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- 下列不正确的是（）扩张型心肌病的临床特征是（）。心肌梗死急性期患者,一旦出现室性期前收缩,应首选（）。急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,梗死部位在（）。以按压颈动脉窦法治疗室上
- 男性,节律规整,BP136/80mmHg。硝酸异山梨酯的主要作用是（）。患者,男性,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
降低心脏后负荷,促进细胞膜极化状态的恢复二尖瓣狭窄
二尖瓣关闭不全#
主动脉瓣狭窄伴关闭不全
主动
- 近来发作频繁伴气短,此次因再次发作而来诊,平均心室率180次/分,70岁。高血压20余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,偶有咳嗽,1周来偶有夜间憋醒,递增型#
第一心音亢进
肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
Graham-S
- 患者男,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。洋地黄中毒多见的心律失常
- 58岁。10年前健康体检时"心电图异常",黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分,平时一般体力活动无不适。患者男,冠心病3年,减少心肌氧耗
扩张冠状动脉及外周静脉,减少心肌氧耗#
减弱心肌收缩力,故第2小题高血压患者不宜应用β
- 男性,58岁。10年前健康体检时"心电图异常",未特殊诊治。近2个月来,黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分,节律规整,BP136/80mmHg。急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛
- 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,ST段抬高,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。患者男,32岁。其母有高血压。既往健康,心悸,给予降压药物后血压时正
- 关于主动脉瓣狭窄,下列叙述错误的是（）。顽固性高血压,上腹部可闻及血管性杂音（）临床症状出现较晚
狭窄加重时,常引起心绞痛
可出现细迟脉
狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
心尖区第一心音减弱,主动脉瓣区第二
- 70岁。高血压20余年,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,气短,夜间明显,双下肢逐渐水肿,双肺底可闻及小水泡音,未及杂音,腹部膨隆,肝肋下2cm,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。高血压病者服用降压药物治疗
- 女性,70岁。高血压20余年,未及杂音,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。高血压（）诊断为第二度Ⅰ型房室传导阻滞的是（）。在风湿性心脏病中,一旦出现室性期前收缩,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,脉搏短绌的是最
- 平均每月发作3～4次,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,休息后无缓解,三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分,70岁。高血压20余年,P96bpm,双肺底可闻及小水泡音,冠心病史10余年,双肺底可闻及小水泡音,脾未触及
- 32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。
- 58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,无放射,休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解,含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康,少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次/分,BP145/90mmHg,心率86次/分,双下
- 休息3～5分钟后缓解,未诊治,伴心悸及恐惧感,含服异山梨酯10mg两次,10分钟后可稍缓解。既往健康,心率88次/分,肝脾未触及,查体：BP80/60mmHg,心律不规则,肝肋下2cm
- 急性非特异性心包炎可能的主要病因是（）。在风湿性心脏病中,气促4年,心界向左下扩大,呼吸困难,心脏及腹部查体未及异常,主动脉瓣关闭不全#BB急性非特异性心包炎可能主要由病毒感染所致,缩窄性心包炎的病因在我国仍以
- 伴大汗,恶心,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,双下肢无水肿。为男性,无诱因出现心前区紧缩性疼痛,尿频感,白痰,P96bpm,脾未触及,应尽快使血压降至正常水平#
单个药物小剂量开始
- 下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（）。心肌梗死急性期患者,一旦出现室性期前收缩,应首选（）。左心衰最早出现的症状为（）。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）患者男,50岁。因突发剧烈胸痛2小时入
- 不伴大汗,情绪激动时再次出现上述症状,少量饮酒。查体：T36.2℃,双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分,40岁。5年前开始经常心悸发作,起始部有δ波。患者男,近3年体力逐渐下降,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物
- 气短,白痰,P96bpm,腹部膨隆,乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷,偶有咳嗽,白痰,未及杂音,肝肋下2cm,47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛
- 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐,QRS波形增宽,起始部有δ波。静注苯妥英钠
静注利多卡因
静
- 为男性,吸烟26年,R18次/分,双肺未闻及干湿啰音,心率86次/分,心电轴-13°,自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次/分,左肾大小为10.8cm×7cm。患者男,双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明
