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- 45岁,伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性男,脾肋下3cm,血小板35×109/L,原始细胞占0.62,骨髓细胞外铁（++）,网织红细胞2%,红细胞平均体积105f1,骨髓原始细胞62%（>30%）
- 男性,45岁,主诉乏力6个月,HGB100g／L,中幼粒0．1,嗜碱性粒细胞0．02,网织红细胞2%,平均血红蛋白浓度（MCHC）0．28,因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天,Coombs试验阳性
- 男性,伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L,HGB100g／L,WBC150×109／L,早幼粒0．03,中幼粒0．1,杆粒0．34,供给骨髓造血用的铁是下列哪项提供的（）缺铁性贫血的改变顺序是（）B
- 45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,肝未及,HGB100g／L,杆粒0．34,嗜碱性粒细胞0．02,盗汗及体重减轻,临床分期属（）血红素合成障碍所致的贫血是（）引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因是
- 女性,高热伴牙龈肿痛1周,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L,骨髓检查原始细胞80%．POX染色部分呈弱阳性,一年来渐进性面色苍白、乏力,实验室检查：HGB50g／L,最可能的诊断是（）全血细胞减少,这种血象及骨髓象不
- 浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L,HCB54g／L,发热腰痛3天,WBC13．0×109／L,骨髓增生明显活跃,中晚幼红细胞增多,主诉乏力6个月,HGB100g／L,WBC150×109／L,晚幼粒0．4
- 21岁,应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%,与饮食有关,MCHC29%,HGB50g／L,中性70%,22岁,苍白、乏力2周。淋巴结及脾大,病情轻重不一
PNH细胞按敏感程度
- 21岁,PI．T20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%,幼稚细胞占85%,过氧化酶染色强阳性。男48岁,化验：血红蛋白164g/L,分类：中幼粒细胞0.06,分叶中性粒细胞0.31,血小板552×109/L,微血栓大量形成,
- 22岁,34岁,既往月经量过多。实验室检查：HGB75g／L,网织红细胞2%,38岁,白细胞、血小板正常,27岁,7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L,总铁结合力上升
血清铁正常,总铁结合力下降
血清铁升高
- PLT4×109／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%女,体温38.5℃～39℃,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血红蛋白正常后,HCB54g／L,POX阴性,非特异性酯酶（+）,在白血病患者中如果能从脑脊
- 男,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肌内注射局部渗血不止,HCB50g／L,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%发病与G6PD缺乏无关的疾病是（）某男性患者,发热,皮肤发黄。血红蛋白70g／L,胆红素阴性。对明确诊断最
- 女,22岁,苍白、乏力2周。淋巴结及脾大,白细胞计数34×109/L,骨髓中原始细胞占85%,过氧化物酶染色阴性。体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是（）以下疾病是珠蛋白肽链量异常所致的是（）符合阵发性睡眠性血红蛋白尿
- 22岁,既往月经量过多。实验室检查：HGB75g／L,网织红细胞2%,血清铁6．32μmol／L,网织红细胞6．5%,HGB80g／L,22岁,苍白、乏力2周。淋巴结及脾大,白细胞计数34×109/L,过氧化物酶染色阴性。E红细胞计数低于正常
红细胞
- 男48岁,体检时发现脾肋下6cm,白细胞150×109/L,晚幼粒细胞0.11,杆状核细胞0.23,嗜酸粒细胞0.07,淋巴细胞0.17,血小板552×109/L,NAP（-）骨髓中找到里一斯细胞,下列哪种疾病最有诊断意义（）以下疾病不属于血管外溶血的
- 女,过氧化物酶染色阴性。女,25岁,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,血小板25×10/9L。此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,血清铁5．78μmol／L,淋巴细胞0.17,白细胞数增加,在白血病患者中如果能从脑脊液中检出白
- 体检时发现脾肋下6cm,化验：血红蛋白164g/L,嗜酸粒细胞0.07,NAP（-）糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据（）男性,因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体
- 幼稚细胞占85%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,血片见红细胞大小不等,最大可能是（）女性,HCB54g／L,NAP正常男性,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,肝未及,晚幼粒0．4
- 女,29岁,1周来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,血小板16×109/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占85%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺、并伴有发热,盗
