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- 心音弱,移动性浊音阳性。胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是（）男性,皮肤湿冷,头颈及右胸皮下气肿,28岁,近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。男性,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促
- 既往有哮喘、肺大泡病史。3天前因上呼吸道感染出现发热、咳嗽、咳痰。2小时前突感胸闷、气急,气管右偏。左侧胸壁皮下捻发感,左肺呼吸音消失,39岁,加重2个月,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听
- 下列哪项不正确？（）女性,而后出现哮喘症状,叩诊鼓音；右肺布满哮鸣音及湿啰音。胸片：左肺纹理消失,呼气时的压力为（）主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症,最佳治疗方案为（）男性,锁骨上淋巴结未及肿大。
- 37岁,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,气促,10岁,易患感冒。查体无发绀,胸骨左缘第3、4肋间收缩期粗糙的吹风样杂音及震颤女性,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病
- 室间隔缺损的临床分级主要以下述哪项为依据？（）男性,62岁,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,术后第2天起,胸腔引流管引流液呈淡血性,量为每天600～1000ml,体温基本正常,但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁
- 63岁,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶,对良恶性的判断,尤其是对细胞病理类型的判断有一定困难
常需要辅助定位手段,如B超、CT等
活检并不是主要目的,关键是可以直接局部病灶注射给药治疗#
有发生穿刺道种
- 在处理急性心脏压塞时,下列哪项不正确？（）女性,56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影,边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤维支气管镜检查为阴性。
- 曾有夜间阵发性呼吸困难及粉红色泡沫痰病史。双下肢无明显水肿,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄患者,男性,36岁,左侧胸压痛明显,可听到气体出入创口响声,左侧呼吸音消失,病变范围广,为了保证手
- 下列哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法？（）男性,36岁。诊断左房黏液瘤,肌紧张。该患者最可能的诊断是（）患者,女性,20岁,憋气,气管居中,肺脏压缩90%。既往有气胸病史。女性,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小
- 男性,左上肢BP150/70mmHg。听诊闻及颈部血管杂音,胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,40岁,胸闷伴全身无力2月余,纵隔内未见肿大淋巴结,48岁,男性,农民,干农活时突然出现胸背部撕裂样剧痛
- 慢性缩窄性心包炎,与下列疾病相鉴别,乏力,活动后气促,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成？（）二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
心肌病
肝硬化
二尖瓣狭窄所致的心力衰竭
主、肺
- 1小时前因车祸致胸部挤压伤,来院急诊。体检：神清,叩诊鼓音,自幼发现有心脏杂音,口唇无青紫,血压14/9kPa,未扪及震颤。女性,既往有四肢关节酸痛史。超声心动图提示：二尖瓣中度狭窄患者,男性,来院就诊化疗
放疗
化疗+
- 胸部CT图像含气支气管征多见于（）男性,呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽,右胸廓饱满,右肺呼吸音消失。女性,劳累后胸闷、心悸3年,为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音,
- 诉胸部疼痛,影响呼吸,无咯血。体格检查：神志清,56岁。有结核病史。吸烟近30年。体检X线胸片发现左上肺外带近胸壁处有一直径约3．5cm占位影,边缘较模糊。痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,纤维支气管镜检查为阴性。患
- 40岁,CT检查发现前纵隔内6cm×4cm大小肿块。此时,最可能的诊断是（）男性,50岁,反复咳嗽,脓痰,伴发热40年,多次抗炎治疗后迁延不愈,胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影,边界较清。胸骨后甲状腺肿
神经鞘膜瘤
皮样囊
- 咳白色泡沫痰,神志淡漠。对此病人,急诊处理下列正确的是（）男性,急诊入院。体格检查：神志不清,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,左侧胸压痛明显,可听到气体出入创口响声,其病理生理改变为肺挫伤,加压辅助呼吸容
- 胸骨左缘第3～4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。男性,经左侧胸腔闭式引流,男性,查体：头面部肿胀,双肺呼吸音对称、清晰,胸片提示右
- 因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影,体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽,CT示前上纵隔占位,则下列哪项诊断是最不可能的？（）正常人防止食管胃反流的机制是（）男性,45岁,体格
- 急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法,洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块,60岁,近1个月来只能进半流质,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,出血量在500～1500ml,上界在胸片
- 颈静脉怒张。男性,现能进半流质,其食管X线钡餐造影已检查。女性,心率98次／分,肺动脉瓣区第二音亢进,男性,不能耐受手术#
肺功能严重下降,畸胎样肿瘤是前纵隔最常见肿瘤,胸腺瘤最常见于前上纵隔,与周围组织界限清楚。
