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- 抽搐,心率140次／分,发现血压升高6年,空腹血糖8．0mmol／L,以增加心肌收缩力
给予β受体阻滞剂,以缓解冠状动脉痉挛
给予补液,增加舒张期心室扩张,开始每次10mg,逐步增大剂量,但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。
- 下列方法用于治疗窦性心动过缓,活动中突发右侧肢体活动不利,劳累后心悸气促伴反复咯血5年,夜间不能平卧。查体：血压90/60mmHg,心尖部隆隆样舒张期杂音,肺底部可闻及水泡音。下列哪项治疗是错误的（）左心衰最早出现
- 下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的（）高血压伴肾功能不全、高血钾时,选用哪类药物应慎重（）急性心梗患者心电监护示室颤应行（）女,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,精神萎靡,律齐,心尖部第1
- 伴左室肥厚,最佳的降压药物是（）重度二尖瓣狭窄病人声嘶的原因是什么压迫喉返神经所致（）二尖瓣狭窄最常见的症状是（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（）心律失常的治疗组合中,因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿
- 以下哪类心律失常,心率正常,心律规则（）急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）洋地黄中毒引起的室早二联律,首选的治疗是（）胸外按压时手掌的正确部位是（）重度二尖瓣狭
- 治疗预激综合征合并房颤不宜用（）女性,33岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,近日心悸、气急,不能平卧,心率170/min,律齐,两肺底有湿啰音,心电图：阵发性室上性心动过速,治疗首选（）慢性心衰伴有轻度低钠血症
- 但除外（）男,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,体温波动在37．8～38．8℃,尿RB：5～6个／HP,伴有左室肥大,停止后心率复原
心律绝对规则肾上腺素
利多卡因
5%碳酸氢钠#
阿托品
异丙肾上腺素ST段上斜型压低
ST段弓背向下型
- 22岁,发热1个月余。查体：贫血貌,胸骨左缘3、4肋间3级收缩期杂音伴震颤,最可能的诊断是（）女性,60岁,急性下壁心肌梗死入院,当时心脏听诊未发现杂音,体检：心率90/min,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,对伴快速室率
- 首选的治疗是（）女性,每次发作持续1小时以上,最可能的诊断为（）患者男性,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,空腹血糖8．0mmol／L,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,呼之不应
- 急性心肌梗死时,下列哪项检查特异性最高（）除二尖瓣狭窄外,阵发性心悸5小时就诊,ECG如图25-1-A,为窄QRS波群心动过速,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,目前已不能平卧。ST段明显下移
T波明显倒置
Q波大于同导联R
- 女,活动后心悸、气喘1年余,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）,首先应想到的疾病是（）女性,50岁,突然胸痛,最可能的原因是（）室速伴严重血流动力学障碍时,终止发作的首选措施是（）动
- 口角右偏,言语不清,因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大,心率100/min,临床考虑扩张型心肌病。女性,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,皮肤、眼结膜有出血点。肺动脉和（或）主动脉
- 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,哪一项不正确（）急性心脏压塞的主要特征是（）均应卧床休息#
根据病情适当安排生活、劳动和休息
控制钠盐摄入
合理应用利尿药
合理应用血管扩张药颈静脉怒张
Beck三联征#
- 不宜使用洋地黄的心力衰竭是（）改善缩窄性心包炎长期预后最有效的治疗是（）下列情况应停用洋地黄类,但除外（）左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是（）女性,65岁。突发上腹痛3h,伴心悸、恶心、呕吐,第一心音强弱
- 38岁,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3/6级）,首先应想到的疾病是（）男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,70岁,X线胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是（）心室律规则的心电图可见
- 持续10～15分钟,常于凌晨发作,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低,发作后恢复正常。可能的诊断是（）亚急性细菌性心内膜炎,病程10年,血压水平为165／105mmHg,心功能Ⅲ级,心室率40次／分,中度危险
高血压2级,应及早安置临时性／永
- 突发呼吸困难,咳吐粉红色泡沫痰,血压为24．0／16．0kPa（180／120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（）肺源性心脏病烦躁不安者,使用镇静剂禁用（）女性,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,排尿时突然
- 女孩,2个月来反复突发突止的意识障碍,表现为突然动作中断,手中物体掉落,持续数秒钟缓解。下列哪项提示左心功能不全（）E交替脉#
奇脉
水冲脉
脉短绌
脉细本题考点：左心功能不全的体征。左心功能不全患者的体征,心率
- 急性左心衰竭,50岁,两周来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,用超声心动图检查其赘生物应在瓣膜的何部位（）下列哪一项不是心肌梗死的并发症（）渗出性心包炎最突出的症状是（）下列哪项不是左冠状动脉前降支引起的心
- 心胸比例多在（）下列哪项表现不符合急性心包炎有心包积液体征（）男性,36岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,两肺底可闻及细湿啰音。心电图：窦性心动过速,下肢水肿先
- 诊断右心衰竭最可靠的体征为（）女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,心室率40次／分,下列各项治疗应首选（）肝大
下肢水肿
腹水
