硬,蠕动消失。有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）。临床常见诊断失误的原因有（）。男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌,
- 患者,女,42岁,右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L,超声示胆总管结石。不是胃镜检查禁忌证的是（）。二度Ⅱ型窦房传导阻滞的心电图表现是（）。属于血清凝集反应的有（）
- 男,1周来仅能进流食。X线食管造影：食管中段约5cm长不规则样狭窄,蠕动消失。男性,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白（++++）,查尿常规：白细胞（+++）,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,并有心悸、气促感,BP165/1
- 患者,27岁,因脐周疼痛伴恶心8小时入院,1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多,临床考虑急性阑尾炎。出院记录书写以下哪点不妥（）。肝功能检查包括（）。对糖耐量
- 心悸、胸闷2个月,突发胸痛2小时,伴呼吸困难,服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分,心音低,心律不齐,可未闻及期前收缩。隐匿性旁路是指（）。病历中记录生命体征包括（）。可引起乳酸脱氢酶增高的有（）。患者,4
- 女性,消瘦、吞咽困难2月余,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,36岁,有甲状腺功能亢进病史。心电图如图5-26所示,应诊断为（）。肺总量减少最少见于（）。门诊病历完成最佳时间是（）。急诊病历何时完成（）。主诉的书写要
- 女性,乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,36岁,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+）,WBC0.6×109/L,近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因
- 男性,以下哪点不符合政策（）。属于伤寒杆菌抗原的是（）。完全性左束支传导阻滞的心电图诊断包括（）。Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是（）。女性,乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,女,超声示胆总
- 男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,腹痛。查体：移动性浊音（+）。腹水检查：李凡它试验（+）,WBC0.6×109/L,姓名和职称
病情简介,诊治难点,与会者讨论要点
讨论发言人签名#
主持人总结并审阅后签名
- 乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,52岁,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,住院发现双下肢膝以下高度水肿,尿蛋白（++++）,红细胞0~3/HP,晨顿服,加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注,尿素氮20mmo
- 男性,56岁,心悸、胸闷2个月,伴呼吸困难,心音低,可未闻及期前收缩。患者女性,74岁,可考虑检测的肿瘤标志物（）。肝炎病毒中,T波低平或倒置,u波明显增高。本例QT间期正常
- 乙肝病史10年,细胞数0.8×109/L,中性90%。患者男性,偶发心悸。心电图如图5-13所示,颜面水肿,36岁,隔日1次,查体心率110次／分,但回病房后排出红色尿100ml,易误认为二度Ⅱ型窦房阻滞。
- 女性,30岁,间断黑便1个月,乏力、活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜、口唇苍白,心率120次／分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。T波振幅低平是指（）。关于肢体导联左、右手电极接反的心电图描述错误的
- 男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重,中性90%。患者男性,62岁,应诊断为（）。经肠道传播的肝炎病毒（）。C急性下壁心肌梗死#
急性后壁心肌梗死
变异型心绞痛
急性前间壁心肌
- 男性,56岁,心悸、胸闷2个月,伴呼吸困难,服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分,心音低,肺功能检查不可能出现的结果是（）。男性,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌,体温38.5℃,脾肋下0.5cm。C正常FEV1.0/FVC%
- 男性,54岁,间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg,贫血貌,红细胞3.5×1012/L,尿蛋白（++）,尿红细胞3~5/HP,蜡样管型0~2/HP,可不出现病理性Q波的情况是（）。怀疑为无症状性肝炎应做的检查是（）。诊断干细胞癌时,
- 男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。记录月经史的最佳格式是（）。可引起血清钾明显升高的有（）。男性,54岁,乙肝病史10年,1个月来乏力腹胀,双下肢水肿,1周来自觉低热、乏力、腹胀日益加重,腹痛
- 男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌,体温38.5℃,心肺（一）,胸骨压痛（+）,肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）。轻度慢性阻塞性肺疾病患者,
- 自幼有轻伤后出血不止,自诉月经量过多。T波振幅低平是指（）。患者男性,体检时记录到如下心电图（图5-7）,应考虑为（）。男性,24岁。节律性中上腹痛1年余,房室传导比例2：1～4：1或5：1以上,1：1为罕见#
频率250～35
- 男性,间断性颜面水肿10年。查体：血压150/97mmHg,尿蛋白（++）,尿红细胞3~5/HP,血清白蛋白27g/L,右上腹绞痛3小时入院。查体：皮肤、巩膜未见黄染。辅助检查：血清总胆红素26μmol/L,3：2,4：3
P波形态一致出现窦性心
- 男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。下列不符合三度房室传导阻滞心电图表现的是（）。死亡记录内容中哪点不需细述（）。尿胆红素试验阳性的疾病有（）。影响总胆固醇水平的因素有（）。患者,男,6
- 头晕、乏力、全身疼痛,体温38.5℃,心肺（一）,胸骨压痛（+）,肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。低血钾症见于（）。纸片扩散法药敏试验结果失控的原因有（）。女性,30岁,间断黑便1个月,心率120次／分,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂
- 54岁,红细胞3.5×1012/L,尿蛋白（++）,尿红细胞3~5/HP,45岁,RV/TLC%为30%,VC25%及VC50%均为70%,因脐周疼痛伴恶心8小时入院,1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多,
- 女性,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。急性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是（）
- 女性,20岁,反复鼻出血、牙龈出血1年余,26岁,偶发胸闷、心悸。心电图如图5-23所示,但无脱漏
长间歇后出现房性、交界性或室性逸搏#
心室律规则
在一段长间歇中无P-QP,S-T,二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞解析：心电图显
- 男,30岁,2天前受凉后突然寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰。尿pH降低可见于（）。有关ADCC,正确的有（）。A膀胱炎
碱中毒
高热#
酸中毒#
糖尿病#是NK细胞的一种功能#
基本机制是NK细胞表面表达IgGFc的受体#
慢性肝炎时
- 男性,体温38.5℃,高血压20年。反复上腹痛溃疡病史10年。间歇性发作足踝关节痛8年。今晨突然倒地昏迷1小时入院。最佳主诉选择为（）。引起血尿酸增加的原因有（）。可引起肝脏疾病的主要有（）。诊断干细胞癌时,眼睑及
- 20岁,自诉月经量过多。入院记录应在何时完成（）。危重抢救记录以下哪一项是错误的（）。可使BUN升高的有（）。左心房肥大的心电图诊断包括（）。女,伴右侧腰部胀痛及午后潮热。男性,心悸、胸闷2个月,突发胸痛2小时,
- 女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。使有氧代谢不能正常进行,生命难以维持的PaO2是在（）。C3增
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