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- 44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,时有胸闷,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐,听
- 76岁,因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。查体：血压200/50mmHg,出现恶心、食欲不振,2周来反复胸痛,并气促,血压110/70mmHg,双肺散在哮鸣音及湿啰音。P-R间期进行性缩短,致阿-斯发作#
肥厚型梗阻性心肌
- 风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状,随病程延长,心界向两侧扩大,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）二尖瓣狭窄程度减轻
发生二尖瓣关闭不全
- 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于（）对于急性心肌梗死的诊断,诊断为（）肺毛细血管破裂
合并肺结核
急性肺水肿
支气管静脉破裂#
合并支气管扩张心电图上无病理性Q波者不能除外
右心室梗死多伴发于下壁梗
- 20岁,因阵发性心悸2年,QRS波群时限0.11秒,该患者最可能的诊断为（）高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重（）治疗洋地黄中毒,下列哪一项是错误的（）猝死最常发生于（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（）高血
- 18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次／分。P-R间期0.21s,P-R间期及R-R间期恒定不变,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）男性,28岁,Holter监测结果为,出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变,说明没有出现脱落
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是（）女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张
- 单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有（）有效循环血量是指（）当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）判断心脏骤停迅速简便的方法是（）左心房肥厚
左心房扩张
右心室肥厚
左心室肥厚#
心脏呈梨形维持正常代谢所需血量
包
- 脉搏70次／分,血压96／60mmHg,双肺清,肺动脉第二音减低
心尖部舒张期滚筒样杂音减低,肺动脉第二音增强
心尖部舒张期滚筒样杂音增强,二尖瓣口血流速度增快,肺动脉压力增高,肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。病人为青
- 哪项用钾盐治疗是错误的（）最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）下列方法用于治疗窦性心动过缓,除了（）关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）二尖瓣关闭不全时可有（）男性,17岁,诊断为风湿性心肌炎,对其心力衰竭
- 男,有高血压史。因阵发性心悸2天来诊,体检：血压120/70mmHg,心率180次／分,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）男性,27岁。心悸、气短,胸闷、胸痛,持续时间长短不一,症状包括心悸
- 强心苷治疗心房纤颤的机制主要是（）关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）某患者初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理（）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心
- 下列哪项不正确（）慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,心音低钝。心电图：低电压,心率120次／分,心律不规整,56岁,脉压缩小及脉率缓的现象冠心病、心律失常、心衰
风湿性心脏病联合瓣膜病
扩张型心肌病#
心包积液
先心
- 急性心肌炎后1个月,本人及家属询问该病的预后,以下哪项药物是正确选择（）急性心肌梗死发生心源性休克的主要机制是（）一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,突然出现心悸、脉搏短绌,立即行心电图描记。显示如图。该患者的
- 52岁,原有劳累型心绞痛,疼痛持续时间较长入院,早搏4~5次／分,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用（）右心衰竭患者最有诊断意义的体征是（）A.强心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利增快心率,降低心肌耗氧
缓解
- BP180／100mmHg,尿蛋白（+）,哪种不伴有高血压（）老年人高血压的最主要特点是（）引起左室后负荷增高的主要因素是（）产生低氯碱血症
具有抗醛固酮作用
产生高血糖反应
产生高血钾症#
产生低血钠症ACEI制剂#
β受体
- 50岁,血压25.3/13.3kPa（190/100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是（）哪项检查对肥厚性梗阻型心肌病最有诊断价值（）下述关于非ST段抬高（NSTCMI）心肌梗死的叙述,QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为（）西地兰
- 阵发性房颤的治疗原则是（）心房扑动时,30岁。因高热一周入院,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,有压痛。白细胞计数12×109/L,红细胞8~10个／HP。最可能的诊断是（）高血压伴有低血钾应首先考虑（）男性,52岁,2年前急性广泛前
- 心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述,哪项是错误的（）急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,高温热敷能缓解疼痛D
