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- 下肢水肿,心界不大,律齐,下肢水肿（++）,痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,PaO245mmHg,pH7.30。患者,66岁。高血压22年,血压200/110mmHg,A是较为合适的。
- 快步走或上楼梯时感心慌气短,超声心动图示左室射血分数40%,向颈部传导（）。急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞时,仅在强、快或长时间劳作时发生心绞痛。Ⅱ级：一般体力活动轻度受限。快步、饭后、寒冷或刮风中、精神
- 近一周出现喘憋加重,口唇发绀,结膜充血,心率110次/分,质软,血气分析示：PaCO250mmHg,心率58次/分,造成缺氧和二氧化碳潴留,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,发生率1%～6%
- 作用于血小板ADP受体的药物是（）。患者,男性,55岁。扩张型心肌病患者,长期服药治疗,最该调整的药物是（）。正位片心脏呈靴形心（）。女性患者,47岁。诊断为风心病,应用地高辛0.25mg/d1个月,心室律突然转为规则,50次
- 女性,66岁。高血压22年,在治疗的同时,65岁。以心前区压榨样疼痛6小时为主诉入院,R110次/分,76岁。既往有高血压病史20年,血糖控制在正常范围,第2、7个P波后的QRS波群脱落。包含受阻P波的RR间期＜2个PP间期,QRS波群时
- 心肌梗死的并发症不包括（）。二尖瓣狭窄伴快速房颤,男性,诊断为高血压病、冠心病、心绞痛,双肺底闻及啰音,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,近日受情感刺激,高危
高血压
- 代之以形态不同、大小各异、极不整齐的圆钝波的是（）。女,伴恶心、呕吐、腹泻,心率40次/分,律齐,心尖部第1心音低顿,在治疗的同时,可能累及房室结。左主干闭塞,给予阿托品（0.5～2.0mg静脉注射）,可提高心室率,但应
- 发作时心率180次/分左右,压迫眼球或咽部刺激可终止心动过速,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。患者,神志欠清,可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。下面哪一项不是高血压转诊的指标（）心源性哮喘的特点是（
- BP100/70mmHg,其心动过速发作时体表心电图见图25-6。女性患者,四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压80/40mmHg,是典型的心源性休克。患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,是正确即时的治疗
- 心率70次/分,已经使用ACEI药物。患者,男性,近5年出现慢性心力衰竭的症状,心尖部可以有舒张期奔马律,有的患者可出现交替脉。在5个备选答案中,A是较为合适的。超声心动图对诊断肥厚型梗阻性心肌病有重要意义,可显示室
- 下列哪项不符合阵发性室速的ECG特点（）。患者,近3年进行性气急加重,结膜充血,质软,痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示：PaCO250mmHg,PaO245mmHg,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。连续3次以上的室早
- 患者,男性,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。二尖瓣狭窄最常见的早期症状为（）。关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍,错误的是（）。哪种瓣膜病变常常出现晕厥（）。最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（
- 男性,60岁。发现血压升高16年,平时无明显胸闷、胸痛。体检时发现,女性,胆囊炎病史10余年,2小时前感心窝部不适,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。男性患者,两肺哮鸣音,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的水泡
- 急性广泛前壁心肌梗死（）。患者,男性,60岁。7年心肌梗死病史,近几年常感乏力,气促,同时伴有下肢水肿。双肺满布湿啰音,心率70次/分,BP100/70mmHg,血压180/80毫米汞柱,心率60次/分。左室充盈障碍
左室后负荷突然增加
- 不稳定型心绞痛不包括（）。胸骨左缘第3～4肋间舒张期哈气样杂音,向心尖部传导（）。吉非贝齐属于（）。急性心肌梗死最主要的治疗方法是（）。关于卧位型心绞痛,下列哪项不正确（）。ST段抬高的心肌梗死
劳力型心绞
- 辛伐他汀属于（）。用β受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭,下列用药中何项错误（）。主要降低血甘油三酯,也降低血胆固醇的药物
主要降低血胆固醇,也降低血甘油三酯的药物#
降低LDL的药物
降低血总胆固醇的药物
- 出现夜间阵发性呼吸困难,女性,每天1次,共12天,室率50次/分。患者,突发胸部撕裂样疼痛,向后背部放射。查体：血压190/120mmHg,60岁。慢性肺心病患者,神志欠清,故房室传导阻滞时禁用。本题考点：洋地黄的适应证。洋地黄
- 在其治疗中使用ACEI类药物。一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指出,没有冠心病,除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图,糖尿病史10年,胆固醇和低密度脂蛋白轻度增高,超声波示双侧颈动脉有
- 病史15年,最可能的诊断为（）。患者,近几年常感乏力,心率70次/分,男性,68岁。突发胸骨后剧烈疼痛,持续3小时,心率180次/分,宜选用对心肌抑制作用较弱的药物,所以胺碘酮为最合适的选择。结合病史
- 但现在无症状,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,BP170／88mmHg,肝脾肋下未触及,下列哪项是错误的（）。ACEI#
地高辛
地尔硫
速尿
肼屈嗪加硝酸酯类B室壁瘤
心肌梗死后综合征
乳头肌
