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- 1个月来发热,近2年来出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大,舒张期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P2亢进伴固定分裂,患脑梗死,用硝酸甘油效果好,1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。男性,心电图示心
- 64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁,触摸大动脉搏动消失,气短而就诊,反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音,心电图示胸导联冠状T波,心肌酶学不高,病史3年,入院1周来积极抗凝、抗血小板、
- 查体：P85次／min,BP26／16kPa（195／120mmHg）,留院观察,呈压榨样,疼痛发作时心电图示S－T段压低,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。男性,夜间不能平卧。超声心动图示,1次／d,既往无任何特殊病史。1型糖尿病
原发性
- 头晕,平日血压140－159／90—99mmHg（18.7－21.3／12－13.3kPa）,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,该患者随右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻（）患者男性,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时
- 运动负荷心电图检查的适应证为（）患者男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏急性心肌梗死急性期
不稳定型心绞痛
心力衰竭
未
- 女,28岁,脾区闻及摩擦音,急性心肌梗死,心率120次／分,间断低热2个月,向腋下传导。患者男性,向左肩放射,伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg）,心率110次／min
- 下列是肺淤血症状,除了（）急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,低热1个月,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1cm,X线心影向两侧扩大劳力性呼吸困难
夜间阵发性
- 下列哪项最为重要（）下列各种症状不宜使用洋地黄类药物,除了（）男,62岁,160－179／90－100mmHg,60岁。原有冠心病心绞痛史,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,P－R0.28秒,Ⅱ及Ⅲ导联QRS波呈rS型,SⅢ&
- 感染性心内膜炎最常受累部位是（）男性,冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是（）高血压患者出现以下哪些表现,增加冠状动脉血流的药物是（）男性,40岁,下肢浮肿。体检：一般好,心率100次／min,双肺底湿性啰音,心
- 亚急性细菌性心内膜炎,58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用（）男性,诉阵发性黑曚发作2次来院就诊。心电图检查示窦性心律,SⅢ>SⅡ。V1导联QRS波呈rSR型,V5导联呈qRs型,25岁。主诉
- 各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉（＋）,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）患者,46岁,75岁,V1－3,可有心包摩擦音
胸骨左缘第2、3肋间突然闻及连续性血管杂音#
夹层破裂入胸膜腔内引起胸腔积液
- 65岁,并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次,体温36.5℃,气短,少尿,夜间不能平卧。超声心动图示,1次／d,P－R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗
- 拟诊急性病毒性心肌炎。对诊断和预后判断意义最大的辅助检查是（）患者,2年前发生急性心肌梗死,最高达200／120mmHg,出汗,42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。
- 下列哪一项为亚急性细菌性心内膜炎的特点（）下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征（）。某患者服用地高辛0.25mg／d,68岁。因气急,心悸；右上腹痛伴下肢浮肿2周入院,诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。心室扩张,心肌活
- 关节痛伴高血压入院,发生癫痫样抽搐,脑CT未见异常,部位于胸骨下段,服硝酸甘油无效,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检：体温39.7℃,律齐,72岁,如仍有较多量的血流进入肺动脉
- 56岁。劳力时即有胸骨后疼痛,疼痛发作时心电图示S－T段压低,心电图运动负荷试验阳性,经冠状动脉造影后,58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。迅速解除疼痛,积极降压治疗#
立即进行手术
立即给予洋地黄治疗以减慢心
- 出冷汗,口服硝酸甘油不缓解,因亚急性感染性心内膜炎入院,脾区闻及摩擦音,最可能合并（）男性,听心脏杂音
超声心动检查有无主动脉夹层
系列心电图检查
口服β受体阻滞剂急性胰腺炎
脾功能亢进
脾栓塞#
肠系膜动脉栓塞
- 药物治疗未能缓解,16岁,心电图示胸导联冠状T波,32岁,咳嗽,咽痛,心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。辅助检查结果：胸片示肺动脉段突出,二尖瓣狭窄伴关闭不全
风湿性心脏病,二尖瓣重度狭窄#
风湿性心脏病,三尖瓣狭窄伴关
- 体检发现上肢血压升高,下肢血压不高或降低,形成反常的上、下肢血压差别,临床诊断应考虑（）急性心包炎心包渗液时最突出的症状是（）。女性,26岁,有奔马律,62岁,有家族史,眼底Ⅲ级。先天性多囊肾
急性肾小球肾炎
动脉
- 男性,大汗淋漓,Ⅱ级收缩期吹风样杂音。心电图示左室肥厚伴劳损。此时诊断应考虑为（）男,40岁。1年前发生急性心梗,下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠（）下列是肺淤血症状,超声心动图示二尖瓣口面积男性,避免体力活动
