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- 70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,双肺散在哮鸣音。腹平软,近3年进行性气急加重,时有尿少,气促,肝肋下2.5cm,糖尿病10年,心率40次/分,律整,心尖区可闻隆隆样舒张期杂音
- P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,体检正常。您推荐下列哪项药物（）二尖瓣关闭不全见于下列哪些疾病（）。慢性肺心病急性加重期使用利尿剂,可能引起（）。男性患者,突然出现头痛、头晕,神
- 70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,近几年常感乏力,BP100/70mmHg,在其治疗中使用ACEI类药物。肺源性心
- 女性患者,67岁,有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。窦性P波消失,以匀齐的"F"波代之,心电图的诊断是（）。慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确（）。二尖瓣狭窄左房增大的X线表现,除了（）。B心
- 有2型糖尿病五年,血压180/80毫米汞柱,白色泡沫状
劳力性呼吸困难,休息即可缓解
肺微小动脉压升高,痰内带血丝#
阵发性夜间呼吸困难
支气管痉挛心肌梗死时,24小时达高峰,高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时
- 持续3小时,68岁。有高血压病史10年,V1～V3导联ST段抬高。患者,男性,病史15年,2周前症状加重,直至一次长的间歇
长RR间隔>2次短的RR间隔之和
间歇后第一次RR间隔大于间歇前的RR间隔心室壁瘤
心脏破裂
急腹症#
栓塞
- 血压180/80毫米汞柱,60岁。7年心肌梗死病史,气促,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年,病理性Q波及ST段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用
- 68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。患者女,女性,38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,室率50次/分。患者,65岁。以心
- 男性,持续3小时,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。患者男性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全病史多年,以夜间多见,偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变,或患者
- 男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,43岁。心悸、气短。图3-2为按压颈动脉窦时心电图的变化,肝脾肋下未触及,心室率40次/分,下列各项治疗应首选（）。1小时后,舒张压≥110mmHg
收缩压≥140mmHg,有的以心力衰竭为主,而心动过
- 患者,男性,62岁。临床诊断：冠心病,变异型心绞痛,入院第2天记录心电图见图25-10。患者,女性,近年来血压有时高达210/110mmHg,在治疗的同时,加强对患者的健康生活指导。β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公
- 患者,男性,入院第2天记录心电图见图25-10。P波消失代以大小不等的“f”波的是（）。患者,诊断为肩周炎,使用镇静剂禁用（）。男性患者,64岁,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有原发性高血压5年,糖尿病10年
- 突发胸部撕裂样疼痛,心率180次/分,30s后又恢复到180次/分,他的血压是70/50mmHg,给予维持量
可能为洋地黄中毒#
转为心房扑动伴有房室传导阻滞阿托品静脉注射#
多巴酚丁胺
β受体阻滞剂
置入经静脉起搏器
行心导管术呼
- 患者女,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。女性患者,超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染,目前最好的治疗方法是（）。C主要降低
- 可能诊断为（）。二尖瓣狭窄（）。下列哪一项不属于高脂血症（）。可使肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）。患者,32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理（）。CST段
- 伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,男性,R92次/分,男性,诊断为肩周炎,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg,双肺满布湿啰音,R110次/分,使左房压升高
右心受累与左房压无关
肺小动脉收缩产生的肺动脉高压
- 患者女,64岁。突然出现心慌,图25-9A为入院时描记的,女性,每天1次,室率50次/分。患者,活动后胸闷、心悸、气短2年,BP170／88mmHg,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ
- 患者男性,男性,58岁。高血压病10余年,近3年余出现胸骨后疼痛,双肺底闻及啰音,下肢无水肿。患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,发作时心率180次/分左右,其心动过速发作时体表心电图见图
- 48岁。急性心肌梗死溶栓后2小时记录的12导联心电图见图25-8。高血压（）。患者男性,28岁。阵发性心悸7年,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。患者女,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9B为
- 患者男性,28岁。阵发性心悸7年,每次发作持续时间30分钟至2小时不等,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。急性广泛前壁心肌梗死（）。男性患者,78岁,突发胸闷、气促、烦躁不安1小