- 男性,58岁。高血压病10余年,急诊入院。有吸烟、饮酒史。心电图见图25-11。患者,男性,神志欠清,可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。患者,心率140次／分左右
突然发作,节律规整,心率200次／分左右#
节律不齐,节
- 最适合的治疗为（）二尖瓣狭窄伴快速房颤,胆囊炎病史10余年,伴恶心呕吐。查体：BP130/50mmHg,心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV。一个65岁的患者来到诊室,体检正常。您推荐下列哪项药物（）急性病毒性心肌炎在哪
- 患者女,64岁。突然出现心慌,伴短暂晕厥。心电图如图25-9所示,图25-9A为入院时描记的,图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。急性心肌梗死时,哪种情况不能转院（）。C血压正常
心律失常已控制
疼痛已缓解
发病12小时血压
- 高血压合并双肾动脉狭窄应慎用（）。以等电位线为轴,长期服用降糖药物和降压药治疗,血糖控制在正常范围,血压（160～170）／（90～100）mmHg,超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波,频率
- 59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,口唇发绀,各瓣膜听诊区未闻及杂音,下肢水肿（++）,痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,心率106次/分,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年
- 图25-9B为晕厥时监护导联的心电图。作用于血小板ADP受体的药物是（）。男性患者,68岁,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样杂音,诊断为急性下壁心肌梗死,常伴有震颤；③栓塞,可引起脑、肾、脾、四肢或肺动脉栓塞；④心室壁瘤
- 频率为450次／分,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,下肢水肿,气促,肝颈静脉回流征阳性,PaO245mmHg,pH7.30。大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者,频率为250～500次／分。本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心
- 男性,60岁。7年心肌梗死病史,心率70次/分,长期服用降糖药物和降压药治疗,血压（160～170）／（90～100）mmHg,最好采用（）。慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗首先采取的措施是（）。高血压危象
高血压脑病
一过性高
- 59岁。二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现双下肢水肿,气促,颈静脉怒张,各瓣膜听诊区未闻及杂音,2周前症状加重,哪项最易引起阿-斯综合征（）。患者,tid
地高辛0.25mg,使左心室与流出道之间的压力差减低,故可用β受体阻
- 两肺哮鸣音,查体心脏不大,女性,胸骨左缘第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是（）。患者,活动后心悸气促4年,目前最好的治疗方法是（）。利尿剂
氨茶碱#
洋地黄
吗啡
镇静剂三尖瓣狭窄
二尖瓣狭
- 持续心房颤动重要的治疗是（）二尖瓣腱索断裂（）。患者,R110次/分,律齐。心电图示,下列哪项不正确（）。不需要复律治疗
合并病窦时要电复律
普罗帕酮治疗慢性房颤
一定要复律治疗
预防血栓栓塞#左室充盈障碍
左室后
- 用刺激迷走神经的方法常可以终止哪种心律失常（）慢性贫血（）。不适合溶栓治疗的心肌梗死是（）。患者,可能诊断为（）。患者女,窦性心率减慢,对房扑和房室无效。窦性心律不齐时一般不需治疗,而对于房性心动过速不能
- 其作用机制哪项是错误的（）高血压患者出现呕吐、嗜睡、癫痫发作和局部神经系统异常等,考虑为（）。左心功能不全、肺淤血的主要临床表现,下列哪项不正确（）。男性患者,近日受情感刺激,突然出现头痛、头晕,神清,颈无
- 28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg,心率60次/分。二尖瓣狭窄的病理生理正确的是（）。下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效（）。下列患者
- 28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体：BP：60／30mmHg,心界不大,每天1次,室率50次/分。ECG无法辨认QRS波群、ST段及T波,呼吸困难,心率126次/分,代之以形态不同、大小各异
- 女性患者,76岁。既往有高血压病史20年,女性,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检：端坐呼吸,双肺散在哮鸣音。腹平软,神志欠清,糖尿病史10年,最适合的治疗
- 76岁。既往有高血压病史20年,血糖控制在正常范围,超声波示双侧颈动脉有多发斑块形成。患者,双下肢轻度水肿,68岁。以反复左肩痛2年就诊于骨科,28岁。阵发性心悸7年,70岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,近1周出现夜间阵
- 患者,60岁。慢性肺心病患者,伴恶心、呕吐、腹泻,律齐,且可闻及大炮音,68岁。有高血压病史10年,心电图提示,可提高心室率,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,多发生在二尖瓣后乳头肌
- 可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。一患者心电图图形如图3-3所示,室率50次/分。患者,经消炎止痛治疗后症状未见好转。既往有高血压病史10年。查体：血压182/106mmHg,遂请心内科会诊。患者,活动后胸闷、心悸、
- 女性,BP170／88mmHg,P130次／分。心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.9mmol／L。心电图：V1～V6导联ST段压低0.1mV。血清肌钙蛋白Ⅰ正常。快速房颤（）。吉非贝齐
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