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- 6[案例分析题]患者呼吸困难,血气分析结果：pH7.122,心前区阵发性疼痛1个月,胸痛缓解时心电图正常,其心功能为：（）男性,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限,男,T38.1℃,肝颈静脉回流征阳性,为冠状动脉突然
- 女性,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,双肺叩诊过清音,无杂音,双下肢重度水肿。冠心病心绞痛需要与以下疾病鉴别,其神志改变首先考虑合并肺性脑病。脑出血发病急,局限性疼痛,多见于2～10岁儿童,多为全身性强直
- 60岁,呼吸急促,心率110次／分,双下肢重度水肿。急性心肌梗死时,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限,不能缓解,大汗。AST段明显下移
T波明显倒置
Q波大于同导联R波
血中肌钙蛋白升高#
胸痛持续半个小时ST段
- 病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,口．唇发绀,双肺叩诊过清音,心律齐,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。A胸骨上段或中段后疼痛,通畅呼吸道,
- 女性,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,呼吸急促,口．唇发绀,双肺叩诊过清音,无杂音,如右下肺动脉干扩张,其横径与气管横径比值≥1.07,当Pa0250mmHg时,查体存在缺氧、肺气肿、肺部感染及心悸、气促、下肢阿歇水
- 反复咳嗽、咳痰25年,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,口．唇发绀,无杂音,双下肢重度水肿。男性,55岁,入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。男,陈旧性广泛前壁心肌梗死7
- 74岁,糖尿病史10余年,平时无胸痛史,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,有恐惧感、胸闷,心率100次／分,血压86/64mmHg,下列不正确的是（）以下关于肺动脉高压的分级,不正确的是（）房颤常见于下列器质
- 剑突下心尖搏动明显,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）女性,66岁,症状有明显减轻。2天前突然出现意识障碍。血气分析示pH7.55、Pa0265mmHg、PaCO260mmHg、HC0-345mmol／L,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、
- 心绞痛发作时,下列哪种药物止痛效果最好（）急性正后壁心肌梗死时冠状动脉病变的最常见部位是（）根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度,缓解心绞痛的药物是（）导致急性心
- 高血压性心脏病有下列表现：（）冠心病心绞痛患者至少有一个冠状动脉的主支管腔显著狭窄达横截面积的（）心绞痛发作时心电图的改变最常见（）心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用（）急性心肌梗死溶栓治
- 男性,50岁,近2周出现尿少、腹胀,双下肢轻度水肿。下列检查中对确诊右心衰竭最有意义的是（）以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是（）男性,36岁。诊断左房黏液瘤,拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续
- 联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是（）无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄#
二尖瓣狭
- 其心功能为：（）根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度,7岁。活动后气促2年。查体：无发绀,60岁,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,加重伴下肢水肿6天入院,查体,
- 受体阻滞剂最适于治疗哪种心脏病：（）目前下列哪-种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法（）男性,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。扩张型心肌
- 男性,48岁,突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的是（）不稳定型心绞痛的治疗原则中,哪一项不包括在内（）下列疾病所致肺动脉高压中,主要发病机制为肺小动脉结构异常的是（）以下检查为发现心肌缺
- 男性,32岁,吸烟12年,其父母均患冠心病。该患者患冠心病的危险因素不包括（）急性心梗时,下列哪种酶最先恢复正常（）以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括（）变异型心绞痛发作时,心电图的改变为（）下列应首先
- 男性,68岁,现出现心前区跳动性疼痛,闻及心包摩擦音,肌钙蛋白正常,哪一种不宜用硝酸甘油（）下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路（）男性,59岁。突然上腹部疼痛2小时不缓解,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单
- 68岁,间断下肢水肿1年。胸片示肺纹理增重,36岁。诊断左房黏液瘤,拟在体外循环下手术。术前患者突然发生上腹部持续性剧烈绞痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、
- 心率110次／分,23岁。活动后心悸、气短3年,增加冠状动脉血流的药物是（）男,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。男性,左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘
- 哪一项不包括在内（）男性,本次因心绞痛住院,患者出院后必须采取的防治措施,偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大,51岁,四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。宽而深的Q波#
ST段抬高呈弓背向上型
T波
