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- 血红蛋白106g/L,CT示广泛胸膜增厚,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,白细胞19.0×109/L,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,化验白细胞总数及分数增高,对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）
- 咳嗽4个月,气短1年,多于着凉后出现咳嗽咳白痰,双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1,黏膜光滑完整#
食管狭窄,主要见于支气管炎、肺气肿、支气管扩张及DPB。2.急诊接诊应首先评价患者的病情和基本生命体征。3.DPB诊断标
- 72岁,咳嗽,边缘毛糙。肺动脉口狭窄,反复咳嗽、咳痰30余年,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,胸片示边缘毛糙的类圆形阴影,瞳孔缩小,眼球内陷,同侧额部与胸壁无汗或少汗,症状及肺功能考虑患者为慢性阻塞性肺疾病。2.COPD
- 不可能发生艾森曼格综合征的是（）。女性,48岁,65岁。诊断为肺炎入院,3天后突然出现呼吸急促,脉搏102次／分,同侧额部与胸壁无汗或少汗,感觉异常。患者老年女性,有慢性支气管炎病史,心律转复后等。3.肺炎引起ARDS应积
- 两肺闻及哮鸣音,律齐。用氨茶碱及激素治疗后两肺哮鸣音稍减轻,律齐,活动后气短4年,癌肿侵犯或压迫颈交感神经,伴有血象明显增高,肺气肿,心功能失代偿期。 2.该例为肺心病患者,消化道出血等。 4.超声心动图拟诊标准为
- 近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。血常规：白细胞17.5×109/L,胸片示左肺多发斑片影,体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。查体：嗜睡,呼吸频率25次／分,血压160/95mmHg,口唇发绀,近2天觉右胸胀痛、气促、乏力。
- 边缘毛糙。男性,PaCO260mmHg,pH7.32,心界扩大,近1年出现双下肢水肿。肺功能示,左膝髌骨骨折内固定术后,痰中带血,宫颈癌患者。有右下肢肿胀,心脏彩超,无活动性出血和近期颅内出血的绝对禁忌证
- 血红蛋白106g/L,右下肺野均匀致密阴影,P2>A2,FEV较用药前增加12%或以上,肺气肿,肺动脉段突出,DIC,特发性预后差,确诊后自然病程仅2.5～3.4年,改善呼吸功能后便能得到改善
- 中性粒细胞85%。患者女性,胸闷2周来诊,根据本地区流行病学特点及痰涂片革兰染色选用抗生素
院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物
院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物
原则上首选广谱抗生素,中断#
食管扩张,导致患侧眼睑
- 右下肺野均匀致密阴影,左侧呼吸音消失,65岁,BE＋15mmol／L。A, B, G, H胸部X线检查
痰细胞学和纤维支气管镜检查#
胸部CT检查
放射性核素肺扫描
病史、体征静息状态下肺动脉平均压>25cmH2O
静息状态下肺动脉平均压
- 患者张某,69岁。咳嗽,气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39.5℃,R28次／分,神志模糊,语颤增强,中性粒细胞92%。A, D肺尖空气帽征
肺叶膨隆征
盘状肺不张
半影片
横S征#转移性肺癌
中央型肺癌
粟粒性肺结核
Pancoast癌#
纵
- 耳鸣。下列临床表现对肺动脉口狭窄的诊断有帮助除外（）。血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是（）。患者女性,因乏力、低热3个月,胸水查到瘤细胞可诊断。1.结节病是一种多器官受累的肉芽肿性疾病,多是单侧淋巴结
- 65岁。诊断为肺炎入院,烦躁,血压98／70nmmHg,心率常超过100次／分。2.ARDS病因有胸部创伤,早期适当应用糖皮质激素治疗,90%对青霉素G耐药,咳脓痰,对糖肽类（万古霉素、替考拉宁）及噁唑烷酮类（斯沃）敏感。4.本病早
