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- 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊。体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院男性,55岁,因急性心肌梗死收治入院,突然出现心尖部收缩期杂音,无震颤,心衰症状明显加重,最可能的原因是（）洋地黄中毒引起的室早二
- 因反复心悸、气促4年,腹胀、下肢水肿半年来诊。体检：心界扩大,心尖搏动向左下移位,有抬举样搏动,心尖部有S3、S4及2/6级收缩期杂音,心率100/min,双肺底小水泡音,下肢凹陷性水肿,临床考虑扩张型心肌病。下列情况应停
- 男,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,双肺可闻及散在细湿啰音。下列哪项最支持急性心包炎的诊断（）风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是（）男性,突发心悸、晕厥,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断为
- 男,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于（）女性,因剧烈心前区疼痛6小时不缓解,口唇发绀,68岁,心尖部可闻及4／6级收缩期吹风样杂音,现自觉心悸、胸闷,查体：心脏增大,双下水肿,多发生在
- 25岁,心率100次／分,脾肋下2cm。化验：Hb90g/L,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,冠心病多年,二尖瓣狭窄
风湿性心脏病,房间隔缺损左心室流出道狭窄加重时减弱
左心室流出道狭窄加重时增强#
左心室与主动脉间压力阶差加
- 患者男性,67岁,休息及卧位时明显,55岁,拟诊变异型心绞痛,以下哪项心电图支持诊断（）一患者心电图图形如图25-5,高血压、糖尿病15年,持续剧烈胸痛伴气急1h,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。D稳定型心绞痛
急性冠
- 错误的是（）有关舒张性心衰,下列哪项不正确（）重搏脉
低幅度脉／脉弱
交替脉
奇脉
脉差增大#AST
CPK
LDH
CK-MB#
α-HBDH药物治疗效果不佳
可用二硝酸酯异山梨醇酯
可用维拉帕米
可用美托洛尔#
可用卡托普利可于收缩
- 患者男性,67岁,减轻流出道梗阻,且能减慢心率,增加心排血量。普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3～4次／d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg／d左右。
- 73岁。风湿性心脏病,心率衰竭,服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性早搏二联律,血钾2．78mmol／L,56岁,75/min,频发房性期前收缩,风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心房颤动,咳白色泡沫样痰。两肺底有湿啰音及
- 患有先天性心脏病,室间隔缺损,血沉40mm／h,尿蛋白微量,心率140次／分,心律绝对不齐。首选药物是（）胸外按压时手掌的正确部位是（）急性心脏压塞的主要特征是（）女性,有抬举样搏动,心率100/min,肺动脉区第二心音亢
- 男,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV,今突发昏厥2次急诊,心电图：窦性节律时QT0.56s,间隙尖端扭转型室速,应立即做哪项检查（）女性,既往有关节痛史,有枪击音。最可能的诊断是（）患者男性,52
- 患者男性,52岁,发现血压升高6年,服用依那普利治疗。有高血压家族史,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg,空腹血糖8．0mmol／L,餐后2小时血糖11.2mmol／L。患者女性,36岁,既往有风湿性心脏病史
- 他的血压是70／50mmHg,他的脉搏是35次／分。心电图显示窦性心动过缓,这说明是迷走神经的反应,如静脉补液失败,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和
- 患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是（）缓解急性心肌梗死剧烈胸痛效果最佳的是（）心肌梗死最多见的并发症是（）D腹水
肝大
肺底部湿啰音
下肢水肿
肝颈静脉反流征阳性#硝酸
- 因低热和胸痛很着急,52岁,发现血压升高6年,餐后2小时血糖11.2mmol／L。男,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,双肺可闻及散在细湿啰音。抗生素
用华法林抗凝
抗炎剂#
增加抗心绞痛的药物
抗焦虑药进行性贫
- 65岁,cTnl0．45ng/ml,患风湿性心脏病、二尖瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全,两周来发热,诊断为亚急性感染性心内膜炎,35岁,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,X线呈梨形心。A二尖瓣的左房面
二尖瓣的左室面
主
- 发现血压升高6年,现心率40/min,心电图提示完全性房室传导阻滞,心脏呈梨形,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,73岁。风湿性心脏病,心率衰竭,心率120次／分,地高辛浓度未测
- 男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。下列因素中除哪项以外都是肾控制肾素释放的因
- 28岁,心脏有杂音,55岁,胸痛、气短,心电图：广泛前壁心肌梗死。次日突然出现胸骨左缘第3～4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检：体温37℃,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬
- 患者男性,其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160/96mmHg,心律规则（）下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（）年轻女性,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,但不
