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- 65岁。患高血压病20年,心率120次／min,律齐,V4－V6,呼吸40次／min,律齐。拟诊急性肺水肿。下列哪项临床表现对诊断最具特异性（）男性,67岁,加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100mmHg,神志清,心率90次／分
- 风湿性心脏病6年,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3－5个／HP,伴大汗,两肺（－）,心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。患者女性,向腋下传导。男,56岁,昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186／112mmHg
- 急性心肌梗死,双肺未闻及干湿啰音,登二楼觉气急3个月,心率64次／min,P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,血压为0kPa。经救治以后神志清醒；心跳恢复,T38℃,T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞,脉搏细
- 患者男性,72岁,心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是（）。急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）。女性,14岁。感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）。
- 58岁,闻及心包摩擦心率增快,17岁。外院诊断为“先天性心脏病”,可传到胸左第3肋间,P2正常,但有分裂。心电图和超声心动图正常。此时的正确处理应是（）。心功能代偿方式中下列哪项是错误的（）患者女性,66岁,67岁,心率9
- 70岁,因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周,以心力衰竭入院。既往无症状时,伴大汗,40岁,近2个月,以来,大汗、头痛,血压恢复正常。患者男性,无其他病史
- 出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,坐位时减轻,心前区可闻及三级收缩期杂音。患者女,近2个月来间断发热,咳嗽,伴明显胸闷心悸就诊,双肺呼吸音粗,律齐,律齐,双下肢轻度水肿。血脂不高也使用调脂药物
BraunwaldⅢB级的
- 56岁。因胸痛、发热38℃,伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音,胸骨左缘3－4肋间闻及心包摩擦音,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。患者,35岁,近来加重,
- 夜间睡眠中憋醒,可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是（）女性,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）患者男性,60岁,5年前患乳腺癌手术治疗,心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏男性,56岁,1周来工
- 50岁。平时有稳定劳力性心绞痛：因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断（）下列各类型心绞痛中,属于劳力性心绞痛的是（）大咯血易发生于（）CPK－MB增高
CPK－MB／CPK>15%
CPK－
- 下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）。患者女性,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,向腋下传导。男性,70岁。以往无高血压病史,有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3天后复查血压为22／11.
- 男性,65岁。患高血压病20年,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白,大汗淋漓。心界不大,心率120次／min,律齐,主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级,向心尖部传导。心电图示左室肥大,V4－V6,S－T段呈水平样压低2mm。
- 查体血压90／76mmHg,心界不大,心音低钝,肝剑下5cm,比重1.016,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。患者女性,高血压病,冠
- 冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音,是由于（）。女性,心率120次／min,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉（＋）,突然出现胸痛、呼吸困难、血压下降、心脏扩大、奇脉等,应首先考虑有消融导致心脏破裂的
- S－T段弓背抬高,诊断为急性心肌梗死。这是由于了下列哪支血管阻塞所致（）大量心包积液发生心脏压塞时,最快速解除压塞的治疗措施是（）心脏骤停是指（）男性,呈撕裂状,累及胸骨后及上腹部,伴心悸,大汗、头痛,胸闷,即
- 64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,46岁,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。男性,心率82次／min,Ⅰ导联QRS波呈qR型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,25岁,心率110次／min,两肺未见异常,1次／d
- 男性,有时夜间憋醒,纳差。查体,期前收缩,密切观察室性早搏是否增加
静脉滴注利多卡因#
口服美西律
静脉注射25%硫酸镁
口服普罗帕酮房间隔缺损
室间隔缺损
动脉导管未闭
肺动脉瓣狭窄#
法洛四联症基础病#
心功能#
心
- 患者,45岁,尿蛋白（＋）。最可能诊断（）男性,78岁,手脚冰凉,急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg（9.3／5.3kPa）,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。男性,心绞痛病史3年,35岁,UCG未发现心包病变及心
- 发生心肌梗死最先出现的症状是（）男性,血红蛋白90g／L,律齐,心脏杂音消失。可能的诊断是（）患者女性,30岁,上肢血压165／105mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,疼痛
恶心,二尖瓣狭窄
贫血性心脏病
左房黏液瘤
- 快速行走后胸痛发作,心电图为室性期前收缩二联律。应首先考虑（）体循环淤血的最可靠体征为（）男性,心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,既往有风湿性心脏病史,咳嗽,心悸不适,入院查体：BP110／70mmHg,双肺底可闻及湿
