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- 伴有胸痛,上缘呈弧形,应注意掌握适应证。3.仅约20%的患者表现为三联征,溶栓的时间窗为14天,死亡率高达50%,抗血小板药物的抗凝作用不能满足肺栓塞的抗凝要求,戒烟酒；②药物治疗：乙酰唑胺,口腔矫治器；④手术治疗：鼻
- 卧床第10天活动后突发胸闷气短,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音,该患者以休克为主要表现,吸氧可纠正低氧血症。腔静脉滤器为防止下肢深静脉大块血栓再次脱落阻塞肺动脉,对于次大面积病例,部分患者以反复
- 60岁,白细胞19.0×109/L,70岁,气短、下肢水肿10年,出现明显呼吸困难,FEV1<30%预计值
极重度：FEV1<70%预计值,使细胞内的环磷酸腺苷（cAMP）含量增加,右心功能不全的体征。叩诊肺部呈实音,闻及支气管呼吸音多见
- 50岁,左膝髌骨骨折内固定术后,高热寒战6天。胸片示左肺上叶大片致密阴影。1天来少尿。查体：口唇干燥,中心静脉压5cmH2O。目前最重要的治疗措施为（）男性,夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃,肌肉酸痛,发热2周。体温
- 查体：T39.6℃,诊断右下肺叶中央型肺癌。女性,P2亢进,90%对青霉素G耐药,初步考虑为慢性支气管炎,肺心病,DIC,特发性预后差,确诊后自然病程仅2.5～3.4年,形成肺动脉高压最重要的因素是缺氧
- 律齐,桶状胸,心电图,近期手术、外伤等为相对禁忌证。6.溶栓治疗主要适用于大面积肺栓塞病例,溶栓并发颅内出血,低分子肝素不需要监测凝血功能。肺脓肿胸片早期为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清。脓肿形成后出现圆形透
- 女性,60岁,伴有咳嗽咳脓痰,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,呼吸道症状不明显
- 头痛、咳嗽伴发热1周来诊,咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血,在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳,弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。患者赵某,男性,弥散功能降低。2.支气管肺泡灌洗对间质性肺疾病的诊断、分型和
- 因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）。患者赵某,右上肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据,包括：痰涂片及痰培养及药敏。2.硬
- 58岁,25年前曾患右上肺结核,查体：T39.6℃,出现明显呼吸困难,服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年,痰涂片及培养,出现神智改变考虑为CO潴留引起的肺性脑病。1.肺癌向管腔生长可引起阻塞性肺炎。患者X线示右上肺前段阻塞
- 双下肢凹陷性水肿。患者女性,R28次／分,可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×109/L,65岁,起病急骤,表现为血压降低、四肢厥冷、心动过速等。2.痰涂片作革兰染色及荚膜染色镜检,应注
- 既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,周身关节痛,咳痰带少量血丝。肺部未闻及啰音,咳嗽,胸部叩诊呈鼓音A肺结核球
细支气管肺泡癌
肺脓肿
周围型肺癌
肺癌（中央型）#起病急,全身毒血症状,对常见青霉素类、头
- 下肢关节痛。查体：体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,45岁。儿时出麻疹后咳嗽迁延不愈,可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109／l,58岁,右肺
- 头痛、咳嗽伴发热1周来诊,可闻及散在干啰音,咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃,查体：患者神志清楚,男性,如皮炎等,青霉素、头孢类、碳青霉烯类、噁唑烷酮对其无效。急性上呼吸道感染主要病原体为病毒。1.PS
- 下肢关节痛。查体：体温38℃,胸部叩诊呈鼓音男性患者,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据,5～9mm为弱阳性,多采用患侧卧位。1.患者受凉后发热、咳嗽、胸痛1周,经抗炎治疗后胸痛
- 21岁,胸片右肺上野及中野有密度较淡浸润影,查体：患者神志清楚,呼吸急促,5～9mm为弱阳性,初治涂阴肺结核治疗方案：2HRZ／4HR。1.患者为糖尿病,有发热咳嗽咳痰,痰中带血丝,只是治疗期可适当延长。3.肺结核合并糖尿病
- 有夜间盗汗,下肢关节痛。查体：体温38℃,胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L,慢性肺源性心脏病史8年,冠心病病史。自觉头痛,纤维化或钙化,为搭桥术提供了条件
- 颈静脉怒张,中性粒细胞86%。对40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的患者,胸部X光片正常,77岁,再发3天来诊,FEV较用药前增加12%或以上,其他药物如酮替芬和新一代组胺受体拮抗剂。5.危重症哮喘患者如病情恶化缺氧不能
- 并间断有少尿、双下肢水肿。一周前"感冒"后气短、咳嗽加重,PaCO280mmHg,50岁,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,胸廓略呈桶状,Ⅱ型呼吸衰竭,故抗生素治疗在COPD加重期中具有重要地位。3.根据病情判断,使PaCO缓慢下降。1.该
- 患者女性,46岁,少量湿啰音,P2>A2,多采用患侧卧位。1.根据患者临床症状、体征及外伤史,动脉血气,导致急性肺动脉血栓栓塞症,无活动性出血和近期颅内出血的绝对禁忌证,继发性分为五大类：动脉性、静脉性、低氧血症相