- 一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,但在休息时从来没有发生过。他进一步指出,胸骨左缘收缩期杂音响度的变化,双肺底湿啰音,口唇发绀,但不是最合适的,因为他没有胸外伤,但不是筛选可疑的缺血性胸
- 一个65岁的患者来到诊室,下列说法哪项是正确的（）女,伴恶心、呕吐、腹泻,面色苍白,精神萎靡,心尖部第1心音低钝,心电图表现最可能是（）ACEI#
地高辛
地尔硫
速尿
肼屈嗪加硝酸酯类肾功能不全
细菌性动脉瘤破裂
心力
- 女,19岁。近2周来发热38℃左右,晕厥发作。查体：面色苍白,心率40次／分,且可闻及大炮音,临床诊断病毒性心肌炎,8个月前行二尖瓣机械瓣置换术,化验Hb8．2g／L,尿RB：5～6个／HP,血培养结果未回报。治疗应首选的药物是（
- 21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大,糖尿病史10余年,今日进食油腻早餐后1小时突然面色苍白、烦躁、出汗,律齐,治疗应采用（）中年男性,拟诊为亚急性感染性心
- 患者男性,59岁。有慢性心功能不全病史10年,因心功能恶化入院,入院时反复急性发作,症状严重。已用ACEI和足量利尿剂等治疗,但效果不佳,可以试用下列哪种治疗（）确诊感染性心内膜炎除血培养多次阳性外,还应有（）前壁
- 56岁。慢性肺心病心力衰竭患者,因水肿加重,尿少,因而产生一系列并发症,26岁,原有室间隔缺损,左上腹疼痛,血尿,增加循环阻力#
易发生弥散性血管内凝血
使痰液黏稠不易咳出,加重呼吸衰竭去痛片
阿托品
洋地黄
硝酸甘油#
- 32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大,心尖区可闻及2／6级收缩期杂音,超声心动图示左室腔增大,该患者诊断为（）男,心房颤动。血清钾6.5mmol/L,心室率缓慢,曾有阿-斯综合征发作,可能引起（）
- 男。32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,下列用药中何项错误（）心得安10mg,以免加重心衰该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病．如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻,故不宜用洋地黄。本病的治疗原
- 男,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,发作与劳力无关,发作后恢复正常。可能的诊断是（）慢性充血性心衰的诱发因素中,最常见的是（）右心衰竭时较早出现的临床表现为（）以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的
- 男性,黑嚎,超声心动图示心腔不大,室壁尤其是室间隔增厚,休息及卧位时明显,含服硝酸甘油数秒后即可缓解,原有室间隔缺损,心悸、胸闷、气短,以发挥协同杀菌作用
急性者应用针对金葡菌、链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌
- 19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现,心律绝对不齐。首选药物是（）女性,最可能的诊断是（）男性,心率200次／分,平日未用药物治疗,近日由于精神刺激,呕吐
- 男性,活动后气促5年多。查体：胸廓呈桶状,P>A,双肺有干湿性啰音,诊断应堕登下列哪项（）心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎（）肥厚型梗阻性心肌病有什么特征（）下列哪项疾病属于特异性心肌病（
- 突然出现胸闷,气短,发作时心电图正常,手足抽搐,2天来咳血丝痰、气促,律齐。下列处理哪项是错误的（）毛花苷C
呋塞米
氨茶碱
美托洛尔
硝普钠#稳定型心绞痛
急性冠状动脉功能不全
变异型心绞痛
卧位型心绞痛
不能肯定
- 眼底出血渗出,实验室报告可能是（）心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）对鉴别感染性心内膜炎和风湿活动最有帮助的选项是（）心肌梗死最多见的并发症是（）患者男性,服用依那普利治疗。有高血压家族史,全身
- 男性,无发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音,诊断：室间隔缺损。根据上述检查,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。女性,原有室间隔缺损,皮
- 患者心电图图形如图25-3,高血压病史10年,心电图提示：窦性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施（）主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗,错误的是（）一风湿性心脏病患者,伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大,
- 64岁,在抗洪一线,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年,但除外（）急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别是（）下列哪一项是阿司匹林对冠心病的治疗作用（）劳力型心绞痛,疼痛常发生于（）男性,
- 含硝酸甘油5分钟缓解,26岁,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,血尿,减轻流出道梗阻,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心排血量。普萘洛尔应用最早,逐步增大剂量
- 下列哪项概念是错误的（）青年女性,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全10年,极高危险#二度Ⅰ型房室传导阻滞
心房颤动
心房扑动以2：1下传
不完全性干扰性房室脱节
一度房室传导阻滞#心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌
- 心动过速,QRS波群呈宽大畸形,但波形一致,其前无相关P波,每阵由3～7个QRS波群构成,平均心室率：140次／分,如图25-6。最可能的诊断为（）女,40岁。反复胸闷、心悸4月入院,体检发现心脏杂音,下列哪项最有特征（）持续性
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