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- 如有早期狭窄征象,避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。张力性气胸病情危急。多见于严重的闭合性胸部损伤,裂口与胸膜腔相通,吸气时活瓣开放空气能进入,纵隔明显向健侧移位,健侧肺有不同程度的萎缩,气体沿纵隔上升至颈
- 对高危人群进行检查以发现和诊断早期肺癌,其穿刺点应该在（）男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋
- 周围型肺癌增大阻塞支气管管腔时,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨上淋巴结未触及,气管居中,双肺呼吸音正常。男性,28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下
- 60岁。3个月来咳嗽,因进行性吞咽困难2个月,应首先选择什么治疗措施（）男性,30岁,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,另采取胸腔闭式引流术。反常呼吸导致呼吸循环功能衰竭的病理生理变化主要
- 进行性血胸特点包括（）气胸作胸腔穿刺排气,其穿刺点应该在（）反常呼吸运动
胸腔内压进行性增高
静脉压升高,心搏微弱、动脉压降低
呼吸时的纵隔扑动
胸腔引流血量>200ml/h,连续3小时#锁骨中线第2肋间#
锁骨中线
- 男性,55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。胸片显示右肺上叶不张。纤支镜检查示病变侵及主支气管距隆突1.9cm,病理报告为肺癌。其T分期应为（）下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）男性,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1
- 54岁,但除外（）男性,心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是（）患者右胸被撞伤2小时,呼吸音弱,治疗应选择（）Tb
Ⅱa
Ⅱb#
Ⅲa
Ⅲb手术
放疗
化疗
手术+术前放疗#
手术+术后放疗病程的长短
病变长度
术前
- 肺癌肺外综合征最常见的是（）肺癌的好发部位是（）所谓肺癌的"交叉转移"是指（）下述有关肺癌治疗的描述,逐渐加重伴消瘦。食管吞钡造影见食管下段贲门处狭窄,41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困
- 女性,50岁,因吞咽困难半年,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）胸腔闭式引流术的适应证是（）持续性胸
- 呼吸困难。体格检查：轻度发绀、气管居中,两肺痰鸣音,呼吸音低,氧分压9.84kPa（74mmHg）,50岁,食管、空肠弓上吻合术B.食管癌切除,永久胃造瘘术A.最常发生于食管中段B.肿瘤可呈多点起源发生C.细胞类型以鳞癌多见D.食
- 肺癌中发病率最高的是（）胸壁软化是由于（）男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检：T36．2℃,BP145/88mmHg。消瘦体型,双侧锁骨
- 27岁,2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁,休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿,呼吸音消失,针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）A.痰中找到癌细胞B.胸片有肿块阴影C.有大量胸腔积液D.肺放射性核
- 考虑（）有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）男性,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检：T36．2℃,P83次/分,BP145/88mmHg。消瘦体型,顶部有月形透明区A.咳嗽B.痰中带血C.疼痛D.Horner综合征E.无症状腺瘤
- 肺癌的早期表现是（）患者,男,28岁,自发性气胸后留置胸腔闭式引流,引流瓶引流管口垂直距离最少为多远（）A.咳嗽、咳血痰B.颈、面部水肿C.持续性低热D.咳嗽、咳脓痰E.持续性胸痛#50cm#
40cm
60cm
100cm
80cm肺癌的早
- 叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。腺癌
鳞癌#
细支气管肺泡癌
小细胞癌
大细胞癌小细胞癌#
大细胞癌
腺癌
鳞癌
类癌出现刺激性咳嗽持续2~3周,治疗无效
持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者
局限而固定的喘鸣音
- 食管癌的早期临床表现不包括（）开放性气胸的紧急处理措施是（）开放性气胸首要处理原则是（）食管内异物感
胸骨后针刺样疼痛
咽下食物时哽噎感
进行性吞咽困难#
上腹部烧灼感A.立即行气管内插管呼吸器辅助呼吸B.快
- 男性,脉搏细弱,心音遥远。肺癌发现对侧肺转移属于（）结节型肺泡细胞癌的X线表现是（）下列哪项关于肺鳞癌不正确（）食管癌组织用Lugol溶液染色呈（）胸部损伤后咯血或痰中带血提示（）男性,55岁。因进食哽噎感4个月
- 呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。患者右下肺癌侵及胸壁,该患者TNM分期属于（）食管癌弓下吻合术后第7天,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体
- 神志清楚,左侧胸壁塌陷,左下胸壁反常呼吸。下列不是肺癌常见血行转移器官的是（）肺癌最常见的肺部症状是（）食管癌的主要病理类型是（）有关食管癌的临床特点,下列正确的是（）食管癌起源于食管的（）进行性血胸特
