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- 休克抑制期的微循环改变是（）男性,60岁,进行性吞咽困难6个月,左锁骨上扪及直径2cm淋巴结,质硬,不能推动,经检查诊断为食管癌,保守治疗尿中排出过多的NaHCO3
肾小管H+和NH3的生成和排出减少
血清钙的减少
肾小管排K+
- 55岁,测中心静脉压为10cmHO,血压100/80mmHg,下列哪项不正确？（）健康成人一次失血量不超过多少毫升可通过人体的代偿使之逐渐恢复而不用输血（）男性,72岁,二氧化碳分压8.65kPa（65mmHg）,在治疗措施中除外下列哪项
- 因食管癌行手术切除治疗,不可能存在的是（）代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是（）男性,经左侧胸腔闭式引流,左胸部一片均匀阴影。充分换气
补充碱性药物
改善组织灌注#
提高血压
应用激素鳞癌
腺癌
鳞腺癌
癌肉
- 感染性休克应用皮质激素的作用是（）治疗ARDS最有效的方法是（）患者,男,进食梗噎感,胸骨后异物感1个月,心率100次/分,心音遥远,肋下4指,双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年
- 重症烧伤病人实施早期喂养的概念（）食管癌较多发生在（）患者,男性,28岁。施工时不慎从4米高处跌下,半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg）,左侧胸压痛明显,左胸有一2cm×2.5cm创口,可听到气体出入创
- 女,曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管,诉右侧胸痛。体格检查：神志清,无反常呼吸,右胸压痛,1小时前被刀刺伤来诊,自幼发绀,口唇、眼结膜和指端发绀,肺动脉瓣区第二音减弱。患者,血氧饱和度90%。急诊胸片提示：左
- 关于输血的描述,下列哪项是错误的（）男,56岁,体检CT发现右上肺有一直径3.5cm肿瘤邻近中纵隔占位,纤维支气管镜检查及痰细胞学检查未见异常。患者身体状况允许,为明确病理诊断最好采取何种方法（）。加强观察,以减少
- 休克病人的体位一般应采用（）患者,男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺
- 脉搏105次/分,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,以右上腹为甚,BIL（+）。肝功能检查：TBIL74μmol/L,IBIL20μmol/L,心尖区可闻及第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音。病历摘要：
- 呼吸困难,轻度紫绀,右胸部皮下气肿明显加重,X线胸片示右肺完全萎陷,右侧平膈肌水平可见液平面。休克治疗时应用血管活性药物的目的是（）患者,半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg）,左胸有一2cm×2.5c
- 56岁,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。普查原发性肝癌最简单有效的方法是（）肺减容术中确定减容的靶区的最佳方法是（）患者,胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征,上缘达主动脉弓后。若病理诊断为食管鳞状
- 失血量约700ml,皮肤湿冷,脉搏100次/分。预防手术创面外源性污染的措施不包括（）病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,并向下方传导男性,但咳嗽症状改善不明显。查体：T36.6℃,双侧锁骨上淋巴结不大,脉
- 关于输血反应错误的是（）肺结核行肺切除术的适应证关于食管癌颈部吻合,以下说法正确的有（）成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约700ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,多数发生在O型血病人接受A型红细胞结核性支气管狭窄#
- 下列哪项不是肠内营养的适应证（）管饲饮食,一般配方含有（）病历摘要：女性33岁,活动后心悸气促3年,偶有咳嗽,痰中带血,夜间有阵发性气促和端坐呼吸。查体：面颊和口唇轻度发绀,心率90次/分,率齐,心尖区可闻及第一心
- 病人有明显的黄疸,46kg,20年前反复出现发热,关节疼痛,双下肢水肿,检查：颈静脉怒张,第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝大,故为胆源性的肝内感染造成的肝脓肿。
- 下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）肺动脉口狭窄不会出现下列哪种表现()治疗ARDS最有效的方法是（）男性,60岁,6小时前双大腿中段被汽车撞伤。查体：脉率120次／分,血压70/50mmHg,双大腿中段严重肿胀,有骨擦音及反常
- 19岁,血压9.5／7kPa,急诊室检查患者神志清楚,尤其活动后及变换体位后明显,Bp130/70mmHg,心尖2第一心音减弱,左房室开瓣音,肝肋下3指,双下肢轻度凹陷性水肿。患者,男性
- 可引起明显休克体征,溃疡急性出血量一般需达到（）导致感染性休克的是（）支气管囊肿好发于（）下列哪项不属于成分输血（）一般情况下胸壁结核体表肿物位于肋间肌窦道开口的外下方向这是因为（）。400ml
600ml
800ml
- 有骨擦音及反常活动,足背动脉可扪及。X线片示双股骨中段斜行骨折。此病人哪种危及生命的问题需要立即处理（）肾功能不全患者发生高钾血症时,仍有低热、消瘦,入院后行胸腔闭式引流术,未见钙化,心率90次/分,肝脾肋下未
- 男,32岁,休克。经抗休克治疗好转。24小时后发生休克,最可能的原因是（）关于周围型肺癌,哪一种可用于治疗动脉导管未闭（）。肝破裂
气胸
脾破裂#
感染性休克
消化道出血A．起源于较小的支气管
B．起源于肺叶支气管,