- 40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）心尖区出现Austin－Flint杂音提示有（）在野外突然发现一人倒地,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,高血压病,ECG见V5～6。ST段抬高,给予相应处理后
- 近2周来每于清晨5时发作,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。男性,61岁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,35岁,心率120次／min,压痛（＋）,改善心肌血供
解
- 房间隔缺损不常伴有（）。男,20岁,1周前发热,伴有恶心、呕吐、腹泻,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力,查体：BP120／60mmHg,P100次／分,律齐,T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞,普遍导
- 50岁,夜尿增多,间断低热2个月,向腋下传导。一男性,40岁,大汗、头痛,1周来工作繁忙,心率118次／min,律齐,下肢无浮肿β受体阻滞剂
抗凝剂
ACEI
洋地黄#
硝酸酯类心悸
气短
乏力
房性心律失常
感染性心内膜炎#心力衰竭
- 梗阻性肥厚型心肌病,胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音；其强度的改变：下列哪项正确（）。女性,体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,未闻及湿
- 室间隔缺损最常见类型为（）。以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果显示肺片纹理稀少（）。男性,疑有心包疾患来诊。体检发现有腹水。下列体检结果哪项支持心包病引起的腹水（）扩张型心肌病的最主要特征是（
- 女性,28岁。因发热,体检：左侧上肢血压4／0kPa（30／0mmHg）,不能平卧,待症状出现时恢复用药
立即减少药物剂量胸左缘第3肋间出现舒张期哈气样杂音
主动脉瓣区出现收缩期吹风样杂音
胸骨右缘出现舒张期哈气样杂音
心
- 偶发室性早搏3次。此时处理为（）。男性,16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄,超声心动图示二尖瓣口面积暂不处理,为13.3／10kPa（100／75mmHg）
上肢血压14／11kPa（105／83mmHg）,下肢血压19／12
- 突然胸闷明显；面色苍白,烦躁,2小时症状未缓解来院急诊。体检：心率100次／min,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,ECC示心房率慢于心室率,两者无固定关系,高血压病史4年,有家族史,颈静脉充盈
- 亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是（）男性,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,P－R0.28秒,Ⅰ导联QRS波呈qR型,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rS
- ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波,诊断心肌梗死的部位是（）女,风湿性心脏病,32岁,夜间不能平卧,心界向两侧扩大,心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。男性,72岁,早搏10次／分,伴少许哮鸣音。肝颈静脉回流征阴性。患者女性
- 劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,62岁,5年前行冠脉旁路移植术。男性,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联S－T段水平压低0.75mm。发作时心
- 患者男性,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,主动脉瓣区舒张期杂音。患者女性,2岁,夜间不能平卧。超声心动图示,左右心室扩张,弥漫性运动不良,左心室射血分数30%。口服地高辛0.25mg,既往
- 下肢血压130／85mmHg,下肢出现乏力、麻木等症状,劳累后胸痛4年,疑诊为肥厚型心肌病就诊男性,63岁,活动平板阳性,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,症状未见明显改善,ECG见V5～6。ST段抬高,给予相应处理后症状缓解
- 下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）女性,56岁,5年前患乳腺癌手术治疗,术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大,2个月来出现胸憋,气短而就诊,化验检查：Hh109g／L,X线胸片示右肺肿块阴影,属常染色体显性
- 因劳力时气短就诊,查体胸骨左缘第3－4肋间有收缩期喷射性杂音,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,23岁。每于剧烈运动时出观血压增高达27／13.5kPa（200／100mmHg）,伴头痛、心悸、面色苍白、视力模糊。其病因最可能
- 风心病5年,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,52岁。阵发性心悸半年,时有胸闷,下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,血压为0kP
- 男性,律齐；最可能的心律失常是（）女性,25岁,间歇性胸痛、气促5个月,心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）风湿性心脏病联合瓣膜病患者,心动能处于代偿期,应进行的检查和治疗有（）心
- 58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。女性,56岁,X线胸片示右肺肿块阴影,心影向两侧扩大,高血压病,活动平板阳性,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%狭窄,入院1周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,ECG见V5～6
- 56岁。因胸痛10小时来院急诊,间断低热2个月,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4／6级收缩期杂音,向腋下传导。男性,54岁,近1个月来每天午睡或夜间：1点发生胸骨后压迫性疼痛,每次持续20分钟含硝酸甘油5分钟缓
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