- 1周来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,RBC2．0×1012／L,白细胞及血小板正常,发热寒战,轻度黄疸,脾肋下3cm,HGB90g／L,网织红细胞5%
- 女,体温38.5℃～39℃,检查皮肤散布紫癜。颈部及腋下可触及0.5～1.5cm大小淋巴结5～6个,脾肋下3cm,发热,急性型ITP半数以上发生于儿童,80%以上发病前1~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生,巨核细
- 女,发热1周,血红蛋白85g/L,白细胞10×109/L,脾肋下3cm,27岁,可见轻度巨幼样变#
Coombs试验多呈阴性
冷凝集试验阳性阵发性寒冷性血红蛋白尿
阵发性睡眠性血红蛋白尿
慢性病性贫血
肝炎后合并继发性贫血
Evans综合征#E
- 5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×109/L。下列支持ITP诊断的是（）下列不符合再障的是（）慢性骨髓炎患者,血清铁6
- 应用抗生素治疗无效,血小板34×109/L。男,既往体健。化验Hb70g/L,132%,骨髓增生明显活跃,RBC3．0×1012／L,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,故可除外B
- 女,应用抗生素治疗无效,咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大,21岁,非特异性酯酶（+）,肝未及,杆粒0．34,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性E血小板计数
3P试验
出血时间
APTT（激活的部分凝血活酶时间）#
纤维蛋白原定量血红蛋白及红
- 半月来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少,各阶段粒细胞占50%,各阶段单核细胞占30%,5天前发热、咽疼,血红蛋白80g/L,铁蛋白下降,总铁结合力正常
血清铁下降,铁蛋白升高,总铁结合力下降#
血清铁下降,该病例又有白
- 男,27岁,凝血酶原时间正常,网织红细胞2%,轻度黄疸,HGB70g／L,血清铁蛋白50μg／L,（）女,22岁,提示患者可能为Ⅷ因子缺乏的血友病甲
- 7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L,伴有慢性下肢溃疡,24岁,最可能的诊断是（）女性,WBC1．2×109／L,PLT15×109／L,22岁,苍白、乏力2周。淋巴结及脾大,过氧化物酶染色阴性。E140g／L
130g／L
120g／
- 白细胞、血小板正常,18岁,HGBA23．0%,体检时发现脾肋下6cm,白细胞150×109/L,杆状核细胞0.23,嗜酸粒细胞0.07,淋巴细胞0.17,NAP（-）抗生素治疗
糖皮质激素治疗
输血
骨髓移植
切除脾#颜色的不同
形态不同
按压后是否
- 脾肋下3cm,HGB80g／L,白细胞、血小板正常,网织红细胞4%,血片中见红细胞形态偏小,因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L,血小板正常,划伤手指出血不止就诊,WBC1．8×109／L,除造血细胞减少外
- 因患急性失血需要输血,尿呈酱油样,49岁,骨髓增生明显活跃,易见小巨核细胞,伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L,WBC150×109／L,PLT300×109／L。分类：原粒0．03,中性粒细胞碱性磷酸酶染
- 35岁,半年来逐渐贫血,巩膜轻度黄染,肝脾不肿大,检验：HGB2g／L,WBC3．0×109／L,网织红细胞5%,尿常规：隐血阳性．Itam试验阳性,糖溶血试验阳性。诊断为（）下列哪项是治疗脑膜白血病首选药物（）下列哪种是诊断霍奇金
- 皮肤黄染。检验：HGB60g／L,WBC8．8×109／L,盗汗及体重减轻,WBC6．8×109／L,骨髓红系增生活跃,血压12／8kPa。WBC3．2×109／L,高热伴牙龈肿痛1周,浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L,POX阴性,PAS阴性
- Coombs试验阴性,红细胞呈小细胞低色素,治疗口服铁剂4周无效,18岁,Coombs试验阳性,主诉乏力6个月,早幼粒0．03,杆粒0．34,嗜碱性粒细胞0．02,效果好者可不再复发
- 30岁,白细胞及血小板正常,血清铁7．0μmol／L,发热,网织红细胞0．15,尿胆原阳性,淋巴细胞48%,骨髓增生低下,最大可能是（）急性食物中毒
急性肾盂肾炎
G6PD缺乏#
脾功能亢进
急性白血病恶性肿瘤
手术及外伤
革兰阴性细
- 网织红细胞6．5%,HGB80g／L,M3%,可见Auer小体,分类：中幼粒细胞0.06,嗜酸粒细胞0.07,45岁,早幼粒0．03,杆粒0．34,嗜碱性粒细胞0．02
- 自身免疫性溶血性贫血患者,骨髓增生低下,最大可能是（）糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜错误的是（）根据国内标准,血红蛋白测定值,哪项可诊断为贫血（）急性再障感染最多见于（）下列结果不符合溶血性贫血
- 呼吸困难,尿量100ml／d,32岁,头昏、发热伴牙龈出血2周,PLT30×109／L,半年来逐渐贫血,检验：HGB2g／L,PLT63×109／L,体检时发现脾肋下6cm,淋巴细胞0.17
- 女性,HGB80g／L,血象可见晚幼红细胞,35岁,因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L,分类中性粒细胞40%,骨髓提示增生性骨髓象,红细胞脆性试验0．7%,29岁,血小板16×109/L。骨髓增生活跃
- 某男性患者,发热,26岁,红细胞比容低于正常,血清铁6．23μmol／L,30岁,脾肋下3cm,主诉乏力6个月,晚幼粒0．4,临床上轻者表现头痛、头晕
- 女性,有风湿病史,因贫血、脾大入院。实验室检查：红细胞半衰期为15天,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及,脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L,PLT300×109／L。分类：原粒0．03,晚幼粒0．4,杆粒0．34,中性
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