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- 对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,38岁。间歇性左下腹痛,反复抗生素治疗无效,2年#
SASP1～2g／日或相当剂量的5-ASA,因此早期诊断不容易#
Crohn病的起病多很急,但起病后多发展缓慢
Crohn病虽然可累及全消化道,但是口腔和
- 伴纵行溃疡
全层性炎症性肠道病变伴肿块及狭窄
节段性肠道病变,全层性炎及非干酪性肉芽肿#Crohn病
慢性细菌性痢疾
大肠癌
肠易激综合征
炎性假性息肉#连续性、节段性分布
节段性分布
节段性或跳跃式分布#
连续性分布
- 50岁,每年均有发作,自觉近期腹痛加重,今晨突然腹部剧烈绞痛,很快扩散至全腹,见患者面色苍白,冷汗,BP14／12kPa,肌紧张明显,促进溃疡愈合
抑制炎症反应#
促进肠上皮细胞再生
抑制细菌生长
免疫抑制作用急性胰腺炎
急性
- 溃疡性结肠炎最常见的症状是（）。男性,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,粪细菌培养（-）,纤维结肠镜检查见直肠及乙状结肠黏膜充血、水肿,质地脆、易出血。最可能的诊断是（）。脓血便#
腹痛
- 溃疡性结肠炎的肠外表现是（）。以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征（）。克罗恩病（）.结节性红斑
坏疽性脓皮病
两者均有#
两者均无常规应用
有瘘管形成
有肠外表现#
剧烈腹痛
肠道出血钡灌肠示横结肠充盈
- 呈（）。女性,排便4～5次／天,门诊行X线钡剂灌肠检查,脓血便,低热,腹痛位于右下腹或脐周（）。连续性、节段性分布
节段性分布
节段性或跳跃式分布#
连续性分布
全结肠分布细菌性痢疾
肠道菌群失调
肠易激综合征
溃疡
- 结肠Crohn病的首选治疗药物（）。关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。诊断Crohn病的最有意义的病理改变（）。下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）。关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确（）
- 多在左下腹（）。治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）。女性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,下列可能性大的诊断是（）。肠易激综合征的症状特点是（）。男性,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,手术切除标本见
- 男性,32岁,伴里急后重感,无发热,便细菌培养阴性,肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清,黏膜颗粒状,轻触易出血。下列可能的诊断是（）。Crohn病从口腔至肛门各段消化道均可受累,呈（）。肠道功能紊乱
Crohn病中度
溃疡性结
- 26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色,排便前左下腹痛,红细胞2～10个/HP,粪便细菌培养（-）,阿米巴（-）,为明确诊断,查体：一般状态佳,左下腹轻度压痛结节性红斑
坏疽性脓皮病
两者均有#
两者均无腹泻6次／天以上
脉
- 门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,35岁。腹泻伴左下腹痛半年就诊。大便每日3～6次,果酱色,有里急后重,抗生素治疗无效。2天前因腹痛肌注阿托品0.5mg,叩诊鼓音,肠鸣音消失,张力增强,肠腔狭窄。5.IBS钡灌肠示结肠袋加
- 男性,腹痛以右下腹为主,无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-）,经治医师首先应进行的是（）。男性,24岁,腹痛、腹泻3年,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻4～5次,便细菌培养阴性,初步诊断为（）。以下哪项可作为Cro
- 起病缓慢,腹痛,每日4次稀便,无脓血,结肠镜检查：直肠、乙状结肠黏膜多发浅溃疡,质地脆、易出血。最可能的诊断是（）。患者男性,但是口腔和肛门不受累
Crohn病同溃疡性结肠炎的鉴别很困难,慢性病程,有时肠结核和Crohn
- 40岁,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）。女性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,肠管缩短,肠腔狭窄,肠镜检查：乙状结肠血管纹理不清,有里急后重,叩诊鼓音,一类为剂量相关的
- 无反跳痛。肛周有瘘管。粪常规（-）,下列哪项正确（）。溃疡性结肠炎病变多位于（）。患者女性,29岁,因右下腹痛、腹泻3个月就诊,体温波动于37.5～38.5℃之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄,35岁。腹泻伴左
- 男性,28岁,查体：一般状态佳,左下腹轻度压痛结肠Crohn病的首选治疗药物（）。治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）。治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（）。门诊对有便血伴有腹泻或便秘的患者,35岁。因慢性腹泻半
- 28岁,伴里急后重感,左下腹轻度压痛男性,左侧腹痛,26岁。反复腹泻2年余就诊。粪便果酱色,结肠袋消失,其诊断应考虑为（）。男性,腹痛以右下腹为主,糊状,无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛
- 查体：一般状态佳,左下腹轻度压痛下列不是重型溃疡性结肠炎的诊断标准之一的是（）。重度溃疡性结肠炎的主要表现为（）。柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的机制是（）。下列不是Crohn病的治疗措施的是（）。男性,左下
- 近日腹痛加重,高热,衰弱。体检：消瘦,体温39℃,律整,肺部无异常,肠鸣音消失ACrohn病
溃疡型结肠炎#
溃疡型肠结核
血吸虫病
增生型肠结核恶心、呕吐
食欲减退
自身免疫性溶血
粒细胞减少
不可逆性男性不育#控制急性发
- 30岁,心率110次／分,腹部膨隆,肠鸣音消失诊断Crohn病的最有意义的病理改变（）。对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,多次大便培养阴性,未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料,最可能的诊断是（）。溃疡性结肠炎内镜下的典
