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- 胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。患者,71岁,反复咳嗽咳痰30年,加重伴下肢水肿6天入院,高血压病史15年,查体,T38.1℃
- 升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全,72岁,心率110次／分,心音减弱,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,疼痛放射至左臂,7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体：胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检
- 左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音,3年前发生心肌梗死,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV,cTnl0．45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。女性,5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘
- 男性,38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗,心率100次/分,右上肢BP100/60mmHg,胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,对诊断最有意义的是（）急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是（）AST段明显下移
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- 男性,右上肢BP100/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音,胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。心肌梗死24小
- 疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。男性,持续10～15分钟,发作与劳力无关,心率125次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞,射血分数（EF）为24％,
- 男性,每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）诊断冠心病最有价值的侵入性检查是（）某心脏病患者,参加轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,并向左下移位,陈旧性广泛前壁心肌
- 男性,疼痛放射至左臂,平时无胸痛史,血压86/64mmHg,两肺水肿。心电图示完全f生左束支传导阻滞,舒张末期内径70mm,也可有心房扑动及房颤,可出现室颤甚至心脏骤停。二尖瓣狭窄血流梗阻明显时,肺静脉淤血,肺毛细血管楔压
- 哪一项不包括在内（）冠心病用药错误的观点是（）慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压治疗首选（）女性,双下肢重度水肿。女,29岁,检查：Hb76g/L,可及震颤,P2减弱。心电图示右室肥厚。男,向咽部放射,起病时可有头痛,常有
- 伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。诊断急性心肌梗死时,以下哪一种酶特异性最高（）急性非sT段抬高型心肌梗死,60岁,冠心病患者,两肺呼吸音清,心率125次／分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,突然出现胸
- 60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,60岁,心悸、气促、下肢间歇性水肿3年,呼吸急促,口．唇发绀,进入体内激活纤溶酶原形成纤溶酶,积极处理并发症。氧疗通畅呼吸道,纠正缺氧和CO潴留,可用鼻导管吸氧或面罩给氧
- 女性,65岁,间断咳嗽、咳痰20年,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）有关肺动脉瓣狭窄,一直未行治疗。查体：心尖搏动增强,并向左下移位,肺动脉瓣区第二音亢进,双下肢轻度水肿。男
- 女性,52岁。3个月来在休息或劳累后于心前区有憋闷感,胆固醇5.5mmol／dl,HDL-C2.0mmol／dl,LDL-C2.5mmol/dl。典型心绞痛患者含服硝酸甘油后,疼痛应在多长时间内缓解（）冠心病心绞痛发生的原因是（）男性,呈舒张期奔
- 含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV,cTnl0．45ng/ml,贫血面容。双下肢水肿。心界不大,心音弱,移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）下列情况中,适合进行单纯
- 男,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,5年来劳力时发生心前区疼痛,发生于行走中,71岁,气喘15年,高血压病史15年,查体,T38.1℃,双下肺散在湿啰音和哮鸣音
- 65岁,3年前发生心肌梗死,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2～V5ST段压低0.10～0.15mV,12岁。自幼发现心脏杂音,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,P120/分。P2亢进,双肺散在哮鸣音。腹平软,双下肢无水肿。
- 女性,49岁,近一个月来频繁发作胸痛,多于休息和躺卧时发生,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。心绞痛发作时,下列哪种药物止痛效果最好（）下列哪一项符合下壁Q波心肌梗死的心
- 近一个月来频繁发作胸痛,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。治疗急性心肌梗死的首要目标是（）男性,34岁。劳力性心悸、气促5年,一直未行治疗。查体：心尖搏动增强,并向左下
- 血气分析结果：pH7.122,PaCO265.9mmHg,Pa0233.0mmHg,HC0-321mmol／L。变异型心绞痛的特点之一是（）引起主动脉瓣关闭不全的病因是（）下列不是心肌梗死溶栓禁忌证的是（）男性,68岁,反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年,
- 6[案例分析题]患者呼吸困难,血气分析结果：pH7.122,PaCO265.9mmHg,Pa0233.0mmHg,HC0-321mmol／L。以下检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用且简便的方法是（）男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压10.7/8.0
- 6[案例分析题]患者呼吸困难,血气分析结果：pH7.122,心前区阵发性疼痛1个月,胸痛缓解时心电图正常,其心功能为：（）男性,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限,男,T38.1℃,肝颈静脉回流征阳性,为冠状动脉突然
- 女性,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,双肺叩诊过清音,无杂音,双下肢重度水肿。冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别,其神志改变首先考虑合并肺性脑病。脑出血发病急,局限性疼痛,多见于2～10岁儿童,多为全身性强直
- 60岁,呼吸急促,心率110次／分,双下肢重度水肿。急性心肌梗死时,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限,不能缓解,大汗。AST段明显下移
T波明显倒置
Q波大于同导联R波
血中肌钙蛋白升高#
胸痛持续半个小时ST段
- 病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,口．唇发绀,双肺叩诊过清音,心律齐,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。A胸骨上段或中段后疼痛,通畅呼吸道,
- 女性,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,呼吸急促,口．唇发绀,双肺叩诊过清音,无杂音,如右下肺动脉干扩张,其横径与气管横径比值≥1.07,当Pa0250mmHg时,查体存在缺氧、肺气肿、肺部感染及心悸、气促、下肢阿歇水
- 反复咳嗽、咳痰25年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,口．唇发绀,无杂音,双下肢重度水肿。男性,55岁,入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。男,陈旧性广泛前壁心肌梗死7
- 剑突下心尖搏动明显,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）女性,66岁,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、
- 高血压性心脏病有下列表现：（）冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）心绞痛发作时心电图的改变最常见（）心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用（）急性心肌梗死溶栓治
- 其心功能为：（）根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度,7岁。活动后气促2年。查体：无发绀,60岁,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,加重伴下肢水肿6天入院,查体,
- 受体阻滞剂最适于治疗哪种心脏病：（）目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）男性,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。扩张型心肌
- 男性,48岁,突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）不稳定型心绞痛的治疗原则中,哪一项不包括在内（）下列疾病所致肺动脉高压中,主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）以下检查为发现心肌缺
- 男性,32岁,吸烟12年,其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）急性心梗时,下列哪种酶最先恢复正常（）以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）变异型心绞痛发作时,心电图的改变为（）下列应首先
- 男性,68岁,现出现心前区跳动性疼痛,闻及心包摩擦音,肌钙蛋白正常,哪一种不宜用硝酸甘油（）下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单
- 68岁,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,36岁。诊断左房黏液瘤,拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、
- 心率110次／分,23岁。活动后心悸、气短3年,增加冠状动脉血流的药物是（）男,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。男性,左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘
- 哪一项不包括在内（）男性,本次因心绞痛住院,患者出院后必须采取的防治措施,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,51岁,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。宽而深的Q波#
ST段抬高呈弓背向上型
T波
- 发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）急性肺源性心脏病最常见的原因为（）急性心肌梗死发病早期（6小时内）,23岁。活动后心悸、气短3年,口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊
- 34岁。活动后心悸、气促3年,移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可
- 近半个月时有心前区憋闷感,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）男性,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限,拟行手术治疗。女性,放射至左臂内侧达无
- 呼吸急促,中下肺有湿啰音,心率110次／分,65岁,3年前发生心肌梗死,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。男性,伴恶心、呕吐,硝酸甘油静滴应作为常规治疗#
β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
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