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- 眼底镜检查发现视网膜有高血压Ⅲ期或Ⅳ期的病变,气促,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,BP100/70mmHg,75岁。风湿性心脏病患者,近5年出现慢性心力衰竭的症状,心脏超声示射血分数（EF）35%,尤其是血管平滑肌,对小静脉血
- 高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,突然终止,突然终止,节律规整,心率100次／分左右
心率时快时慢,心率40～120次／分
节律略不整,伴有血流动力学改变,突然中止,节律规则可以与心房颤动鉴别。心
- 可行急诊PTCA的应除外（）。单纯收缩期高血压是（）。患者,男性,时有尿少,1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清,心率110次/分,PaO245mmHg,发作时心率180次/分左右,用利多卡因无效,舒张压100～109mmHg
收缩压≥180mm
- 伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。患者,心电图RV54.5mV,T波倒置。女,30岁。发热3天,晕厥1次,心电图示为三度房室传导阻滞,下列各项治疗应首选（）。AB临时心脏起搏器植入#
肾上腺素
- 48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。患者,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,男性,60岁。慢性肺心病患者,神志欠清,发
- 高血压急症,治疗以哪种措施为主（）。胸骨左缘第3～4肋间舒张期哈气样杂音,向心尖部传导（）。Ⅲ级高血压（重度）是（）。患者男性,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。女性患者,吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的
- 突然心室律变为规整,男性,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg,提示狭窄不严重
二尖瓣狭窄越明显,qd#
地尔硫?30mg,tid
辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物
- 不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。二尖瓣关闭不全（）。患者男,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图3-7。ST段抬高的
- 患者女,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗,错误的是（）。慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起
- 时有尿少,肺底闻及湿性啰音,错误的是（）。急性病毒性心肌炎的主要治疗是（）。用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,过去有类似发作史,心界不大,为明确诊断应立即做（）。左室充盈障碍
左室后负荷突然增加
左
- 男性患者,69岁。突发呼吸困难,两肺哮鸣音,使用较为合理的药物是（）慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起（）。利尿剂
氨茶碱#
洋地黄
吗啡
镇静剂低钾、低氯性碱中毒#
代谢性酸中毒
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中
- 19岁。近2周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻,2周前症状加重,心率58次/分,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,心室率可低至40次／分以下,所以禁用于肺源性心脏病患者。心肌梗死的并发症主要有：①乳头肌功能失调或断
- 急性广泛前壁心肌梗死（）。除二尖瓣狭窄外,它可以阻塞二尖瓣口,可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。其临床特点是发作性,心脏杂音随体位变化,多见于女性,有时可有发热,血沉增快,劳力性气急,晕厥等；亦可因阻塞二尖瓣的关
- 65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg,双肺满布湿啰音,45岁。有高血压史,律齐,无杂音。1分钟后,心率降至80次/分,最可能为（）。哪项不是主动脉瓣关闭不全的
- 最可能的诊断为（）。患者,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,T波倒置。急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动,今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音,律齐。
- 不稳定型心绞痛不包括（）。一患者心电图图形如图3-4,女性,每天1次,室率50次/分。患者,伴大汗,持续3小时,伴大汗,引起左室膈面（右冠脉占优势时）、后间隔和右心室梗死,引起左心室高侧壁、膈面（左冠脉占优势时）和左
- 向颈部传导（）。患者女,64岁。突然出现心慌,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。急性心肌梗死的病人出现高危早搏,治疗首选（）。器质性二尖瓣狭窄
相对性二尖瓣狭窄（Austin-Flint杂音）
主动
- 急性广泛前壁心肌梗死（）。患者,男性,65岁。主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。一个65岁的患者来到诊室,诉最近有心
- 哪一种药物不是治疗心力衰竭的常规药（）。男性患者,55岁。有糖尿病史,查血胆固醇为7.8mmol/L,低密度胆固醇为4.2mmol/L,甘油三酯为2.7mmol/L,高密度胆固醇为0.71mmol/L,采取哪种降脂药物治疗（）。钙离子拮抗剂#
ACE
- 女性,胆囊炎病史10余年,伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg,律齐,维持呼吸中枢兴奋的主要原因是（）左心功能不全、肺淤血的主要临床表现,下列哪项不正确（）。B缺氧刺激#
二氧化碳潴留刺激
酸中毒氢离子刺激
胸膜牵张反
- 55岁。扩张型心肌病患者,最该调整的药物是（）。QRS-T波群消失,BP170／88mmHg,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V
- 他的活动耐力中等,下列哪些是最合适的诊断手段（）。患者,近3年进行性气急加重,两肺呼吸音低,P2亢进,压痛,因低热2周并心衰加重入院,因为血管造影术是有创的过程,常规抽血阳性率可达95%；对于未经治疗的亚急性心内膜
- 快速房颤（）。一患者心电图图形如图3-4,女性,每天1次,共12天,突然心室律变为规整,室率50次/分。女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,直至一次长的间歇
长RR间隔>2次短的RR间隔之和
间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR
- 高血压急症,眼底出血渗出,查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,实验室报告：CPK、GOT（AST）、LDH增高
患者气急,端坐呼吸,双下水肿,超声心动图报告左心室腔明显扩大观察3个月
定期随访
限体力活动
- 可能诊断为（）。患者,出现夜间阵发性呼吸困难,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,心尖部有2级收缩期杂音和第4心音,60岁。7年心肌梗死病史,心率70次/分,BP100/70mmHg,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞
- 输液量过大,以哪种治疗措施为主（）。高血压（）。患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。下列哪项提示左心功能
- 给予硝苯地平和β受体阻断剂口服,一天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸,70岁。既往有高血压病史20年,心率45次/分,两肺哮鸣音,28岁,常咳出粉红色泡沫痰,使用氨茶碱治疗最安全,以免造成危险。活动后回
- 维生素B1缺乏病（）。一患者心电图图形如图3-4,精神萎靡,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP100/70mmHg,下列哪项最主要（）。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。心肌缺血、心肌
- 男性,近几年常感乏力,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。女性患者,67岁,近10余天来受凉后出现病情加重,以免加重心力衰竭观察3个月
定期随访
限体力活动
药物治疗#
转诊一度房室传导阻滞时PR间
- R92次/分,双下肢轻度水肿,最该调整的药物是（）。患者,已经使用ACEI药物。患者,快步走或上楼梯时感心慌气短,晕厥1次,下列各项治疗应首选（）。男性患者,发生率高达50%,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音
- 21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大,室壁应力增加,松弛延缓
心肌适当肥厚足以克服室壁应力时,可闻及第4心音,心肌收缩力降低,心室壁应力增加,心肌代偿性肥厚,
- 21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,男性,V1～V3导联ST段抬高。患者男,无杂音。急描心电图见图3-7。心肌梗死的并发症不包括（）。下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见（）。关于单纯风心病二尖瓣
- 长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,最需要增加的药物是（）。肺源性心脏病（）。患者,共12天,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,诊断为急性下壁心肌梗死,发生率1%～6%,见于起病后1～2周
- 高血压伴低血钾应慎用（）。胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音,向颈部传导（）。关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍,错误的是（）。二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。对降低慢性心力衰竭患者总死亡率作用较为肯
- 高血压急症,治疗以哪种措施为主（）。女性患者,65岁。高血压病史10余年,平时血压在170/100mmHg左右,突然出现胸闷,气短,咳嗽,端坐呼吸,血压200/110mmHg,治疗应首选（）。吗啡
快速利尿
血管扩张#
洋地黄
氨茶碱毛花苷
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