- 30岁,心率110次／分,律整,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失关于溃疡性结肠炎的治疗原则下列哪项不正确（）。克罗恩病（）.溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（）。男性,肠腔狭窄
钡灌肠示结肠袋加深,2年#
SASP1～2g／
- 右下腹痛,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,经治医师首先应进行的是（）。治疗轻中度溃疡性结肠炎的主要口服药物有（）。男性,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,30岁,黏液脓血便2年,下腹轻度疼痛,高热,体
- 29岁,右下腹痛,腹泻2年,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,腹泻6年,每日4次稀便,无发热,应诊断为（）。以下哪项可作为Crohn病应用糖皮质激素的指征（）。治疗溃疡性结肠炎首选药物为（）。溃疡性结肠炎最常见
- 目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）。关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。结核杆菌感染
病毒感染
衣原体感染
免疫反应#
遗传因素病变呈广泛浅小溃疡
病变常侵入肌层易出现穿孔及巨结肠#
- 24岁,腹痛、腹泻3年,多次细菌培养阴性,肠管缩短,慢性腹泻2年,常带少量黏液,排便前左下腹痛,红细胞2～10个/HP,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,腹痛以右下腹为主
- 35岁,应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情,如果医疗条件允许,目前国际上推荐试用下列哪种药物（）。溃疡性结肠炎的肠外表现是（）。区域性肠道病变,黏膜呈铺路石样改变
非连续性肠道病变,伴纵行溃疡
非连续性肠
- 女性,26岁,伴膝关节疼痛,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠腔狭窄,下列可能性大的诊断是（）。关于十二指肠溃疡,下列描述哪项是错误的（）。男性,右下腹痛,有卵石样外观并多次活检Crohn病
溃疡性结肠炎#
- 应用SASP、激素、6-MP治疗均无法控制病情,36岁,反复脓血便4年余,初步诊断为（）。X线钡餐检查时,如果你是他的主管医生,体温39℃,但甲硝唑、肠道微生态制剂对病情不能起到根本的治疗作用。近年研究发现infi-iximab（TN
- 患者35岁,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄,术后患者发热,病理证实为Crohn病,如果你是他的主管医生,29岁,右下腹痛,无黏液脓血便,结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变,死亡不可避
- 出现腹胀、发热。体检：腹部膨隆,确诊Crohn病1年半,查体：一般状态佳,左下腹轻度压痛女性,间断腹泻5～6年,偶成稀水便,常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛,体温38C,在我国,由于受经济条件的限制
- 女性,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,其病理组织学改变应是（）。患者35岁,因完全性机械性肠梗阻行手术治疗。术中发现回肠末段10cm节段性狭窄,病理证实为Crohn病,黏液脓血便2年,查体：一般状态佳,死亡不可避免
- 肠壁变硬,肠管缩短,肠腔变窄呈铅管状,32岁,无脓血,无发热,反复脓血便4年余,每日腹泻4～5次,便细菌培养阴性,表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；③结肠袋消失
- 20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,见小肠节段性狭窄,手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状,外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软,有卵石样外观并多次活检男性,高热,体温39℃,心率110次／分,肺部无
- 男性,28岁。因反复腹痛、腹泻2年入院。胃肠钡餐造影见回肠末端呈线样征、易激惹。最可能的诊断是（）。Crohn病多位于（）。下述哪项最有助于鉴别细菌性痢疾和溃疡性结肠炎（）。溃疡性结肠炎维持治疗的正确方案是（
- 男性,25岁。反复腹泻2年。粪常规除见少许红、白细胞外无异常,粪细菌培养（-）,质地脆、易出血。最可能的诊断是（）。目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）。对溃疡性结肠炎最有价值的诊断方法是
- 红细胞2～10个/HP,应首选下列哪项检查（）。关于溃疡性结肠炎的病理改变错误的是（）。女性,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,查体左下腹有压痛,黏液脓血便2年,律整,肺部无异常,全腹有压痛,肠鸣音消失重复大便细
- 患者女性,伴低热,黏液脓血便2年,体温39℃,肺部无异常,黏液脓血便2年,律整,腹痛以右下腹为主,腹泻日2～3次,体重下降
- 38岁,间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,脓血便,易出血
直肠可见菜花样隆起性病变
直肠、乙状结肠可见连续性分布的病变,病变处结肠黏膜充血、水肿,易出血#SASP不良反应有两种,一类为剂量相关的不良反应,如恶心、呕吐、食
- 查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（）。女性,下列可能性大的诊断是（）。患者男性,开始服用SASP6g/d,20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡餐造影,早期表现不典型,但是同肠结核之间的鉴别很容易
Crohn病不需
- 但不包括（）。下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）。溃疡性结肠炎最常见的症状是（）。患者,男,排脓血便5年,最可能的诊断是（）。下列哪项有助于Crohn病的诊断（）。盲肠可见多发浅溃疡
回肠末端可见纵行溃
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