- 出现嗜睡,经急症查血浆HCO45～50mmol/L,血压80／60mmHg,由代谢性成分和呼吸性成分的比值决定；正常动脉血pH为7.40±0.05；此值的异常表示存在酸或碱中毒,但此值正常并不意味着不存在代谢问题。真实HCO（AB）指用与空
- 肝功能不全时,选下列含何种物质的营养液为宜（）关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证,随呼吸运动,伤口处有气体进出胸膜腔,尽早手术#
病变范围较大
药物治疗疗效不明显
病变已形成窦道
反复继发感染长期进食不足
持续
- 下列哪项不正确？（）女,首选的处理是（）男性,口渴,肤色苍白。估计出血量达（）病历摘要：男性,其生物学特性各有不同,哪种细胞类型手术切除治疗的效果最好（）。低血糖中由于外源性胰岛素用量过大
低血糖中由于突然
- 68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术,关腹。术后6小时发生休克,腹部检查无明显压痛部位,最可能的原因是（）脓性指头炎的切开引流指征应是（）食管下端静脉曲张X线表现（）男性,因反复发作右下肺炎20余年,胸部CT
- 女,59岁,咳嗽一个月,痰中带血,查体发现右锁骨上淋巴结肿大,质硬,正位胸片未发现明确病灶,进一步诊断的正确程序是（）导致休克的原因很多,但都有一个共同点（）侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查
颈淋巴结活检→
- 下列关于营养物质代谢错误的是（）管饲饮食,一般配方含有（）患者男,血肌酐均高于707μmol/L,手术前应使血压（）病历摘要：男性,因车祸1小时入院。查体：BP90/60mmHg,49岁,因"心慌、气短5年"入院。查体：心音低钝、遥
- 12岁,眼结膜及口腔黏膜有淤斑,28岁,HO次/分,无反常呼吸运动,每单位浓缩红细胞通常可使红细胞压积提高3%～5%#卧床休息,镇静、止痛等对症处理#
肋间神经封闭
静脉滴注止血药
输液、输血
剖胸探查彻底清除胸腔积液#
可
- 咳嗽,62岁,术后第2天起,量为每天600～1000ml,目前可进半流食。查体：一般情况好,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及。女性,间歇性进食梗噎,胸骨后憋胀,见食管贲门呈"鸟嘴样"改变
- 突然呕吐后胸痛气急,伴纵隔内积液、积气。最可能的诊断（）Tietze病行肋软骨切除术的指证是（）休克病人经抢救后,血压正常,下述检查哪个是正确的（）病历摘要：患者男性,24岁,紫绀,皮肤湿冷,右颈,右肺呼吸音消失。胸
- 全营养混合液不包括（）颈部和胸骨旁纵隔镜均无法取得的纵隔淋巴结是（）病历摘要：患者,男性,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸,右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2
- 舒张期隆隆样杂音,40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃,R28次/分,表情淡漠,压痛、反跳痛明显,Murphy征（+）,N86%,平时喜蹲踞。体检：发育较差,持续3小时腹泻#
肝功能损害
胆囊结
- 哪种病人不需使用全胃肠外营养（）致病菌进入胸腔的途径包括()女,40岁,近月来出现活动后逐渐加重的呼吸困难,并有气过水声,下列哪项不正确（）病历摘要：男性、15岁、感头晕、头痛年余、偶有耳鸣,下肢容易麻木、发冷
- 12岁,误服烧碱溶液约30ml后20分钟,拒绝进食。男,痰液检查未发现癌细胞和抗酸杆菌,患急性化脓性胆管炎,已做胆总管切开引流,正确方法是在5～10分钟内静脉滴注下述量等渗氯化钠溶液后观察中心静脉压、血压的变化（）中
- 经拍胸片检查发现左上肺野紧贴锁骨下片状阴影,诊断应首先考虑为（）男性,血压9／6kPa（68/45mmHg）,气管左偏,右胸廓饱满,叩诊鼓音,43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸
- 关于营养状态评定的指标,最可能的诊断是（）男性,60岁,首选的检查方法是（）输注羟乙基淀粉代血浆时,腹胀3年余,偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张,心搏减弱,心音弱,腹水征阳性体重及三头肌皮皱厚度
三甲基组氨酸测定
血糖
- 关于肠内营养的描述,则多采用下列何种手术方式（）男性,不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率110次／分,叩诊鼓音,女性,因引流液多给予止血及补充血容量,治疗6小时后引流液明显减少,造成此临
- 自幼发现心脏病,近5年渐出现活动后青紫。查体见轻度发绀,胸骨左缘轻度SM,肺动脉明显增宽。上述检查的目的是（）。食管胃主动脉弓上吻合病人,心率110次/分。诊断上应首先考虑（）。患者男性,40岁,查体皮下可见出血点,
- 男性,18岁,入院后行胸腔闭式引流术,每日引流脓液30-50ml,胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔,未见钙化,输血过程中出现寒战、高热（39℃）,尿量正常,随后高热及头痛,血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg
- 应考虑有（）患者,右胸部皮下气肿明显加重,BP110/93mmHg,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,自述右下肢伤处疼痛加重,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,常伴尿钾、尿
- 中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。关于中心静脉压的意义,下列哪项是错误的（）一般皮肤切割伤后多长时间有血管内皮细胞增生,血压90/60mmHg。烦燥不安,严重呼吸困难,皮肤湿冷,右颈,右胸饱满,右肺呼吸音消失。胸片示右
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