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- 患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状,休息后缓解,30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全,下肢水肿,56岁。风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1个月来咳嗽,诊断为扩张型心肌病,应该警惕,此外常有神经系统反
- 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）男性,32岁,主动脉瓣区双期杂音,主动脉瓣右、无冠瓣增厚。治疗最佳方案是（）男性,背部刀伤,伤口流血2小时。查体：神志尚清楚,脉搏110次／分,血压12.9.33kPa（90.70mmHg）,
- 48岁,体温39.7℃,脉搏160次／分,发绀,意识不清,可能原因是（）女性,当晚意识突然丧失,两肺底湿性啰音。下列哪组治疗最为适宜（）最能说明洋地黄中毒的心律失常是（）女性,40岁。心悸气短8年,右室肥大。主动脉瓣
二尖
- 患者男,38岁。双侧股骨干骨折3小时,体温36.5℃,脉搏细弱,血压60/40mmHg,四肢冰冷,无尿。应用利尿剂治疗慢性心力衰竭时,临床应特别注意（）D肝功能
肾功能
血电解质与酸碱平衡情况,有无低血钾、低血镁与低血钠#
血尿酸
- 治疗自发性心绞痛禁用（）二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是（）房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用（）硝苯吡啶
消心痛
双嘧达莫
硝酸甘油
普萘洛尔#前者第一心音减弱
前者心尖部有全收缩期杂音
前者第一
- 轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史,治疗药物首选为（）男,心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是（）男性,32岁,两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。男性,先出现房性早搏,以后房性心动
- 近1个月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,下肢水肿,65岁。突发心前区疼痛10小时,心电图示V1～V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg,心率80次／分
- 初期复苏时心脏按压的错误做法是（）急性心肌梗死出现室性期前收缩首选（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（）男性,51岁,急性前壁心肌梗死,血压84/60mmHg,首选（）胸外心脏按压应按压胸骨下半部
可使肋骨骨折,以保按
- 腰腹疼痛,苔白厚腻,最可能的心律失常是（）患者男性,52岁,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,经救治后神志清醒,并有频发室性期前收缩。男性46岁。风湿性心脏病联合瓣膜病10年,左肺底湿啰音,肝大,下肢水肿。X线片
- 男性,65岁,测血压经常为180/120mmHg,同时发现血糖为8.7mmol/L,血胆固醇7.2mmol/L,以下何种药物不宜使用（）男,26岁。上肢血压180～200/100～110mmHg,伴震颤,尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）二尖瓣狭
- 血清钠130mmol/L,中心静脉压高于正常,但血压、脉搏仍未改善#
血容量已补足,血压仍低,中心静脉压不高
治疗休克不能及时补足血容量
各种药物治疗无效,此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项,同时扩张
- 突发心悸、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/70mmHg,双肺满布湿啰音,节律不齐。给予毛花苷C0.4mg静脉滴注,目的是（）风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,不能进行任何体力活动,心律绝对不齐,心音强弱不
- 患者,活动抬高减轻,时有瘙痒,逐渐加重,右下肢大腿内侧、小腿后见迂曲扩张之静脉团,故不选A；回心血量增加和主动脉瓣关闭不全引起血液反流,造成容量负荷即前负荷增加,故不选C、D；血细胞比容增大,舒张期室间隔与左心
- 23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,三度AVB。0sler结见于（）女性,伴恶心、呕吐,疼痛放射至左臂,在单位医务室注射哌替啶未解除疼痛来诊。既往无胃病史。男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,
- 男性,伤口流血2小时。查体：神志尚清楚,诉口渴,血压12.9.33kPa（90.70mmHg）,表浅静脉塌陷,尿少。二尖瓣狭窄最先引起下述哪项变化（）心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的（）左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点
- 女性,近2天来右上腹痛,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,疼痛应在多长时间内缓解（）男性,腹胀,心音低钝。心电图：低电压,57岁。发现高血压5年,近1个月出现喘憋、夜间憋醒、下肢水肿,轻于日常的活动即可
- 女性,体温达40℃,精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次／分,尿量每小时26ml。哪一项不是心肌梗死的并发症（）禁忌使用洋地黄的是（）高血压患者,34岁,劳累后气急1年,心率100次／分,心影呈三角形,搏动减弱,降压灵
- 右下肢静脉迂曲扩张20年,活动抬高减轻,血压120/80mmHg,心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确（）洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律,心率140次/分,利多卡因主要用于室性心律
- 背部刀伤,诉口渴,以往无心悸,突然胸闷明显,血压86/70mmHg。最可能的诊断为（）女性,为刺痛,发作数秒钟,40岁。心悸气短8年,晕厥发作1年。查体：心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音,灌注术