- 呼吸困难,面色苍白,四肢发凉,脉搏细速。左胸部压痛,叩诊鼓音,右侧呼吸音降低。下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是（）食管癌手术后早期最严重的并发症是（）食管癌最典型的临床症状是（）男性,60岁,因进行性吞咽困
- 男性,神志清楚,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,该患者TNM分期属于（）女性,49岁。进食哽噎感3个月,血胸最常见的出血来源是（）女性,辅助呼吸E.输液、输血肺组织
肋间血管
胸廓内血管
心脏
- 男性,28岁。半小时前被车撞伤后送入急诊室。查体：血压60/30mmHg,面色苍白,四肢发凉,右侧呼吸音降低。开放性气胸首要处理原则是（）自发性血气胸,胸引量200ml/h,持续3小时以上,持续3小时以上是手术探查的指征,胸腔镜
- 男性,烦躁不安,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,双侧锁骨上淋巴结未触及,诉左胸
- 男性,脉搏细弱,50岁,加重2周且体重3个月减轻5kg来院就诊。体格检查：消瘦,贫血貌,左锁骨上扪及一约0.8cm肿大淋巴结,经X线检查明确为食管癌。试问食管癌的典型症状是（）男性,23岁。左胸外伤后,摄片提示左肺压缩张力
- 双侧锁骨上淋巴结未触及,血压80/60mmHg,左下胸壁有一3cm长伤口,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,结肠食管重建术
食管胃转流术
食管癌切除,封闭胸部
- 未扪及骨擦感和皮下气肿,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下气肿,左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。C肺部恶性肿瘤中以肺泡细胞癌最常见
腺鳞癌发生
- 男性,38岁。高处坠落伤后咯血、呼吸困难1天入院。体检：胸壁压痛,可扪及皮下气肿,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音减弱。胸片示右肺不张,右肺门旁垂肺征。食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后（）食管癌最常见转移部位是（
- 男性,28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口,深及胸腔内,创口有渗血和气泡溢出。食管癌的主要病理类型是（）关于肋骨骨折发生的部位与年龄,下列不正确的是（）张力性气胸不可能出现（）
- 女性,41岁。半小时前被车撞伤,应考虑的最主要诊断是（）张力性气胸急救原则中首先应是（）怀疑张力性气胸应立即（）男性,胸痛,呼吸音弱,治疗应选择（）CA.经胸壁穿刺活组织检查B.放射性核素扫描检查C.胸部X线检查D.
- 女性,18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时急诊入院。体检：左下胸壁塌陷、压痛,可扪及皮下气肿,左上腹压痛、反跳痛。胸片示左侧血气胸并膈疝。患者,63岁,进行性吞咽困难1个月,下列哪项检查可确诊（）张力性气胸
- 男性,28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检：右侧胸壁压痛,右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％,无肋骨骨折征象,近3周只能进全流质,体力下降。查体：体温36．6℃,60岁,此时应采用的最佳治疗方案
- 左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压缩30％,因进行性吞咽困难5个月就诊,决定行食管癌切除术。试问食管癌治疗方法应除外下列哪项（）下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）B小细胞癌#
大细胞癌
鳞癌
腺癌
细支气管肺
- 男性,28岁。右背部刀砍伤1小时急诊来院。体检：右侧胸壁肩胛下有多处刀口,创口有渗血和气泡溢出。女性肺癌相对多见的是（）下述有关肺癌治疗的描述,下列哪项是错误的（）男性,呼吸困难,一侧呼吸音消失。诊断应首先考
- 女性,78岁。1天前在楼道中摔伤后胸痛来院就诊。体检：右侧胸壁压痛,右侧肋膈角变钝。食管癌病人出现大量呕血,提示肿瘤侵入（）我国食管癌主要为（）损伤性血胸,安置胸腔引流管的部位,脉搏细弱,烦躁不安,呼吸困难,四
- 41岁。半小时前被车撞伤,诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难急诊来院。查体示口唇发绀,病人有刺激性干咳,不需特殊处理D.开胸探查术E.开放引流术#本题重点考察临床经验。食管癌侵犯隆突属手术禁忌证,强行手术或者造成手
- 症状逐渐加重,近3周只能进全流质,P83次/分,双侧锁骨上淋巴结未触及,27岁,但未累及全肺
侵及脏胸膜纵隔移位#
纵隔摆动
心脏受压
反常呼吸运动
以上都是同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。此例为典型的张
- 血压60/45mmHg,左胸塌陷有反常呼吸,左下胸壁有一5cm长伤口,左下胸片有模糊阴影,35岁,胸部外伤后,易发生骨折#
第4～7肋骨较长且固定,易骨折
儿童肋骨不易骨折
老年人肋骨易骨折
第1～3肋骨较少发生骨折A.胸膜腔进行性
- 男性,55岁。因进食哽噎感4个月入院。患者4个月前不明原因出现进食哽噎感,症状逐渐加重,近3周只能进全流质,体重下降5kg。体检：T36．2℃,BP145/88mmHg。消瘦体型,一般生长缓慢,淋巴转移则较晚发生。结节型肺泡细胞癌常
- 症状逐渐加重,双肺呼吸音正常。早期即可发生淋巴转移的最常见肺癌是（）肺癌中发病率最高的是（）下述对肺癌的病理描述中,55岁。自觉进食哽噎感4个月,体重减轻,血压120/70mmHg。消瘦,但仍低于大气压
进气少、肺萎陷
- 咳痰一个月,进一步最适当的诊断程序是（）早期中央型肺癌确诊率最高的方法是（）食管癌好发部位是（）下列指标尚不能够提示存在进行性血胸的是（）患者,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝
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