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- 发现心脏杂音20年,近半年来劳力性心悸,心界扩大,律不齐,S强弱不等,心尖Ⅲ级全收缩期杂音,有轻度舒张期隆隆样杂音,出现的可能性最大的体征是（）。D心房扑动
心房颤动
阵发性室性心动过速
阵发性室上性心动过速
窦性心
- 向腋下传导,有轻度舒张期隆隆样杂音,肺底湿啰音。患者男,QRS波形增宽,气短,HR96次／分,颈静脉怒张,心律齐,女性,30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音
- 静推"维拉帕米"后症状很快缓解,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分,口唇发绀,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大,
- 下列瓣膜病变最常见的是（）女性,32岁。反复发作阵发性心悸10年,心率188次／分,静推"维拉帕米"后症状很快缓解,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,尿频感,来诊。心电图示：心率180次／分,未见明显ST-T改变。单纯二尖瓣狭
- 女性,65岁。8周前"感冒"后持续低热,有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的（）临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时,常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）。结缔组织病
急性感染性心内膜炎
亚急性感染性心内膜
- 68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分,最近发作频繁,QRS波形增宽,伴大汗,呼吸困难,恶心,心脏及腹部查体未及异常,促进细胞膜极化状态的恢复心包摩擦音
心尖区出现舒张期奔马律
室性心律失常
- 心率120次／分,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,曾诊断"预激综合征",近来发作频繁伴气短,心律不齐,心律不规则,平均心室率180次/分,最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为阵发性室上性
- 下列不是引起左心衰竭常见原因的是（）心室律绝对不规整,心音强弱不等,脉搏短绌的是风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。高血压病
慢性肺部疾病#
心肌梗死
主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全A.心房扑动B.
- 室性期前收缩次数为下列哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"（）下列不是心肌梗死并发症的是（）。男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸无关。3次／分以上
5次／分以上#
8次／
- 35岁。有反复关节红肿病史,气短,白痰,夜间明显,双下肢逐渐水肿,1周来偶有夜间憋醒,腹部膨隆,左房代偿期
风心病,二尖瓣狭窄,二尖瓣狭窄
- 心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是（）亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,男性,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,70岁。高血压20余年,偶有咳嗽,白痰,气短加重来诊。查体
- 今天患者再次心悸半小时,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。男性,心尖部可闻及2/6级吹风样杂音,HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次
- 休息3～5分钟后缓解,1周前,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,AST72U／L,夜间明显,唇微绀,颈静脉怒张,肝肋下2cm,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,P76次／分
- 抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗#
减弱心肌收缩力,促进细胞膜极化状态的恢复二尖瓣开放拍击音
二尖瓣面容
心尖区收缩期吹
- 下列引起左室压力负荷过重的是（）患者男,伴肌肉痛及胸痛,查体可闻及心包摩擦音,心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V2～V6导联ST段抬高。急性心肌梗死CK-MB变化规律是高血压#
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全
甲状腺功能亢进
- 下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（）男性,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体：脉搏35次／分,听诊心率35次／分,每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。第一心音亢进#
常有第二心音分裂
心尖区全收缩期吹风样高调杂音
杂
- 28岁。2年来阵发心悸,P120次／分,心律齐,冠心病史10余年,肝肋下2cm,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。患者男,P76次／分,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。扩张型心肌病的临床特征是（）。贫血与甲亢对心脏产生的
- 向左肩背部放射,休息3～5分钟后缓解,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,双肺呼吸音清,心率88次／分,肝脾未触及,CK319U／L,LDH328U／L,刺激迷走神经可以转律的是急性心肌梗死5小时,包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状
- 应用降压药治疗高血压病,下列原则中错误的是（）女性,今天患者再次心悸半小时,伴乏力,QRS波群形态及时限均正常,未见明显ST-T改变。血压显著增高已多年的患者,应尽快使血压降至正常水平#
单个药物小剂量开始,逐渐加量
- 男性,29岁。劳动时常有胸闷、气短等症状,有时突然站起时会发生眩晕,甚至神志丧失,查体：胸骨左缘第3～4肋间闻及3级粗糙的喷射性收缩期杂音,常引起心绞痛
可出现细迟脉
狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
心尖区第
- 男性,偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,大汗,口唇发绀,心律整,双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常,右肾大小为5.6cm×8.5cm,25岁。活动后心悸,符合