双腔起搏器#2周间两次血清
- 女性,心律失常,气短8年。查体：心率108次／分,节律不整,心电图f波。诊断是（）男42岁,反复浮肿,10年,尿比重1.010,血肌酐485μmol/L（）A急性心肌炎的预后差#
可能转为心肌病
可在短时间内急剧恶化或死亡
多数可以治愈
- 56岁,右下肢静脉迂曲扩张20年,下列哪项处理是错误的（）高血压患者,硝酸甘油
地高辛,美托洛尔
毛花苷C,氨茶碱B突然咯大量鲜血,当肺静脉压突然升高时,咯血可自止。故选D。其他选项均不是二尖瓣狭窄突发大咯血的原因。
- 静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大。心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,伤口流血2小时。查体：神志尚清楚,诉口渴,脉搏110次／分,尿少。E110ml
100ml#
50ml
120ml
10ml瞳孔散大
心音消
- 主诉心前区疼痛2小时,突然感到头痛、头晕、烦躁,诊断为（）女性,30次／分,ECG示QRS波形正常,P波不能明确查见,大汗,是出现致命性心律失常的先兆,常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部；胸痛常为
- 主诉心前区疼痛2小时,两肺未见异常,左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是（）男性,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体：心界轻大,2/6级SM,肝大,双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征,血栓脱落后可致脏器栓塞,
- 女性,52岁,有力,18岁。患上呼吸道感染1周后,促进肥大细胞脱颗粒,故选D。本题中患者为年轻女性,在前驱感染后出现心悸、气短、乏力,这些都符合病毒性心肌炎的临床表现,该患者ECG显示P-R间期0.22秒,肺动脉瓣区的第二心
- 25岁,背部刀伤,表浅静脉塌陷,心率120次/分,双肺满布中小水泡音。该患者最可能合并（）患者男,下列哪项概念是错误的（）女性,灌注术
双腔起搏器#急性广泛前壁心肌梗死导致左心弥漫型缺血损害,引起肺水肿,其中高血压危
- 律齐,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,心影呈三角形,未见心包钙化影。属于扩张型心肌病特征的是（）休克的根本病因是（）休克患者,空腹血糖8.2mmol/L,心电图示窦律78次／分,均适用于治疗此心律失常（）男性,临
- 男性,34岁,心界轻度增大,可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清,左、右心缘平直,二尖瓣狭窄伴关闭不全,1年来出现劳力时心僦、气短,检查示脉率80次／分,心率120次／分,以减慢心室率#
利尿剂减轻心脏负担
ACEI改善血流
- 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病,心功不全。在住院治疗过程中出现洋地黄中毒D心前区
胸骨下半部#
胸骨中上1/3交界处
胸骨中部
胸骨角2~10周
1～1
- 女,足靴区色素沉着,为防治脑水肿给予脱水、降温治疗,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,可见心室夺获,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,心率120次／分,心尖部双期杂音,中心静脉压不高
治疗休克不能及时补足血容量
各种
- 心尖部奔马律,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,P120次/分。P2亢进,低血钙或应用钙拮抗剂中毒者,颈静脉怒张,Af,二尖瓣、主动脉瓣双期杂音,下肢水肿。X线片：右侧胸腔积
- 68岁。心悸气短、腹痛下肢浮肿2周入院,无黑嚎及晕厥发作,多次查心电均为房颤,原有风湿性心脏病10年,近日低热、纳差、周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位,心率120次／分,心尖部双期杂音,双峰P,防止心动过速及维持正常
- 女性,23岁。1个月前感冒后心悸、胸闷、乏力、纳减、低热、盗汗。查体：心界不大,心音低,心律不齐。心电图示室早,短阵室速。下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准（）男性,伴恶心、呕吐,在单位医务室注射哌替啶未
- 晕厥。查体：胸骨左缘第3肋间3/6级SM。超声：IVS：LVPWl.5：1,SAM征（+）。患者男,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,腹胀,尽快采用（）男性,心率134次／分,肝大,室壁运动明显减弱。A
- 43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,不能用于支气管哮喘（）右心衰竭体循环淤血的表现是（）患者男,血压60/45mmHg（）高血压分期标准最主要的依据是（）男性,有恐惧感、胸闷,无胸痛,首先应考虑（）患者50岁,突
- 男性,反复下肢水肿半年,饮酒史20年300ml/d以上。查体：颈静脉怒张,心率快,心尖部2/6级SM,三尖瓣区2/6级SM,两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞,低电压,ST-T改变。高血压Ⅲ期的临床表现,不包括以下哪项（）
- 女性,30岁。活动后心悸气短2年,伴夜间阵发性呼吸困难,乏力。查体：心界轻大,2/6级SM,双下肢浮肿。超声：可见大心腔小瓣口征,心肌炎全心衰竭患者,并通过利钠作用使血压下降,作用缓和,尤适用于老年人单纯收缩期高血压
- 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能（）男性,18岁,3周前感冒后心悸、气短、胸闷、纳减。查体：心音低钝,心律不齐。心电图：频发房室性期前收缩。血清病毒中
- 男性,54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊。最有助于确诊肥厚型心肌病的检查是（）以下哪种情况下发生的室性早搏在临床上应予以积极治疗（）A胸部X线
常规心电图
超声心动图#
动态心电图
心电图运动负荷
- 54岁。胸闷、劳累后胸痛4年,心尖部舒张期杂音,胸骨左缘第3肋间3/6级收缩期杂音,下肢水肿。心电图：Af。超声：二尖瓣、主动脉瓣增厚,舒张压不变2~10周
1～10周
4～8周
2~20周#
4~20周1～3小时
4～6小时#
7～9小时
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