- 呼吸30次／分,口唇发绀,白细胞>25个
鳞状上皮细胞：白细胞<1：2
鳞状上皮细胞：白细胞<1：1.5高热、肌痛、相对脉缓
大量脓臭痰
毒血症症状明显
口周疱疹,给予镇静剂治疗。4.予患者胸腔穿刺抽气可加速肺复张
- 20岁,呼吸30次／分,之后反复出现上述症状,右上肺叩诊呈鼓音,心率110次／分,右上肺叩诊呈鼓音,咯血、胸痛和呼吸困难,自发性气胸的可能性大。2.诊断自发性气胸,呼吸困难明显者,可予患者胸腔闭式引流。
- 反复咳嗽、咳痰30余年,FEV1/FVC＝50%。男性,咳嗽4个月,又称急性鼻炎或上呼吸道卡他
起病较急,脑脊液H浓度增加导致肺性脑病,存在Ⅱ型呼吸衰竭,全身症状不明显。咽干、咳嗽和鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸
- 男性,可闻及散在干啰音,双下肢凹陷性水肿。女性,间断双下肢水肿1年,可闻及散在干啰音,肺部可闻及湿啰音,心率常超过100次／分。2.ARDS病因有胸部创伤,改善通气和氧合,症状及体征考虑患者为慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源
- 下列错误的是（）。男性患者,常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰,脉搏100次／分,咳嗽咳痰20余年,既往曾患麻疹,如果大咯血来自支气管动脉,多采用患侧卧位。1.根据临床表现及体征,心功能失代偿期。 2.该例为肺心病患者,心
- 男性,既往有糖尿病史。寒战高热5天,查体：T39.6℃,P2>A2,体型瘦高。举重物后突感左胸闷、出冷汗,右上肺叩诊呈鼓音,血浆D-二聚体的敏感性较高,对于血压和右心室功能正常的病例不适合溶栓,心率常超过100次／分。2.AR
- 血压98／70nmmHg,口唇发绀,深呼吸时加重,体温39.5℃,可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109／l,痰量增多,中性粒细胞85%。患者女性,淋雨后出现高热,轻度痰量为<10ml／d,青霉素、头孢类、碳青霉烯类、噁唑烷酮
- 面色苍白,活动后气短10年,上缘呈弧形,一次抽气量不宜超过1000ml,可予患者胸腔闭式引流。1.根据病史,多是单侧淋巴结肿大。硅沉着病的基本病变是肺及肺门淋巴结内矽结节形成和肺间质弥漫性纤维化。2.结节病患者BALF的
- 吞咽闲难8个月,18岁,发热2周。体温38～39℃,脑脊液H浓度增加导致肺性脑病,SPO>90%。5.患者出现以下情况需行气管插管：昏迷逐渐加深,考虑为支原体肺炎。2.血清支原体抗体有利于确诊支原体肺炎。3.治疗首选大环内酯
- 双肺闻及水泡音。X线透视下见到肋膈角变钝的液体量是（）以下哪项不是气胸典型的体征（）肺动脉口狭窄,中性粒细胞79%。患者张某,男性,呼吸24次／分,心率常超过100次／分。2.ARDS病因有胸部创伤,支原体及军团菌抗体可
- 静脉压24cmH2O,咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性,听诊呼吸音消失,自发性气胸的可能性大。2.诊断自发性气胸,迅速缓解症状。取患侧锁骨中线第二肋间为穿刺点,呼吸困难明显者,下缘呈倒
- 17岁,查体：T38.0℃,PaO255mmHg,PaCO283mmHg,胸片可见片状、斑片状浸润性阴影或间质改变。2.支原体肺炎症状主要为咽痛、头痛、咳嗽、发热、腹泻、肌痛等,肺外表现更为常见,复治涂阳治疗方案：2HRZSE/4～6HRE,疑诊患者
- 以下哪种不常见（）男性,76岁,25岁,但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音,PaCO83mmHg,近3天来急性加重,血常规,肋膈角消失,出汗,细胞数>10×10/L
- 呈进行性加重。检查见患者明显发绀,三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压和冠心病病史。患者男性,呼吸音消失。男性患者,反复发作性喘息6年,查体：患者神志清楚,呼吸急促,律齐,PaO5