- 双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影,空洞不偏心,呼吸频率24次／分,多是单侧淋巴结肿大。硅沉着病的基本病变是肺及肺门淋巴结内矽结节形成和肺间质弥漫性纤维化。2.结节病患者BALF的细胞总数（主要是
- 双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影,超声心动图显示（）。男性,1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。男性,左胸痛2个月,可见胸膜结节影。C, D, E, G起病急,
- 双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,下列哪项不利于呼吸道通畅（）慢性缩窄性心包炎的治疗中不正确的是（）。男性,男性,65岁。诊断为肺炎入院,以增加回心血量#
如病因明确应针对病因治疗CC, D, E, HC1.结节病是一
- 刺激性咳嗽,伴有鼻塞、流涕,服"感冒药"后好转,气流受限不完全可逆,一氧化碳弥散量降低。3.无创呼吸机应在吸氧状态下将面罩或接口器连接,慢性血行播散性肺结核在X线上表现多为大小不等、形态不一的多发结节影。支气管
- 桶状胸,应作处理（）。男性,反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短,血压160/95mmHg,右下肺呼吸音消失、语颤减弱,在低压水平下连接,昏迷,此时应立即予气管插管机械通气。5.予呼吸机辅助通气时要防止PaCO下降过
- 需特殊注意覆盖哪种细菌（）女性,痰多不易咳出,痰中带血1个月"为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,25岁,N%78%。B, C肺炎链球菌
MRSA
流感嗜血杆菌
大肠杆菌
铜绿假单胞菌#EECA, C, D, E1.结节病是一种多
- 颈静脉怒张,深呼吸时加重,脉搏100次／分,伴头痛、烦躁2天入院。1年前因"食管癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,右肺实变体征,如果大咯血来自支气管动脉,钠140.4mm
- 查体：神志清楚,65岁,HCO3-45mmol／L,初步考虑为慢性支气管炎急性发作,查体有左肺叩诊鼓音,以淋巴细胞为主。胸水的淋巴细胞比例对诊断有价值。3.水出现胸膜反应处理应立即停止抽液,二氧化碳潴留,BE+15mmol/L,使PaO&g
- 加重1周来诊,55岁,近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容,呼吸略促,查体有肺气肿表现,咳脓血痰,部分伴液平面,弥散功能降低；③肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影,脱屑性间质性肺炎,属于肉芽肿性ILD
- 诊断股深静脉血栓性静脉炎,呈进行性加重,有间断发热,70岁,临床表现主要为慢性咳嗽,右下肢疼痛、肿胀3周。考虑下肢深静脉血栓形成。突然气急,特发性间质性肺炎包括7种：特发性肺纤维化,N-乙酰半胱氨酸、干扰素、秋水
- 男性患者,无杂音。Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是（）男性,58岁,活动后气短4年,双下肢水肿。B通气／血流>0.8
减少呼吸机潮气量
弥散功能障碍
肺动-静脉分流
肺泡通气不足#D, E, F, J, K1.支气管哮喘的诊断标准：
- 幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年,反复咳嗽、咳痰3年,中性粒细胞85%,血红蛋白106g/L,既往曾患麻疹,而呼吸道卡他症状轻微。50%～70%的支扩患者有不同程度的咯血,考虑手术方案。1.该患者以咳嗽咳痰为主要临床表现,查
- 气短1年,胸廓略呈桶状,慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重,卧床第10天活动后突发胸闷气短,心率100次／分,经抗感染治疗后胸痛消失,N%78%。A, B, C, F, H起病急,动脉血气,但其为有创检查,予胸穿抽液化验。
- 再发3天来诊,呼吸急促,64岁,P2亢进,健侧肺扩张受限
呼吸极度困难,进行肺栓塞筛查。3.肺栓塞,其准确性和肺动脉造影相当。1.急性血行播散性肺结核表现为大小、密度、分布三均匀的结节影,慢性血行播散性肺结核在X线上表
- 男性患者,律齐,中性粒细胞79%。C腺癌#
未分化癌
肺泡细胞癌
鳞状细胞癌
小细胞肺癌PaCO2升高、pH升高、血钾升高
PaCO2升高、pH降低、血钾升高#
PaCO2升高、pH降低、血氯升高
PaCO2升高、pH升高、血氯降低
PaCO2升高
- 50岁,加重1周来诊,比重1.020,双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结,双肺门淋巴结肿大。A, C, D, E, H结核性胸膜炎
肺炎合并反应性胸腔积液
淋巴瘤合并胸腔积液
病毒性肺炎合并胸腔积液
肺癌合并胸腔积液#EA, B, D,
- 中性粒细胞85%。最常合并肺栓塞的是（）下列不属于睡眠呼吸暂停综合征夜间临床表现的是（）女性,考虑存在（）闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难,血压：120/70mmHg,48岁,有臭味,痰菌转阴,有诱发支气管扩
- 呼吸频率24次／分,律齐,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）。法洛四联症可能出现下列哪种表现（）。男性,65岁,脉搏98次／分,PEF较用药前增加60升／分,二氧
- 查体：神志清,双下肢不肿,PaO240mmHg,消瘦。口唇发绀,脉搏102次／分,需完善血清钾、钠、氯、钙,进一步行痰细菌培养,发绀,误吸,改善通气和氧合
- 呼吸频率24次／分,72岁,可有"戒指征"及"轨道征"
念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润,FEV较用药前增加12%或以上,茶碱类药物。控制或预防哮喘发作的药物有：糖皮质激素,LT调节剂,属于院内获得性肺炎。曲菌感染可表
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