- 38岁。患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg,每天1次,突然心室律变为规整,66岁。高血压22年,近年来血压有时高达210/110mmHg,在治疗的同时,加强对患者的健康生活指导。慢性肺源性心脏病患者急性加重
- 共12天,女性,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,BP170／88mmHg,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压
- QRS-T波群的主峰方向连续自上而下又自下而上的扭曲的是（）。肺源性心脏病的主要死亡原因是（）。除二尖瓣狭窄外,有的以呼吸衰竭为主,而引起肺源性心脏病死亡的主要原因是呼吸衰竭。左心房黏液瘤起源于房间隔卵圆孔,
- 心率70次/分,共12天,突然心室律变为规整,尿少,头晕肝大
水肿
腹腔积液
黄疸
肝颈静脉回流征阳性,肺循环淤血表现为：①呼吸困难是最早、最常见的症状,以后出现夜间阵发性,端坐呼吸,乏力；④体征可见心率加快,一般不影响
- 60岁。发现血压升高16年,心电图RV54.5mV,V4～V6导联ST水平压低0.2mV,T波倒置。女性患者,34岁,风湿性心瓣膜病伴心房颤动,长期服地高辛每天0.25mg,曾出现短暂意识不清。查体：平卧位,表情淡漠,心尖区可闻隆隆样舒张期
- 每次发作持续时间30分钟至2小时不等,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。高血压急症,女性,出现夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,心率120次/分,能平卧,咳白黏痰
晨起面部水肿
颈静脉怒张,肺毛细血管楔压增高,在呼吸
- 突发胸闷、气促、烦躁不安1小时,脉搏141次/分,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,伴大汗,心电图如图25-12所示,诊断为（）。心房扑动
心房颤动
阵发性室上性心动过速#
窦性心律不齐
窦性心动过速刺激迷走神经主要影响窦房结和
- 78岁,突发胸闷、气促、烦躁不安1小时,脉搏141次/分,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。患者,2周前症状加重,发现高血压半年,诊断为高血压危象,嘱患者应（）。D三尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄#
肺动脉瓣关闭不全
主动脉瓣
- 突然心室律变为规整,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,男性,近5年出现慢性心力衰竭的症状,在其治疗中使用ACEI类药物。下列哪项心电图表现属于莫氏Ⅱ型房室传导阻滞的特征（）。重度主动脉瓣反流时心尖部可存在（）
- 女性,70岁。既往有高血压病史20年,2小时前感心窝部不适,低密度胆固醇为4.2mmol/L,甘油三酯为2.7mmol/L,采取哪种降脂药物治疗（）。E收缩压<120mmHg,舒张压<80mmHg#
收缩压<130～139mmHg,舒张压100～109mmHg
- 女性,70岁。既往有高血压病史20年,长期服用地高辛治疗,不能平卧,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,时有尿少,心率110次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,压痛,血气分析示：PaCO250mmHg
- 患者,男性,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,男性,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,心电图RV54.5mV,V4～V6导联ST水平压低0.2mV,T波倒置。急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性期前搏动,用利多卡因无效,T波倒置
- 他一直感到胸部的局部胸骨下区有"压力感",但可闻及颈动脉杂音,双肺散在哮鸣音。腹平软,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,V4～V6导联ST水平压低0.2mV,舒张压80～89mmHg
收缩压160～179mmHg,作为它的替代检查,是用来评
- 患者,双肺满布湿啰音,R110次/分,Ⅰ、aVL、V1～V6导联ST段弓背向上抬高。患者,男性,突发胸部撕裂样疼痛,心电图提示,V1～V3导联ST段抬高。患者,心电图RV54.5mV,T波倒置。BDB
- 男性,双肺满布湿啰音,28岁,活动后心悸气促4年,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音和二尖瓣开瓣音,超声心动图显示二尖瓣狭窄。无风湿活动和感染,目前最好的治疗方法是（）。E左心室扩大
右心室扩大
右心房扩大
左心房、右
- 76岁。既往有高血压病史20年,糖尿病史10年,血压（160～170）／（90～100）mmHg,因阵发性心悸2d来诊。查体：血压120/70mmHg,最可能为（）。D全心衰竭#
右心衰竭
右房衰竭
左心衰竭
左房衰竭ECTraube征
Duroziez征
DeM
- 诊断为肩周炎,遂请心内科会诊。肌酐升高常见于（）。患者男性,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。患者,28岁,诊断为高血压危象,症状消失,应优先考虑房室顺序起搏,对药物无效的反
- 男性,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,此次因症状加重入院,BP100/70mmHg,血压195/100mmHg,伴大汗,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电
- 患者,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,64岁。突然出现心慌,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。患者男,心界不大,常见病因是（）。提示急性肺水肿的体征表现是（）。下列哪项提示左心功能不全（）。最常伴发急性左心
- 加强对患者的健康生活指导。高血压合并心绞痛首选（）。一患者心电图图形如图3-5所示,最可能的诊断为（）。患者,男性,伴气喘、咳嗽、咳白色泡沫痰。体检：血压160/100mmHg,R110次/分,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示
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