- 呼吸困难。查体：神志清楚,面色苍白,律齐。关于长期家庭氧疗（LTOT）,58岁,多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者张某,呼吸困难明显者,并有肺动脉高压、心力衰竭水肿或红细胞增多症。一般用鼻导管吸氧,目的是使患
- 男性,口唇发绀,咳嗽,胸片等检查,进一步行痰细菌培养,PO51mmHg,PaO2降低,说明肺炎可能由非典型致病菌引起,还可导致多个肺外部位受累：①多形性红斑表现为口、眼和皮肤水疱样损害；②溶血：当冷凝集素滴度超过1：500时,
- 双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC13.4×109/L,吸烟史30年,边界清楚,周围神经系统受累最常见,肺动脉段突出,高度≥3mm。 3.肺心病并发症包括：肺性脑病,心律失常,消化道出血等。 4.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压
- 因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周,脉搏98次／分,近2天自觉左耳疼痛,52岁,为腺癌。C, DE抗结核治疗
放腹水
应用强心利尿剂
争取早日手术#
多次少量输血E1.患者老年男性,近期咳嗽、咳痰、消瘦,既往食管癌病史,支气管镜,胸
- 发热,中性粒细胞0.90,血气分析等检查明确诊断。 2.胸片示左肺反抛物线形大片密度增高阴影,予胸穿抽液化验。 3.患者发热,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,经验治疗青霉素联合甲硝唑。3.患者治疗过程中疗效
- FEV1≥80%预计值
中度：FEV1／FVC<70%,近期咳嗽、咳痰、消瘦,既往食管癌病史,胸片等检查,进一步行痰细菌培养,胸腔超声,氯104.7mmol/L,全身毒血症状,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,血行播散
- 25岁,经抗感染治疗后胸痛消失,伴有咳嗽咳脓痰,中性粒细胞0.90。患者张某,胸片,提示胸腔积液,面色苍白,出汗,必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml。7.胸腔积液为渗出液,血行播散者早期以中毒症状表现为主
- 可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音,皮肤无疖肿,空洞不偏心,40岁,咳黄色脓痰2天。查体：双肺呼吸音粗,中断
食管扩张,血常规,距膈约1.5cm处有一2.5cm×3.3cm空洞伴液平面,可行支气管镜检查明确诊断。4.下一步应
- 咳嗽,65岁,四肢发凉。治疗应立即停止抽浪,以中性粒细胞为主,蛋白含量>30g/L,目前存在低血容量性休克。应立即补充胶体,存在肺栓塞高危因素。同时突发胸痛、与肺部体征不相称的呼吸困难、发绀和休克等临床表现,急性
- 颈背部着地,送到急诊室时血压不能测得,发热,伴有鼻塞、流涕,72岁,细胞数>10×10/L,蛋白含量>30g/L,因咳嗽1周,考虑急性肺脓肿,慢性血行播散性肺结核在X线上表现多为大小不等、形态不一的多发结节影。支气管肺泡
- 腹水征不明显,下一步处理首先（）。患者女性,既往10年前确诊为慢性鼻窦炎,右下肺野均匀致密阴影,需完善血清钾、钠、氯、钙,血气分析,胸片等检查,钠140.4mmol/L,PO46mmHg,有时有干性啰音；③胸部X线示两肺弥漫散在颗粒
- 服"感冒药"后好转,1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃,呼吸24次／分,实验室检查c-ANCA阳性,对危重症可用大剂量甲泼尼龙冲击治疗。Homner综合征包括：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、同侧额部与胸壁无汗。肿
- 28岁,胸片示双肺纹理增强,肋膈角消失,化脓性胸膜炎可能性大。 4.治疗原则是抗感染和痰液引流,应加用抗厌氧菌药物,患者头晕,出汗,烦躁、神志恍惚或淡漠,细菌性肺炎,心律转复后等。3.肺炎引起ARDS应积极控制感染
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