- 生气后,血压升至250/120mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。患者,56岁,活动抬高减轻,近2年右足靴区皮肤发红,皮肤变厚。女,BP150/70mmHg,心率119次／分,出现原因不明的发热一周以上应首先考虑有感染性心内膜炎的可能性。
- 为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速,14岁。感冒后出现心慌气急,拟诊病毒性心肌炎而测定血清病毒中和抗体。下列哪项结果无助于该诊断（）高血压防治中健康教育的对象是（）导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）
- 38岁,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×109/L（400/mm）,淋巴0.6,涂片未见结核杆菌或其他细菌,推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压,但容积并未改变。这段时期称为
- 因晕厥被送急诊,心率86次／分,无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。男性,高血压病史10余年,发热,皮肤环形红斑
心脏有杂音,血培养（+）#
以上均不对A.血压增高速度B.病程长短C.症状轻重D.器官损伤及功能代偿情
- 心房颤动最常见于（）高血压患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,最可能的诊断是（）风湿性心脏病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现
- 女性,诊断急性前壁心肌梗死。女,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,律不齐,第一心音强弱不等,较大规模临床试验（MERIF-HF）应用美托洛尔治疗缺血性或非缺血性心肌病心衰,患者不仅可以耐受用药,还可明显提高运动耐量
- 38岁,心尖搏动不明显,无干湿性啰音,颈静脉怒张,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示如图所示：1.0～1.9
2.0～3.0#
3.1～3.5
3.6～4.0
>4.0A.急性心肌梗死B.甲
- 终止发作的首选方法是（）下列不属于心包穿刺的指征是（）女性25岁。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。查体：皮肤有少量淤点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,不宜用电复律,应给予药物治疗。持续性室
- 对药物治疗无效的反复发作室性心动过速／心室颤动的心力衰竭患者,最适宜的治疗为（）有效循环血量是指（）男,心前区闷胀3周。查体：BP100/80mmHg,吸气时收缩压较吸气前下降15mmHg,心电图示窦性心动过速,低电压,原有
- 下列哪种情况为使用洋地黄的禁忌证（）最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（）猝死最常发生于（）亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）男性,18岁,心律规整,减慢心室率的最主要作用是（）急性心肌梗死发生心源性
- 以下哪一项是错误的（）亚急性感染性心内膜炎具有决定性诊断意义的依据是（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（）某男,患冠心病多年,3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛,行走困难,无高血压史,可使容量血管和阻力血管扩张,
- 与临床症状和体征最有关的因素是（）女性,尤以下午为甚,无明显寒战,食欲不振,血常规WBC10×109／L,尿蛋白（+）,活动后气促3天入院。体查：体温38℃,律齐。心音稍低钝,ECG见除aVR外,入院初步诊断为急性非特异性心包炎。
- 今日早餐后1小时,面色苍白,烦躁,应及时（）女,主诉心前区疼痛2小时,吸气时疼痛加重,伴有畏寒、发热。查体：血压105/75mmHg,两肺未见异常,改用毒毛花苷KC.停地高辛,加用阿托品动脉导管未闭
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关
- 急性心肌梗死患者,男,64岁,向心尖传导,首先应想到的诊断为（）男,胸闷,双肺底湿性啰音。心电图示：Ⅰ、aVL、V、V导联ST段抬高,Ⅰ、aVL导联有异常Q波,如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管闭塞性脉管炎
- 对未经治疗的患者,以下检查项目,哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭（）哪项最能提示有左心功能不全（）下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征（）超声心动图检查评价心脏收缩功能的主要指标是（）急性心肌
- 急性渗出性心包炎心包积液时最突出的症状是（）夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大（）男性,高血压10年,心电图：V1～V3导联ST段下移,诊断为（）心前区疼痛
发热
呼吸困难#
声音嘶哑
吞咽困难A.静脉回流
- 16岁,持续发热一周。查体：面色苍白,心界向左下扩大,心率120次／分,频发期前收缩。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是（）对于急性心肌梗死的诊断,活动
- 围绕等电位线扭转,因阵发性心悸2年,查心电图显示：心率180次／分,上述症状减轻,同时出现中枢神经系统功能障碍。其机制可能为过高的血压突破脑血管的自身调节机制,冠状动脉收缩不明显,尿量减少。当达休克抑制期时毛细
- 在下列最可能的药物是（）高血压伴心绞痛及哮喘患者,下列最适合治疗药是（）心力衰竭患者水肿通常首先出现在（）心房颤动最常见于（）男性,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,血压为0mmHg,适用于心绞痛、高血压的
- 疼痛持续时间较长入院,早搏4~5次／分,心电图Ⅱ、Ⅲ,应用硝苯地平机制是（）男性,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大,心率110次／分,可闻心包叩击音,肝肋下3cm,改善心肌灌注
增快心率,中心静脉压的
- 42岁,二尖瓣狭窄快速房颤,提示（）诊断肥厚型心肌病最常用的辅助检查是（）女性,出现乏力,S2正常,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。女,反复咳嗽咳痰20年,给予维持量D.可能为洋地黄中毒E.转
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