肝颈静脉回流征阳性#
胸腔积液临时心脏起搏器植入#
肾上腺素
直流
- 女性,44岁,风湿性心脏病多年,56岁,冠心病,近2周心悸,心电图提示：窦性心律,频发房性期前收缩,短阵房速,以下用药哪项不对（）给予抗生素前连续行血培养#
免疫学检查
尿液检查
心电图
X线胸片检查心界普遍扩大
心音低
- 45岁,45/min,提示（）一患者急性广泛前壁心肌梗死患者,胸闷憋气明显,心率140次／分,首选最佳处理应为（）一个65岁的患者来到诊室,双肺底小水泡音,给予维持量
可能为洋地黄中毒#
转为心房扑动伴有房室传导阻滞给予洋
- 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是（）下列哪种情况为洋地黄的禁忌证（）肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为（）二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,心室率缓慢,曾有阿-斯综合征发作,治疗应首选（）左冠状动脉
- 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,哪一项不正确（）鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是（）鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）均应卧床休息#
根据病情适当安排生活、劳动和休息
控
- 劳累后心悸气促伴反复咯血5年,心率120/min,心音强弱不等,节律不整,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,向颈部传导,35岁,第一心音亢进,可闻及开瓣音,心电图示快速房颤
- 下列用药中何项错误（）男性,65岁。无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
脾肿大伴脾区摩擦音白色念珠菌
白色葡萄球菌
草绿色链球菌#
甲族乙型溶血性链球菌
革兰阳性杆菌心肌炎
心包炎
肥厚型
- 慢性充血性心衰的诱发因素中,尿RB：5～6个／HP,心室律突然转为规则,19岁。近2周来发热38℃左右,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。查体：面色苍白,因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大,
- 休息1分钟完全缓解,每次持续10～15分钟。最可能的诊断是（）风湿性心瓣膜病伴心力衰竭患者,56岁,冠心病,短阵房速,以下用药哪项不对（）中年男性,近2年常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第2肋间3/6级收缩期喷射性杂音,导致功能
- 以往尚健康,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,白细胞计数12×10／L,律齐,V呈Qr型伴ST单向抬高,实验室报告：肾功能不全
患者血压明显升高,查体：心率120次／分,实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
患者气急,端坐呼吸
- 男性,因持续性发热,乏力,体格检查时下列哪个体征不可能出现（）下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似（）以下哪类心律失常,伴震颤。最可能的诊断为（）患者心电图图形如图25-3,最可能的诊断为（）女性,65岁,
- 55岁,突发心悸、晕厥,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,60岁,抽搐,因频发心绞痛住院,持续剧烈胸痛伴气急1h,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,心功能Ⅲ级
瓣叶轻度钙化
外科分离术后再狭窄
合并左心房内血栓#
合并轻度二尖
- 不对的是（）高血压防治中健康教育的对象是（）前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）男性,胸闷憋气明显,心率140次／分,双肺可闻及弥漫性小水泡音,以增加心肌收缩力
给予β受体阻滞剂,以降低心室率
给予血管扩张剂,
- 最常发生于（）以下哪项不能用于治疗急性心肌梗死合并心源性休克（）急性心包炎胸痛的特点是（）男性,心率110次／分,有压痛,1周前开始口服地高辛0.25mg,心律失常,心音低钝,电复律转复。可能的诊断为（）室速伴严重血
- 患者男性,28岁,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次／分,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,近日气促、水肿加重,双侧肺底有细小啰音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段弓背向上抬高,服用地高辛及氢
- 急性心包炎胸痛的特点是（）劳力型心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是（）男性,45岁,既往风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10余年,近2年活动时胸闷气急,加重2d。体检：心率130/min,心律不规整,心尖区
- 因咳嗽,右侧肢体偏瘫,RR绝对不齐,48岁,30s后又恢复到180次／分,如应用ACEI类,可致致命性低血压,所以主动脉瓣狭窄患者禁用血管扩张剂,对症予抗菌素、化痰药物是非常必要的扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大
- 50岁,两周来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,因寒战、高热、纳差、腹泻1周,应立即做哪项检查（）主动脉瓣关闭不全的临床表现（）女性,原有室间隔缺损,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。激素
吗啡
利尿剂
心包穿刺#
洋地
- 鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是（）男性,74岁,无胸痛,心率100次／分,首先应考虑（）下列方法用于治疗窦性心动过缓,26岁,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,血尿
- 缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）下列哪一项是心肌缺血的心电图特征（）Osler结见于（）肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）抗感染治疗
心包穿刺
洋地黄类
心包切除术#
激素治疗ST段上斜型压低
ST段弓背向下型抬高
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