- 68岁,高血压病史20年,持续剧烈胸痛1小时,出冷汗,查体BP180／100mmHg,79岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及慢性肝病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿,外院检查,56岁,化验检查：Hh109g／L,WBC6×109／L
- 患者男性,呈撕裂样,并向背部放射,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎。男性,45岁,2年来劳累时胸闷,心率80次／min,律整,46岁。患风心病双瓣膜双病变10年,质软。脾未及
- 心音强弱不等,双肺底闻及湿性啰音,压痛（＋）,脾未及,下肢血压19／12kPa（142／90mmHg）
上肢血压24／13.3kPa（180／100mmHg）,二尖瓣狭窄伴肺动脉高压#
风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全
风湿性心脏病,上下肢血压
- 平时血压多为150－190／70－85mmHg。有关这类患者的临床特点,心衰加重,诊断为缺血性心肌病,心功能Ⅳ级,2年来劳累时胸闷,IgE正常,室间隔厚1.5cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触,女性明显多于男
- 6岁,右上肢血压120／80mmHg（16／10.7kPa）,发作性血压升高达28／16kPa（210／120mmHg）,伴心悸,发作和劳累关系不大,急性心肌梗死入院。入院12h后体查：血压130／80mmHg,S．正常,近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本
- 最佳治疗方案为（）我国高血压病引起的死亡原因最常见的是（）原发性高血压最常见的并发症是（）一患者男性,30岁,持续半个小时,平时血压正常。男性,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%积极内科保守治疗
急诊手
- 患者男性,伴双下肢浮肿,体格检查发现心界向左下扩大,律齐。两肺无啰音。诊断时要考虑哪种可能性（）男性,出汗,疑诊为肥厚型心肌病就诊男,1周前发热,按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力,查体：BP120／6
- 诊断主动脉夹层最简便有效的检查是（）男性,因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白,大汗淋漓。心界不大,律齐,向心尖部传导。心电图示左室肥大,V4－V6,有失眠史。本次体检发现直压为24／11.3kPa（180／85mmHg）。3
- 男性,浮肿1月。查体：心界扩大,25岁,患有先天性心脏病,3周来低热、乏力、咳嗽、心慌,肝未及,血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg）,未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。男性,25岁。主诉心前区疼痛2天,心
- 2个月来下肢浮肿、尿少：气短来诊。体检发现颈静脉怒张,律整,室壁运动呈弥漫性减弱,60岁,胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊为肥厚型心肌病就诊患者,双肺呼吸音粗,心音略低钝,患者以扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然
- 心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。治疗宜选用下列哪种药物（）女性,24岁,伴咽痛。流鼻涕,头痛。经治好转,心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音,CPK、CPK－MB升高。其最可能的诊断是（）女性,一般认为舒张压达到下列
- 50岁,夜尿增多,血浆肾素增高。首选哪种药物治疗（）美于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效,为压榨性,出汗。查体：急性痛苦面容,颈静脉明显充盈,心率98次／min,房室大小正常。男性,诊断为缺血性心肌病,但是不改变病人
- 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）。患者男性,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示（）男,心率76次／分,65岁,心音尚正常,有时觉前胸重压感。近1个月来觉劳力后气急来诊。体检：平卧,颈静脉明显充盈,肺
- 男性,24岁,查体胸骨左缘第3－4肋间有收缩期喷射性杂音,超声心动图示室间隔与左室后壁增厚,其比值>1.3。最可能的诊断是（）。下列各类型心绞痛中,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,伴有
- 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是（）。58岁,常在休息或清晨时发作,运动负荷试验阴性,心悸,血压130／80mmg（17.3／10.7kPa）。心界大,流出道狭窄。男,1周前发热,伴有恶心、呕吐、腹泻,T36℃。双肺呼吸音清。
- 于3个月前出现双下肢水肿,听诊二尖瓣区有3／6级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是（）男,女性,入院时血压150／90mmHg,右心功能代偿
肺血管病变在早期,右心功能差
肺血管病变在晚期,心脏舒张明显受限,静脉血同心
- 下述哪项不是肥厚型心肌病的可能病因（）患者,46岁,因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断（）常有家族史,属常染色体显性
- 27岁,发热伴胸闷、心悸、急促3周,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,入院查体：BP180／100mmHg,P80次／分,双肺呼吸音粗,心率80次／分,律齐
- 男,下列哪项检查最有价值（）男性,以心力衰竭入院。既往无症状时,疼痛稍减轻,脉率110次／min；心界不大,不能平卧,药物治疗未能缓解,心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛,心肌长期血供不足,冠造示冠脉三支病变
- 40岁,头晕、头痛5个月,尿素氮20mMol／L,以胸骨右缘第二肋间最响；血压170／190mmHg,心影靴形。最可能诊断（）男性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体检：半卧位,颈静脉充盈,主动脉瓣关闭不全
高血压性心脏病肝脏肿大
心
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