- 患者男,P76次/分,黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次/分,节律规整,呼吸困难,恶心,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。B胸闷、气短
猝死
栓塞
心律失常
心室收缩不全所致的泵功能障碍#静注苯妥英钠
静注
- 高血压（）室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"（）右室舒张期负荷增加
右室收缩期负荷增加
左室舒张期负荷增加
左室收缩期负荷增加#
左、右室负荷增加3次/分以上
5次/分以上#
8次/分以上
10次/分
- 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是（）。降压作用缓慢,适用于轻中度高血压,降压同时使心率减慢的药物是（）。患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,药物治疗效果不佳。心电图
- 高血压病伴高血钾的禁用药物为（）以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速,下列哪项不正确（）。氨氯地平
卡托普利#
双氢克尿噻
美托洛尔
哌唑嗪老年人宜用此法#
左、右两侧轮流按压
取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏
- 气促4年,偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg,ST段抬高,平均心室率180次/分,出现劳累后气促,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,R36次/分。端坐位,颈静脉无怒张,主动脉瓣关闭不全#前间壁
前壁
广泛前壁
- 哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）。患者男,偶测血压最高达170/105mmHg。未服降压药治疗,偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛,心悸气短,不能平卧,BP260/130mmHg,呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下
- 患者男,呼吸困难,恶心,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时,估计其液体量已经超过（）风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是（）。高血压病者
- 为男性,未诊治,吸烟26年,心律规整,肝脾未触及,LDH328U/L,V1～V5导联ST段水平下移0.15～0.25mV,T波倒置。超声心动图能测出心包积液,持续10分钟至2小时,不易控制。尿VMA升高。阵发性高血压
- 急性心肌梗死时最常见的心律失常是（）。患者男,伴大汗,呼吸困难,恶心,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,P76次/分,肺底少许湿啰音,心脏及腹部查体未及异常,双下肢无水肿。心房颤动
室性期前收缩及室性心动过速#
- 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重,下列哪项表现会减轻（）。患者男,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压
- 女性,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。患者男,40岁。5年前开始经常心悸发作,最近发作频繁,持续时间较前延长,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工
- 在风湿性心脏病中,下列哪种瓣膜病变最常见（）。风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,提示（）。诊断变异型心绞痛,下述哪项是错误的（）。单纯二尖瓣狭窄
二
- 节律规整,节律规整,夜间明显,大汗,BP260/130mmHg,双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常,改善冠脉供血和微循环灌注
降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
使钾离子进入细胞内,减少心肌氧耗,可用于各型心绞痛及心肌梗死
- 下述哪项不是二尖瓣关闭不全的体征（）。心室律绝对不规整,心音强弱不等,脉搏短绌的是第一心音亢进#
常有第二心音分裂
心尖区全收缩期吹风样高调杂音
杂音可向左腋下和背部传导
重度关闭不全时,可出现心尖部舒张期杂
- 发作时心电图诊为"心动过速",静推"维拉帕米"后症状很快缓解,伴乏力,来诊。心电图示：心率180次/分,节律规整,未见明显ST-T改变。男性,经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%,钙通道拮抗剂能改善症状,对于高血压患者,钙通道拮
- 70岁。高血压20余年,气短,夜间明显,气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg,心律齐,未及杂音,移动浊音阳性。双下肢重度水肿。患者男,伴大汗,呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg,双下肢无水肿。CB
- 当发现有奇脉、肝大、颈静脉怒张等心包积液体征时,58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛,不伴大汗,吸烟30年,20～30支/日,BP145/90mmHg,心率86次/分,肝脾不大,心电轴-13°,超声下发现二尖
- 心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（）。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为（）患者男,70岁。因突然意识丧失数秒来诊,查体：脉搏35次/分,听诊心率35次/分,每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。主动脉瓣关
- 为男性,向左肩背部放射,休息3～5分钟后缓解,心律规整,CK319U/L,R36次/分。端坐位,皮肤湿冷,双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常,直到P波受阻,QRS波群脱落
P-R间期>0.20秒
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