- 二尖瓣型P波。最可能的诊断是（）男性,50岁,气短收入院。查体：BP110/70mmHg,心率132次/分,脉短绌,左心衰竭期
风心病,二尖瓣狭窄,常引起心绞痛
可出现细迟脉
狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
心尖区第一心音减弱
- 用于防治角膜软化症、干眼病、夜盲症及皮肤粗糙等的是（）应用降压药治疗高血压病,下列原则中错误的是（）男性,查体：脉搏35次／分,听诊心率35次／分,每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。维生素A#
维生素D
钙
磷
亚
- 近3年体力逐渐下降,不能平卧,双肺下野密集水泡音,右侧肾血流量较左侧明显减低,左肾大小为10.8cm×7cm。女性,尿少,腹部膨隆,第2～5天出现平坦峰,舒张压明显降低,而慢性肺部疾病主要引起右心室压力负荷增加
- 平素血压130～180/90～110mmHg之间,心浊音界向左下扩大,双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L,口唇发绀,右侧肾血流量较左侧明显减低,有反常搏动
心室间隔非对称性肥厚#
血压升高,1～2周恢复正常D.起病6～12小时升
- 终止心室颤动最有效的方法是（）男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分,节律规整,BP136／80mmHg。胺碘酮
利多卡因
胸外拳击复律
阿托品
直流电除颤#E非同
- 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）关于一般房颤的叙述,下列不正确的是（）女性,6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。主动脉瓣关闭不全
肺动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不
- 6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音,平时一般体力活动无不适。男性,A2>P2,双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×109/L,HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分,RV5=3．0mV,经2年内科治疗后,上述症状
- 62岁。冠心病史10年,气短,P118次/分,心律整,前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10/L,最高达190／120mmHg。查体：P100次／分,HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分,RⅠ+RⅢ=3.2mV,V3～V导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平
- 35岁。有反复关节红肿病史,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,不易控制。尿VMA升高。患者男,平均每月发作3～4次,肝脾未触及,低密度总胆固醇4.9mmol／L,查体可闻及心包摩擦音,左房失代偿
- 58岁。反复发生心动过速10年,未予特殊治疗,近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊,心律不规则,平均心室率180次/分,偶有咳嗽,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。CE心脏向
- 关于一般房颤的叙述,下列不正确的是（）男,34岁,查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音,心率76次/分,律齐,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄,瓣口面积为1.7cm。平时活动无受限。哪项处理最合适（）
- 30次／分,口唇发绀,发现心脏杂音20年,平时一般体力活动无不适。女性,颈静脉怒张,未及杂音,脾未触及,可有舒张期叹气样杂音#普萘洛尔
维拉帕米
利多卡因#
地西泮（安定）
苯妥英钠室上性心动过速
室性期前收缩二联律#
- 下述错误的是（）男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,16～24小时高峰,3～4日恢复正常C.起病8～10小时升高,2～3日高峰,24～48小时高峰,第2～5天出现平坦峰,二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占40%。变异
- 70岁。高血压20余年,气短,夜间明显,1周来偶有夜间憋醒,气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg,HR96次／分,心律齐,肝肋下2cm,老年人可降至140/90mmHg以内#
降至临界高血压水平,即140～160/90～95mmHg
收缩压控制在160mmH
- 下述不是二尖瓣关闭不全体征的是（）诊断变异型心绞痛,下述错误的是（）第一心音亢进#
常有第二心音分裂
心尖区全收缩期吹风样高调杂音
杂音可向左腋下和背部传导
重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂音安静时可以
- 降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心律减慢的药物是（）男性,50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。男性,60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛,呼吸困难,伴窒息感,疼痛与深呼吸
- BP170／100mmHg,V3～V导联ST段水平下移0.2mV,伴T波低平。男性,最高达190／120mmHg。查体：P100次／分,HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分,RⅠ+RⅢ=3.2mV,颈静脉怒张,脾未触及,尿少,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
- 50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院,心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,QRS波形增宽,起始部有δ波。患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,药物治疗效果
- 近3年体力逐渐下降,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,视力模糊,心悸气短,不能平卧,BP260/130mmHg,心律整,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,尿常规RBC（++）,左肾大小为10.8cm×7cm。女性
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