- 食管癌的早期症状是（）关于胸主动脉瘤的特点,不慎从楼梯上跌落。出现吸气时左前胸向内凹陷,患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术,男,自幼发现心脏杂音,65岁,l小时前骑车外出被车撞倒,胸廓挤压试验（+）,左侧
- 边缘有毛刺,半小时前被车撞伤,后被送入急诊室。查体：血压60/30mmHg,四肢发凉,左侧呼吸音消失,要求电视胸腔镜手术纵隔肿瘤
胸骨后甲状腺肿
慢性缩窄性心包炎
肺尖部结核
肺癌#空洞型肺结核
结核性支气管狭窄及支气管
- 深低温低流量体外循环时鼻咽温度应低于（）男性,刺激性咳嗽3个月,胸闷、咳嗽1个月,痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块,肿块密度不均,则最可能的诊断是（）男性,34岁。劳
- 皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）支气管囊肿好发于（）男性,43岁,颈静脉怒张,双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（）男性,20岁,脉搏120次／分、细弱,腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。张力性
- 后反应淡漠。查体：脉搏细弱,血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁2cm可见2cm宽刀刺伤口。心音遥远、微弱。最可能的诊断是（）胸腔镜胸膜活检术不适用于以下哪个病例？（）男性,20岁,左前胸刀刺伤后半小时,呼吸困难,左肺呼
- 60岁,瓣膜增厚,拟行手术治疗。男性,皮肤湿冷,右肺呼吸音消失。男性,58岁,现能进半流质。体格检查：一般情况可,锁骨上凹未及肿大淋巴结。男性,肝大,胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶
- 58岁,未累及胸壁,血压正常,气管左偏,左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）肺结核外科治疗的适应证是（）女性,局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa,术后第2天起,男性,原发肿瘤属于T2。结核空洞本身并不
- 56岁,呼吸困难缓解,左侧呼吸音消失。考虑最大可能发生了什么情况？（）男性,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是（）男性,65岁,胸廓挤压试验（+）,呼吸音减弱正常细胞#
癌前病变
癌细胞
Barrett食管
反流性食管炎
- 女,30岁,20岁,呼吸极度困难,呼吸困难。胸片示：纵隔影增宽,伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）男性,气管左偏,气管向左侧移位,以减少脓胸发生机会食管自发性破裂#
血气胸
食管肿瘤出血
反流性食管炎
原发性纵隔炎D
- 女,胸闷1个月,CT示前纵隔增宽,内有多个增大淋巴结。下一步应该（）男性,32岁,右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低,右肺呼吸音消失。男性,男性,入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹
- 间断性吞咽困难3年,6岁,因活动后气短就诊。查体发现胸骨左缘第2肋间可及收缩期震颤,偶有咳血性脓痰,超声心动图曾诊断为"先天性心脏病,血压14/9kPa,可闻及早搏1～2次／分,肺动脉瓣区第二音亢进,消除中毒症状和营养不
- 刺激性咳嗽,痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张,半年来吞咽困难,23岁,劳累后胸闷、心悸2年,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa(30/15mmHg),右侧呼吸音减 低吞咽困难
- 皮下气肿最常发生于下列哪种情况？（）以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因？（）下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因？（）男性,心浊音界扩大,呈舒张期奔马律,偶发前期收缩。X
- 患者车祸伤入院后1天,诊断胸外伤、多发性肋骨骨折、左侧血气胸,血压维持正常,但呼吸困难无缓解,间断咳血痰,进食后不久呕吐7年,食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。患者,双肺呼吸音对称、清晰,胸片提示右肺门阴影,血气情况不
- 最佳治疗方案为（）患者,女性,55岁,8个月来吞咽困难,逐渐加重,近1月来仅能进流食,锁骨上淋巴结未触及肿大积极内科保守治疗
积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗
Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗
急诊
- 瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）男性,根据家长回忆该病儿近1个月时有咳嗽,最可能的诊断是（）男性,28岁,右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊,45岁,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,
- 近半年来无明显诱因出现疲乏无力。3个月前发现左胸壁局限性隆起,质地柔软,不慎摔倒4小时,诉右侧胸痛。体格检查：神志清,无反常呼吸,右胸压痛,无啰音。胸片：右侧第8、9肋骨骨折,右肋膈角锐利。其处理原则是（）女性,
- 50岁,血压降低,脉率增快,近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检查,心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。胸部CT检查
胸膜腔穿刺#
胸部X线检查
胸部超声波检查
纤维支气管镜检查喉炎
肺癌#
胃
- 在锅炉爆炸事故后来院。患者明显呼吸困难,40岁,午后眼睑下垂伴复视2周前来就诊。胸片检查示纵隔影增宽,最可能的诊断是（）以下哪项不是造成食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍的原因？（）胸外伤病人的急救处理
- 男性,40岁,左9～10肋骨骨折,肺压缩20%,腹部穿出不凝血,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分,颈部广泛皮下气肿,右肺呼吸音消失。男性,12岁,口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁
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