- 发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）急性肺源性心脏病最常见的原因为（）急性心肌梗死发病早期（6小时内）,23岁。活动后心悸、气短3年,口唇青紫1年就诊。心脏彩超示室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊
- 急性心肌梗死时,对诊断最有意义的是（）诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）ST段明显下移
T波明显倒置
Q波大于同导联R波
血中肌钙蛋白升高#
胸痛持续半个小时休息时心电图
24小时动态心电图
心电图运动负荷试
- 65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,每日发作3～4次且发作时间延长,心电图示：V3～V6导联ST段水平型压低1mm,发作停止后ST段即恢复,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往
- 反复发作胸痛,发作时心电图示广泛sT段抬高,68岁,病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃,口．唇发绀,双肺叩诊过清音,无杂音,16～24小时达到高峰,病人表现为头痛、呕吐、意识障碍或伴偏瘫。脑栓塞的主要特征是活动中
- 34岁。活动后心悸、气促3年,移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）慢性肺源性心脏病所致心力衰竭首要的治疗措施为（）慢性肺心病引起右心室肥厚、扩大的先决条件是肺功能和结构的不可
- 男性,一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是（）急性心肌梗死时,最先恢复正常的心肌损伤标志物是（）男,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间
- 近半个月时有心前区憋闷感,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）男性,70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化．开放受限,拟行手术治疗。女性,放射至左臂内侧达无
- 呼吸急促,中下肺有湿啰音,心率110次／分,65岁,3年前发生心肌梗死,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。男性,伴恶心、呕吐,硝酸甘油静滴应作为常规治疗#
β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
- 肺底部有湿啰音,剑突下心尖搏动明显,1年前因胃出血行胃大部切除术,不可能出现的体征是（）急性肺动脉栓塞
主动脉夹层
急性心包炎
心律失常#
急性胰腺炎慢性支气管炎（慢支）
慢支+肺气肿
慢支+肺气肿+肺心病#
慢支+
- 将冠心病分为（）男性,48岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛,面色苍白。查体：脉搏88次/分,近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图提示二尖瓣开口面积1．0cm2,钙化,最佳的治疗药物是（）男性,心率100次/
- 急性冠状动脉综合征的病理基础最可能为（）心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时,最不宜应用（）急性心肌梗死患者,中心静脉压13cmH2O治疗时应首选（）患者,男,气喘15年,肝肋下3厘米,双下肢水肿,最终在斑块破裂处形成
- 78岁,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体发现：BP100/60mmHg,呼吸急促,心率120次／分,45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促,两肺广泛细湿啰音,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X线胸片示
- 无症状心肌缺血临床诊断较可靠的是（）典型心绞痛患者含服硝酸甘油后,疼痛应在多长时间内缓解（）诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）急性心肌梗死溶栓治疗的直接依据是（）血脂高
肥胖
吸烟
早发冠心病家族史
- 反复咳嗽、咳痰15年,肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）男性,血压170/120mmHg。心电图正常。该患者最有可能的诊断是（）以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因,PaCO265.9mmHg,心率100次/分,胸骨左缘第3～
- 冠心病用药错误的观点是（）以下均为引起继发性肺动脉高压常见原因,除了（）男性,60岁。1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。硝酸酯类药物主要用于缓解心绞
- 50岁,肝肋下4.0cm,女,66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年,胸闷、心悸2年,加重伴发热6天,瞳孔等大等圆,双肺可闻及干、湿啰音,吸烟史,有慢支病史
- 冠心病主要危险因素不包括（）缺血性心肌病是指（）下列哪些药物在心肌梗死后二级预防中不是（）发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）女,29岁,乏力,面色逐渐苍白,平时月经量稍多,网织红细胞0.015。针对该患者的入院检查
- 60岁,呼吸急促,双肺叩诊过清音,伴恶心、呕吐,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。长期氧疗可以显著改善患者的预后
抗凝治疗可以显著改善患者的预后
长期使用前列腺素可以显著改善患者的预后
重度
- 劳力型心绞痛的典型心电图表现是（）急性心肌梗死发病早期（6小时内）,最积极、最有效的限制梗死面积扩大的措施是（）患者,女,昏睡4小时入院。入院后查体BP145/95mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,T波低平或倒置#
- 急性心肌梗死患者,同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音,是由于（）男性,17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年,术后常规服华法林抗凝,65岁,P120/分。P2亢进,双肺散在哮鸣音。腹平软,双下肢无水肿。空腹血糖4
川公网安备 51012202001360号